NASH Flashcards Preview

MEC 301 - GIT > NASH > Flashcards

Flashcards in NASH Deck (11)
Loading flashcards...
1

Apa itu NASH/NAFLD?

kondisi penumpukan lemak (steatosis) disertai peradangan hati yang jelas atau tidak jelas terlihat yang terjadi bukan karena alkohol.

2

Apa yang membedakan NASH dengan NAFLD?

Non-alcoholic fatty liver (NAFL) = penumpukan lemak (steatosis)
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) = penumpukan lemak + radang

3

Sebutkan komplikasi yang dapat terjadi!

Liver fibrosis = radang kronis hingga fibrosis
Liver cirrhosis = fibrosis + nodul regeneratif + atrofi
Hepatocellular carcinoma = keganasan

4

Sebutkan prevalensi dari penyakti NASH!

Obese Adult: 57.5 - 74%
General Adult: 10 - 24%
Obese Child: 22.5 - 52.8%
General Child: 2.6%
Paling banyak terjadi pada orang dengan obesitas, DM tipe 2, dislipidemia, dan metabolic syndrome (Syndrome X).
Lebih dari 50% terjadi pada pasien yang makmur!
Mean age = 50 tahun

5

Apa etiologi dari NASH?

cryptogenic/tidak jelas

6

Sebutkan trias dari Syndrome X yang merupakan manifestasi dari NASH!

obesitas, diabetes, hipertensi

7

Jelaskan patogenesis dari NASH

Patogenesis yang pasti belum jelas namun terdapat beberapa teori patogenesis yang berkatian
Obesitas dan DM menyebabkan peningkatan radikal bebas, sitokin proinflamatori, dan stres seluler.
Cadangan lemak yang bersifat anti-inflamatorik dapat melepaskan TNF (bersifat hepatotoksin).
Adiposit pada cadangan lemak juga dapat menurunkan sitokin anti-inflamasi adiponektin, khususnya pada mereka yang makmur.
Adiponektin dapat menghambat
Kupffer cell untuk menghasilkan TNF, sehingga kematian sel tidak jadi terjadi.
HSC (hepatic stellate cell) untuk menghasilkan TGF-b, sehingga fibrosis tidak terjadi.
“Second hit” karena radikal bebas menyebabkan nekroinflamasi.

8

Apa manifestasi klinis dari NASH

Sebagian besar pengidap NAFLD adalah asimptomatik! Biasanya hanya datang saat kaget melihat SGOT/SGPT tinggi.
Untuk pasien dengan NASH, gejala yang ada biasanya hanya non-spesifik seperti kelelahan dan tidak nyaman di abdomen atas.

9

apa PP yang diperlukan?

Laboratorium:
ALT dan AST meningkat 2-5 kali
Rasio AST/ALT <1
ALP meningkat 2-3 kali
Albumin dan bilirubin biasanya masih normal
Kemungkinan lain = perpanjangan PT, trombositopenia, neutropenia, peningkatan ferritin, autoantibodi naik.
Radiologi:
USG = lebih tampak ekogen (jaringan lemak bersifat echoic).
CT = tampak lebih gelap (jaringan lemak kurang terlihat).
MRI = peningkatan fat signal.
Biopsi:
Harus dilakukan jika tampak gejala perifer (spider nevi, palmar erythema, dll), splenomegali, dan sitopenia.
Portal tract tidak banyak sel imun (tidak seperti hepatitis).
Steatosis = banyak lemak-lemak bulat pada hepatosit.
Infiltrasi sel imun = sel imun lebih banyak terdapat di hepatosit dibanding portal tract.
Sel imun yang ada biasanya masih PMN.
Ballooning = sitoplasma hepatosit akan membesar karena peradangan.
Btw tidak bisa dibedakan dengan alcoholic fatty liver.

10

Apa saja DD yang mungkin?

Alcoholic fatty liver = hampir tidak bisa dibedakan. Fokus pada anamnesis untuk menanyakan konsumsi alkohol kronis.
Hepatitis C = memeriksa secara virologis
Wilson disease = penumpukan tembaga pada tubuh yang memiliki akibat paling besar pada otak dan hepar.

11

Bagaimana tatalaksananya?

Fokus pada faktor risiko = DM, hiperlipidemia, dan obesitas.