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Natrémie Flashcards

(55 cards)

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1
Q

De quoi dépend la régulation de l’homéostasie de l’eau ?

A
  1. Soif
  2. ADH
  3. Fct rénale
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Q

Quelle pourrait être la cause d’une hyponatrémie hypovolémique ?

A

Pertes rénales, GI

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3
Q

Quelle pourrait être la cause d’une hyponatrémie euvolémique ?

A

SIADH

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4
Q

Quelle pourrait être la cause d’une hyponatrémie hypervolémique ?

A

IC
IH
IR

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Q

Quelle pourrait être la cause d’une normonatrémie hypovolémique ?

A

Pertes rénales, GI

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6
Q

Quelle pourrait être la cause d’une normonatrémie euvolémique ?

A

Rien. C’est normal.

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7
Q

Quelle pourrait être la cause d’une normonatrémie hypervolémique ?

A

Oedème

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8
Q

Quelle pourrait être la cause d’une hypernatrémie hypovolémique ?

A

Diurèse osmotique

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9
Q

Quelle pourrait être la cause d’une hypernatrémie euvolémique ?

A

Db insipide

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10
Q

Quelle pourrait être la cause d’une hypernatrémie hypervolémique ?

A

Boire eau de mer
Salin hypertonique

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11
Q

Quelles pourraient être les causes d’une hyponatrémie hyperosmolaire ? (2)

A

1) Hyperglycémie
2) Mannitol

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12
Q

Quelles pourraient être les causes d’une hyponatrémie normoosmolaire ? (2)(pseudohyponatrémie)

A

1) Hyperlipidémie
2) Hyperprotéinémie

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13
Q

Quelles pourraient être les causes d’une hyponatrémie hypoosmolaire hypovolémique ? (2)

A

1) Pertes extra-rénales (digestives, pulmonaires, cutanées, 3e espace)
2) Pertes rénales

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14
Q

Quelles pourraient être les causes d’une hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique ? (4)

A

1) SIADH
2) Insuffisance surrénalienne
3) Hypothyroïdie
4) Potomanie

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15
Q

Quelles pourraient être les causes d’une hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique ? (4)

A

1) IC
2) IH
3) IR
4) Syndrome néphrotique

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16
Q

Nommez des causes de SIADH ?

A

1) Néoplasies (carcinomes pulmonaires, ORL, digestifs, urologiques)
2) Atteintes pulmonaires infectieuses (pneumonie, abcès, tuberculose)
3) Atteintes du SNC (méningite/encéphalite, AVC, hématome, hémorragie)
4) Contexte post-opératoire (No, dlr, anesthésie générale)

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17
Q

Décrivez la natrémie de ces conditions :

A) SIADH
B) Hyperprotéinémie
C) IR
D) Potomanie
E) Hypothyroïdie
F) IH

A

A) Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique
B) Hyponatrémie normoosmolaire
C) Hyponatrémie hypoosomolaire hypervolémique
D) Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique
E) Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique
F) Hyponatrémie hypoosomolaire hypervolémique

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18
Q

Signes et symptômes d’hyponatrémie aigues ou sévères ?

A
  • Oedème cérébral
  • No
  • Léthargie
  • Confusion
  • Céphalées

Cas sévères : Convulsions, coma, arrêt respiratoire

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19
Q

En présence d’une hyponatrémie hypovolémique avec les paramètres suivants :
- Osm urinaire = Osm plasmatique
- Na+ urinaire > 20mEq/L

Quelle est la cause probable ?

A

Pertes rénales (ex : diurétiques thiazidiques)

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20
Q

En présence d’une hyponatrémie hypovolémique avec les paramètres suivants :
- Osm urinaire > Osm plasmatique
- Na+ urinaire < 10mEq/L

Quelle est la cause probable ?

A

Pertes extra-rénales
- Digestives
- Cutanées
- 3e espace
- Pulmonaires

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21
Q

En présence d’une hyponatrémie euvolémique avec les paramètres suivants :
- Osm urinaire > Osm plasmatique (ou > 100)
- Na+ urinaire > 20mEq/L

Quelle est la cause probable ?

A

SIADH

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22
Q

En présence d’une hyponatrémie euvolémique avec les paramètres suivants :
- Osm urinaire < Osm plasmatique (ou < 100)
- Na+ urinaire > 20mEq/L

Quelle est la cause probable ?

A

Potomanie

** Na+ urinaire variable selon les apports en H20 et Na+, donc parfois Na+ urinaire < 20mEq/L

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23
Q

En présence d’une hyponatrémie hypervolémique avec les paramètres suivants :
- Osm urinaire = Osm plasmatique
- Na+ urinaire > 20mEq/L

Quelle est la cause probable ?

Study These Flashcards
A

IR (aigue ou chronique)

24
Q

En présence d’une hyponatrémie hypervolémique avec les paramètres suivants :
- Osm urinaire > Osm plasmatique
- Na+ urinaire < 20mEq/L

Quelle est la cause probable ?

Study These Flashcards
A

IC
IH
Syndrome néphrotique

** Malgré une hypervolémie, le rein perçoit malgré tout un manque de volémie (hypoperfusion relative)

25
Quel est le tx approprié de l'hyponatrémie dans les cas légers ?
Restriction hydrique ** Traiter la cause sous-jacente et corriger excès eau
26
Quel est le tx de l'hyponatrémie hypervolémique ?
Ajout de diurétiques
27
1) Quel est le tx en cas d'hypovolémie ou d'hyponatrémie sévère symptomatique ? 2) À quoi faut-il faire attention ?
1) Soluté salin 2) Démyélinisation centropontique.
28
Quelle est la vitesse maximale suggérée pour corriger la natrémie ?
8-10 mEq/jour
29
Que pouvez-dire du : 1) Statut acido-basique 2) Kaliémie D'un patient hyponatrémique sur des vomissements ?
1)
30
Que pouvez-dire du : 1) Statut acido-basique 2) Kaliémie D'un patient hyponatrémique sur de la diarrhée ?
1) Acidose métabolique 2) Hypokaliémie
31
Que pouvez-dire du : 1) Statut acido-basique 2) Kaliémie D'un patient hyponatrémique sur des vomissements ?
1) Alcalose métabolique 2) Hypokaliémie
32
Vous avez un patient : - Hypokaliémique - Alcalose métabolique - Hyponatrémique Quelles sont les causes probables ? (2)
- Vomissements - Diurétiques
33
V ou F L'hyponatrémie causée par une insuffisance en glucocorticoïdes entraîne une altération du pH et de la kaliémie.
Faux.
34
Que pouvez-dire du : 1) Statut acido-basique 2) Kaliémie D'un patient hyponatrémique sur une hypothyroïdie ?
1) Normal 2) Normal
35
Vous avez un patient : - Normokaliémique - pH normal - Hyponatrémique Quelles sont les causes probables ? (4)
1) SIADH 2) Hypothyroïdie 3) Insuffisance en glucocorticoïdes 4) Polydipsie primaire
36
Vous avez un patient : - Hyperkaliémique - Acidose métabolique - Hyponatrémique Quelles sont les causes probables ? (2)
1) IR 2) Insuffisance surrénalienne
37
Que pouvez-dire du : 1) Statut acido-basique 2) Kaliémie D'un patient hyponatrémique sur une IR ?
1) Acidose métabolique 2) Hyperkaliémie
38
Quels sont les mécanismes entraînant une hypernatrémie ?
1) Apport en eau inférieur aux pertes 2) Ingestion de sel ou administration de solutés salins hypertoniques 3) Qté ou effet ADH insuffisant --> Db insipide
39
Nommez des causes d'hypernatrémie par apport en eau inférieur aux pertes.
- Pertes insensibles, digestives, rénales - Brûlures - Diaphorèse - Diarrhée -Diurétiques - Diurèse osmotique
40
Nommez des causes de Db insipide central.
1) Idiopathique 2) Secondaire : - Trauma crânien - Chx - Néoplasie
41
Nommez des causes de Db insipide néphrogénique.
1) Héréditaires 2) Acquises - IRC - Hypercalcémie - Post-obstruction des voies urinaires - Post-insuffisance rénale aigue - Hypokaliémie - Lithium
42
En présence d'une hypernatrémie hypovolémique avec les paramètres suivants, à quelle cause pensez-vous ? A) Osm urinaire > Osm plasmatique (> 700) et Na+ urinaire < 10mEq/L B) Osmo urinaire >= Osm plasmatique (> 300) et Na+ urinaire > 20 mEq/L C) Osm urinaire <= Osm plasmatique et Na+ urinaire > 20mEq/L
A) Pertes d'eau extra-rénale B) Pertes rénales par diurèse osmotique (glucose, mannitol) C) Pertes rénales par diurétiques
43
En présence d'une hypernatrémie euvolémique avec les paramètres suivants, à quelle cause pensez-vous ? Osm urinaire < Osm plasmatique Na+ urinaire > 20mEqL
Pertes d'eau d'origine rénale = Db insipide
44
En présence d'une hypernatrémie hypervolémique avec les paramètres suivants, à quelle cause pensez-vous ? Osm urinaire > Osm plasmatique Na+ urinaire > 20mEqL
Apports élevés en sel que le rein tente d'éliminer
45
1) Vous voulez départager l'origine centrale de l'origine néphrogénique de votre Db insipide. Que faites-vous ? 2) Comment interprétez-vous les résultats ?
1) Administration exogène ADH 2) - Augmentation Osm urinaire >=50% = centrale - Osm urinaire inchangée = néphrogénique - Osm urinaite intermédiaire (300-600) = central ou néphrogénique partiel. (Test déshydratation pour préciser)
46
À quoi doit-on faire attention lorsque l'on traite l'hypernatrémie avec des solutés hypotoniques ?
Oedème cérébral.
47
Que se passe-t-il avec la natrémie dans un contexte d'hyperglycémie ?
1) Hyperglycémie fait sortir l'eau des cellules par effet osmotique et dilue le Na --> Hyponatrémie 2) À partir de 10-12mmol/L de glycémie, la capacité de réabsorption du glucose par le tubule proximal est dépassée --> Glycosurie. Le glucose qui demeure dans la lumière tubulaire est osmotiquement actif et attire de l'eau --> diurèse osmotique --> polyurie (glucose, eau > Na) --> Hypernatrémie
48
En présence d'une hyponatrémie hyposmolaire hypovolémique par pertes rénales secondaire à une diurèse osmotique, décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) > 20 2) Osm U = Osm P
49
En présence d'une hyponatrémie hyposmolaire hypovolémique par pertes extra-rénales secondaire à des vomissements, décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) < 10 2) Osm U > Osm P
50
En présence d'une hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique par SIADH, décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) > 20 2) Osm U > Osm P
51
En présence d'une hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique par IRA ou IRC, décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) > 20 2) Osm U = Osm P
52
En présence d'une hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique par IC ou IH, décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) < 10-20 2) Osm U > Osm P
53
En présence d'une hypernatrémie hypervolémique décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) > 20 2) Osm U >= Osm P
54
En présence d'une hypernatrémie euvolémique décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) > 20 2) Osm U < Osm P - Osm U < 100 = central - Osm U < 300 = néphrogénique
55
En présence d'une hypernatrémie hypovolémique par pertes extra-rénales secondaire à des brûlures ou de la diarrhée décrivez : 1) Na+ urinaire 2) Osm urinaire vs Osm plasmatique
1) < 10 2) Osm U > Osm P

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