Nauseas y vomitos:

Question 1

Neurotransmisores mas comunes en nauseas y vómitos.

Answer 1

Serotonina.
Dopamina.
Histamina.

Question 2

Etiopatogenia más común asociada a nauseas y vomitos:

Answer 2

• Trastornos GI (ej. gastroenteritis, ulcera, etc).
• Movimiento.
• Embarazo.
• Intoxicacion, infecciones.
• Medicamentos como la quimioterapia.

Question 3

Tratamiento no farmacológico:

Answer 3

• Resolver el factor precipitante.
• Dieta.
• Cambios físicos.
• Relajación.

Question 4

Tratamiento Farmacológico.

Answer 4

• Antihistamínicos.
• Anticolinérgicos.
• Antidopaminérgicos.
• Antiserotoninérgicos.

Question 5

Ejemplos de antiacidos:

Answer 5

Gaviscón, Tabletas Phillips, Hidróxido de aluminio.

Question 6

Gaviscon:

Answer 6

Para mayores de 12.
2 a 4 comp. hasta 4 veces al dia

Question 7

Tabletas phillips

Answer 7

Solo adultos:
1 o 2 tabletas SOS.

Question 8

Hidróxido de aluminio

Answer 8

Sirve para administrar a embarazadas.
1 cucharada antes de las comidas

Question 9

Antihistamínicos:

Answer 9

H2: Famotidina.
H1: Difenhidramina, Hidroxizina.

Question 10

Famotidina:

Answer 10

Niños 1 a 3 meses: 0,5 mg/kg/dosis c/24h.
3 meses a 1 año: 0,5 mg/kg/dosis c/12h.
1 año a 16 años: 0,5 mg/kg/dosis c/12h, máximo 1 mg/kg/dosis, hasta 20 mg/dosis.
>16 años y adultos: 20 mg/dosis c/12h.

Question 11

Difenhidramina:

Answer 11

Desde mayores de 12 años:
25 mg/día

Question 12

Hidroxizina

Answer 12

Adulto: 20 mg 1-2 v/día.
>6 años: 10 mg 1-3 v/día.
<6 años: 2 mg/kg/repartido hasta 4 v/día.

Question 13

Anticolinérgicos:

Answer 13

Viadil (pargeverina), Buscapina (butilbromuro de hiocina).

Question 14

Viadil:

Answer 14

Adulto y > 12 años: 20 – 40 gts 3 – 5 v/día
2 a 12 años: 2 – 12 gts/año 3 – 5 v/día.
Lactantes y < 2años: 1 gota/kg/3 tomas.

Question 15

Buscapina:

Answer 15

Adulto y >12 años: 1 – 2 grageas o 20 – 40 gts 3-4 v/día.
Escolares y preescolares: 10 – 20 gts 3v/día.
Lactantes: 5 gts 3 v/día.

Question 16

Antagonistas de la dopamina:

Answer 16

Clorpromazina, metoclopramida, domperidona.

Question 17

Clorpromazina:

Answer 17

Adulto 10 – 25 mg c/4 – 6 h PRN.
>6 meses 0,5 – 1 mg/kg VO/6 – 8h PRN.
<6 meses: seguridad no establecida.

Question 18

Metoclopramida:

Answer 18

Adulto 10 mg c/8h VO-EV, 30 min antes de comer.

Question 19

Domperidona:

Answer 19

Adulto 10 mg 3 v/día VO-EV, 30 min antes de comer.
<12 años 0,25 mg/kg 3 v/día.

Question 20

Antagonistas de serotonina:

Answer 20

Ondansetrón, Palonosetrón.

Question 21

Ondansetron:

Answer 21

Adultos: 4 – 8 mg c/4 – 8h VO/EV
Niños: 0,2 mg/kg.

Question 22

Antagonistas de la neurokinina

Answer 22

Aprepitant.

Question 23

Aprepitant

Answer 23

80 – 125 mg c/24h VO.
125 mg día 1; 80 mg día 2 y 3, en la mañana.

Question 24

Corticoesteroides:

Answer 24

Dexametasona.

Question 25

Dexametasona:

Answer 25

**4 – 8 mg c/4 – 6h VO/IM/EV**

Question 26

Rams mas comunes, según tipo de medicamento:

Answer 26

Antihistamínicos y anticolinérgicos: Sedación, retención urinaria, visión borrosa, exacerbación del glaucoma de ángulo estrecho. Antagonistas de Dopamina: Sedación, efectos extrapiramidales, prolongación QT, hipotensión severa; raramente, convulsiones, síndrome neuroléptico maligno, discrasias sanguíneas. Antagonistas de Serotonina: Prolongación QT, ensanchamiento del QRS; raramente, reacciones de hipersensibilidad.

Question 27

Tratamiento con antieméticos en irritación intestinal.

Answer 27

Principal neurotransmisor involucrado: **Serotonina.** Puede ser por infecciones o medicamentos. ** Antagonista serotoninérgico --> Antagonista dopaminérgico**

Question 28

Tratamiento con antieméticos en quimioterapia.

Answer 28

Puede ser temprana (primeras 24 horas) o tardía (de las 48 horas en adelante). El tratamiento varia según el nivel de intensidad del mareo. Temprana: Alta: **DEX+5-HT3+NK-1** Moderada: **DEX+5-HT3** Baja: **DEX o 5-HT3** Mínima: **Nada.** Tardía: Alta: **DEX+NK-1** Moderada: **DEX** Baja: **Nada** Mínima: **Nada.**

Question 29

Tratamiento con antieméticos en embarazo:

Answer 29

Adicionar jengibre. Fármacos: 1ero: **Pluriamin (10/10mg)** (piridoxina+doxilamina). 2do: **Antagonista de dopamina** (metoclopramida). 3ro: **Antagonistas 5-HT3** (Ondansetron) Ultima opcion: **Corticoides** (clase C, y es raro)

Question 30

Tratamiento con antieméticos en postoperatorios:

Answer 30

Se ven los factores de riesgo para evaluar el nivel de riesgo de mareo, tienen que ver con el paciente, el tipo de anestesia que se administra y el tipo de operación. Puede ser de: Alto riesgo: a 4 p.a. antieméticos de distinto mecanismo de acción. Bajo riesgo: 2 antieméticos de distinto mecanismo de acción Usualmente es: NK-1 (antes de la cirugía)+5-HT3+DEX (despues) .