NCs e AVC

Question 1

NCs com núcleo na coluna motora somática

Answer 1

NCs III, IV, VI e XII

Question 2

Localização geral da coluna motora somática

Answer 2

Próxima à linha média

Question 3

2 colunas dos núcleos motores viscerais

Answer 3

Coluna braquial (visceral especial)
Coluna parassimpática (visceral geral)

Question 4

NCs e núcleos correspondentes da coluna braquial (motora visceral)

Answer 4

NC V: núcleo trigeminal motor
NC VII: núcleo facial
NCs IX e X: núcleo ambíguo
NC XI: acessório espinhal

Question 5

NCs e núcleos correspondentes da coluna parassimpática (motora visceral)

Answer 5

NC III: Edinger-Westphal
NC VII: núcleo salivatório superior
NC IX: núcleo salivatório inferior
NC X: núcleo dorsal motor do vago

Question 6

7 músculos inervados pelo NC III

Answer 6

Reto superior
Reto inferior
Reto medial
Oblíquo inferior
Músculo ciliar
Músculo do esfíncter da pupila
Músculo elevador da pálpebra

Question 7

3 colunas motoras

Answer 7

Coluna braquial
Coluna parassimpática
Coluna motora somática

Question 8

3 colunas sensoriais

Answer 8

Visceral sensorial
Somática sensorial geral
Somática sensorial especial

Question 9

NCs e núcleo da coluna visceral sensorial

Answer 9

Núcleo solitário

Question 10

Componentes do núcleo solitário

Answer 10

Rostral: gustatório (VII, X, XII)
Caudal: cardiorespiratório (IX, X)

Question 11

NCs e núcleos correspondentes à coluna somatossensorial geral (trigeminal)

Answer 11

NC V (principalmente)
NCs VII, IX, X

Question 12

NCs e núcleos correspondentes à coluna somatossensorial especial

Answer 12

NC VIII: núcleos cocleares e vestibulares

Question 13

Núcleos de NCs que recebem mais de um NC

Answer 13

SAT

Solitário, ambíguo e trigeminal

Question 14

Funções sensoriais do NC V

Answer 14

Todas as modalidades de sensibilidade em face, boca, 2/3 anteriores da língua, seios nasais, meninges

Question 15

Funções motoras do NC V

Answer 15

Músculos da mastigação e m. tensor do tímpano

Question 16

Funções motoras do NC VII

Answer 16

Expressão facial, m. do estribo, m. digástrico

Question 17

Funções parassimpáticas do NC VII

Answer 17

Glândulas lacrimais e todas as salivares, exceto a parótida

Question 18

Função sensorial especial do NC VII

Answer 18

Gustação do 2/3 anteriores da língua

Question 19

Onde está o gânglio trigeminal?

Answer 19

Caverna de Meckel

Question 20

3 núcleos do NC V

Answer 20

Mesencefálico
Principal sensorial
Espinhal trigeminal

Question 21

NCs puramente motores

Answer 21

III, IV, VI, XI, XII

Question 22

NCs puramente sensoriais

Answer 22

I, II, VIII

Question 23

NCs de função mista

Answer 23

V, VII, IX, X

Question 24

Além da paralisia facial, quais outros sintomas podem se apresentar na paralisia de Bell?

Answer 24

Hiperacusia, dor retroauricular, xeroftalmia, perda de paladar

Question 25

Função parassimpática do NC IX

Answer 25

Inervação das parótidas

Question 26

NC IX

Answer 26

Glossofaríngeo

Question 27

NC XII

Answer 27

Hipoglosso

Question 28

4 funções sensoriais do NC IX

Answer 28

Ouvido médio Faringe 1/3 posterior da língua (gustação e sensibilidade) Quimio e barorreceptores do seio carotídeo

Question 29

Função motora do NC IX

Answer 29

Inervação do estilofaríngeo

Question 30

Função do m. estilofaríngeo

Answer 30

Elevação da faringe durante mastigação e fala | Reflexo de engasgo (+ NC X)

Question 31

Funções motoras do NC X

Answer 31

Músculos da faringe (deglutição) | N. laríngeo recorrente (fonação)

Question 32

Funções sensitivas do NC X

Answer 32

Faringe (sensação e gustação) Meninges Epiglote (gustação) Quimio e barorreceptores do arco aórtico

Question 33

Função do NC XII

Answer 33

Músculos intrínsecos da língua

Question 34

4 condições que podem simular AVE

Answer 34

Enxaqueca Crises epilépticas Tumores Encefalopatia metabólica

Question 35

Nome da enxaqueca sem dor

Answer 35

Enxaqueca acefálgica

Question 36

7 condutas imediatas para paciente com suspeita de AVE

Answer 36

``` ABC Glicemia INR, coagulograma Função renal Eletrólitos NIHSS ECG ```

Question 37

2 fatores agravantes para o AVEi

Answer 37

Hipertermia | Hiperglicemia

Question 38

Complicações para se atentar no AVEi

Answer 38

Pneumonia ITU TVP e TEP

Question 39

Esquema da trombólise com rtPA

Answer 39

Até 0,9mg/kg 10% em bolus 90% em 1h

Question 40

Critérios de eligibilidade para rtPA no AVEi

Answer 40

``` Dx clínico de AVE TC sem santramento TC sem edema > 1/3 do território da ACM 18a ou mais Consentimento Px ou Fx ```

Question 41

4 contraindicações da rtPA no AVEi pelas condições clínicas atuais

Answer 41

PA > 185/110, mesmo com tx Sx com melhora rápida Sx de AVE leve Coma ou estupor

Question 42

4 contraindicações da rtPA no AVEi pelos exames laboratoriais

Answer 42

Plaquetopenia < 100.000 Ht < 25 Glicemia < 50 ou > 400 INR ou TTP elevados

Question 43

6 contraindicações da rtPA no AVEi pelo histórico do paciente

Answer 43

``` IAM recente Hemorragia IC prévia AVE ou TCE (3 meses) Hemorragia digestiva (3 semanas) Cirurgia grande (2 semanas Uso de heparina nas últimas 48h ```

Question 44

3 formas de oclusão por êmbolo no AVEi

Answer 44

Cardioembólica Embolia paradoxal Artério-arterial

Question 45

Síndrome por oclusão total da ACM (sintomas motores/sensitivos)

Answer 45

Contralateral: hemiplegia, hemianestesia (MMSS > MMII) Ipsilateral: hemianopsia, olhar preferencial (1 a 2 dias)

Question 46

Síndromepor oclusão total da ACM (sintomas gerais)

Answer 46

Se hemisfério dominante: afasia global | Se hemisfério não dominante: apraxia, anosognosia, heminegligência

Question 47

Síndromes de oclusão parcial de ACA

Answer 47

Hemiparesia e hemianestesia contralateral (MMII > MMSS); Abulia, mutismo; Incontinência urinária;

Question 48

AVE de ACM com isquemia do joelho da cápsula interna

Answer 48

Progressão facial > braço > perna

Question 49

Altura dos NCs

Answer 49

Mesencéfalo: III, IV, V Ponte: V, VI, VII, VIII Bulbo: V, VII, VIII, IX, X, XI, XII

Question 50

Síndrome associada a AVC de PCA

Answer 50

Hemianopsia homônima contralateral; Tálamo – Hemihipoestesia contralateral; Núcleo subtalâmico – Hemibalismo; Lobo temporal mesial - Amnésia.

Question 51

6 Sx associados a AVC de circulação vertebro-basilar

Answer 51

``` Vertigem; Diplopia; Desequilíbrio; Disfagia; Soluços, náuseas e vômitos; Nível de consciência reduzido rapidamente. ```

Question 52

6 Principais DDx de AVEi

Answer 52

``` AVCH Crise convulsiva Encefalopatia metabólica Migrânea Hematoma subdural Encefalopatia hipertensiva ```

Question 53

Procedimentos antes da trombólise

Answer 53

1) Verificar glicemia 2) Solicitar INR, plaquetas (se suspeita de dist de coagulação); 3) Manter saturação > 94%; 4) Correção de hipotensão ou hipovolemia; 5) PA < 185 x 110 mmHg Nas 24h - 180 x 105 mmHg

Question 54

Manejo da temperatura e glicemia após AVC (valores)

Answer 54

Temperatura < 38ºC | Glicemia 140-180

Question 55

4 cuidados se piora após trombólise

Answer 55

Suspensão da alteplase TC de crânio Coagulograma Avaliação da neurocirurgia, se piora na TC

Question 56

Tempo para trombectomia mecânica

Answer 56

24h

Question 57

Principais causas de AVCh

Answer 57

Microaneurismas de Charcot-Bouchard

Question 58

5 Principais topografias de AVCh

Answer 58

``` Putâmen Tálamo Ponte Cerebelo Lobar ```

Question 59

Cuidados após uso trombolítico

Answer 59

Iniciar AAS apenas em 24h Não realizar acesso venoso profundo, punção arterial ou SNE em 24h Sonda vesical apenas depois de 30min Monitorização neuro, cardio e pressórica periódicas NIHSS periódico durante e após infusão

Question 60

Medidas de suporte do AVCh

Answer 60

``` Cabeceira elevada Hiperventilação Controle da PAS < 160mmhg Controle da glicemia – 90-140 mg/dl Proteção das vias aéreas ECG <= 8 Uso de anticonvulsivantes Se coagulopatias: complexo protrombínico, plasma fresco congelado, vit K ou fator VII ativado Manitol ```