NDC3.2 TRAUMA OSSEUX

Question 1

Zone dans l’Absence de dlr

Answer 1

élastique

Question 2

phénomène particulier de la zone élastique

Answer 2

l’os reprend sa forme rapidement

Question 3

zone produisant une déformation permanente

Answer 3

zone plastique

Question 4

zone avec dlr

Answer 4

plastique

Question 5

dans la zone plastique, mécanisme quand charge trop lourde

Answer 5

processus de réparation

Question 6

point de rupture

Answer 6

fracture traumatique

Question 7

symptômes de la fracture traumatique

Answer 7

douleur, déformation, mouvement perturbé, oedème

Question 8

définition d’une fracture

Answer 8

interruption de la continuité osseuse

Question 9

étiologie de la fracture

Answer 9

• traumatisme direct ou indirect
• microtraumatismes (fx de stress)
• pathologies (sur os affaibli)

Question 10

mécanismes de fracture

Answer 10

compression et avulsion

Question 11

fracture ayant le plus de risque d’infection

Answer 11

fracture ouverte

Question 12

TYPES DE FRACTURES

Answer 12

Normal – transverse – oblique – sphiroide (torsion) – comminutive (plus de 2 morceaux) – avulsion – impact – fissure – bois vert (greenstick)

Question 13

manière de différencier des fx

Answer 13

• leur site sur l’os : proximal, moyen, distal
• repère anatomique
• nom de la personne ayant décrit ou trouver la fx
• référence à un sport#

Question 14

processus de guérison de fx (avec les durées)

Answer 14

1. hématome (maximum 48-72h)
2. prolifération des cellules
3. cal osseux (cal primaire ou mou) (14 à 40 jours)
4. consolidation
5. remodelage (environ 7-9 ans)

Question 15

début stade 3 fx 1/3 proximal de l’humérus

Answer 15

7-10 jours

Question 16

début stade 3 fx 1/3 proximal du fémur

Answer 16

4-6 semaines

Question 17

début stade 3 fx 1/3 proximal du tibia

Answer 17

6-8 semaines

Question 18

consolidations aux radiographies pour une fx 1/3 proximal de l’humérus

Answer 18

3-4 semaines

Question 19

consolidations aux radiographies pour une fx 1/3 proximal du fémur

Answer 19

8-12 semaines

Question 20

consolidations aux radiographies pour une fx 1/3 proximal du tibia

Answer 20

12-16 semaines

Question 21

guérison de l’os cortical

Answer 21

sans cal osseux, observé lors de ROFI (matériel chirurgical)

Question 22

guérison de l’os spongieux

Answer 22

contact osseux plus grand et riche apport sanguin = peu de nécrose osseuse

Question 23

type de guérison de fracture

Answer 23

os cortical et os spongieux

Question 24

guérison de deuxième intention

Answer 24

minéralisation et remplacement du cartilage mou par du cal osseux dur (réponse périoste, des tissus mous et de l’endosteum)

Question 25

ou se fait la guérison secondaire

Answer 25

dans la diaphyse en réponse au périoste

Question 26

particularités de la guérison de l'os

Answer 26

rapide (vascularisé) Pas de cicatrice (tissu nouveau = tissu ancien) nouveau tissu aussi efficace que l'ancien

Question 27

guérison du cartilage particularités

Answer 27

lente peu vascu cicatrice (fibro-cartilage remplace cartilage hyalin) fibro-cartilage est moins efficace que le cartilage hyalin comme surface articulaire

Question 28

facteurs positifs influencant le temps de guérison

Answer 28

age, Fx de la métaphyse (os spongieux) vs. Fx de la diaphyse (os cortical) Fx oblique guérit plus vite Fx fermée, non déplacée, n’impliquant pas le cartilage guérit plus vite Apport sanguin adéquat

Question 29

facteurs négatifs influencant le temps de guérison

Answer 29

Conditions associées: * Diabète * Tabac * Médications (stéroïdes, AINS, certains antibiotiques comme les quinolones, médications contre l’ostéoporose comme les biphosphanates)

Question 30

qui diagnostic le fracture

Answer 30

medecin a partir d'une radio

Question 31

symptomes de fractures

Answer 31

Douleur importantes * A entendu un ‘crac’ ou ressent des crépitements à la mobilisation

Question 32

signes de fracture

Answer 32

Déformation * Douleur à la palpation * Diminution de fonction (p.ex., ne peut marcher sur le membre atteint * Œdème local * Ecchymose (parfois à retardement)

Question 33

dans l'Examen radiologique décrit les clichés qu'il faut prendre

Answer 33

Clichés des articulations proximale et distale à la fracture * 2 incidences sont nécessaires * Parfois incidences spécifiques

Question 34

diagnostic de consolidation

Answer 34

Clinique (fin de stade 3) * absence de mobilité entre les fragments * absence de douleur et de sensibilité à la palpation * Radiologique (fin de stade 4) * Cal visible

Question 35

sites les plus fréquents de fx de stress

Answer 35

Métatarse; extrémité distale de la fibula; 1/3 supérieur du tibia

Question 36

signes et symptômes de fx de stress

Answer 36

Dlr apparait graduellement, histoire de mico-traumas * Dlr vive et nettement localisée à la palpation du site * Radiographie négative au départ, peut être + 2 à 4 semaines après le début des symptômes * IRM ou scintigraphie osseuse + sensibles

Question 37

autres types de fractures pathologiques

Answer 37

Fracture sur un os préalablement affaibli (malade) * Sera abordé dans le prochain chapitre * Tumeur * Diminution de densité osseuse (Ostéoporose) * Infection * *Guérissent, mais plus lentement

Question 38

méthodes chirurgicales pour les fx

Answer 38

réduction fermée réduction ouverte fixation interne

Question 39

qu'est-ce que la réduction fermée

Answer 39

Placement manuel préalable à la mise en place d’une immobilisation (non chirurgical)

Question 40

mécanisme de la réduction fermée

Answer 40

Mise en tension qui ↑ la déformation, puis replace le fragment dans une position anatomique la plus normale possible * Sous anesthésie régionale pour les interventions mineures ou anesthésie générale pour permettre relâchement complet dans les cas plus importants (p.ex., fx de la hanche)

Question 41

avantage de la fixation interne

Answer 41

Mobilisation plus précoce * Meilleure réduction et stabilité

Question 42

désavantage de la fixation interne

Answer 42

Infection * Complications chirurgicales

Question 43

avantages de la fixation externe

Answer 43

Lors des lésions cutanées * Modification de l’alignement facile

Question 44

Désavantages de la fixation externe

Answer 44

Risque d’infection * Esthétisme * Dlr à la contraction des muscles

Question 45

immobilisation de fx

Answer 45

plâtre (- utilisé) botte attelle corset

Question 46

fait attention à ça durant le traitement thérapeutique (pendant immob)

Answer 46

Prévenir l’ankylose des articulations hors-plâtre * Prévenir l’atrophie de non-usage * Favoriser la circulation locale * Prévenir la stase veineuse * Assurer la sécurité dans les déplacements

Question 47

fait attention à ça durant le traitement thérapeutique (après immob)

Answer 47

Diminuer l’œdème * Assouplir et étirer les tissus fibreux * Augmenter l’amplitude articulaire * Augmenter la force musculaire * Retrouver la fonction optimale * Traiter la douleur au besoin