Nefro 1 Flashcards
(108 cards)
1
Q
Qual a nefropatia primária mais frequente?
A
Nefropatia por IgA
2
Q
Qual a principal hipótese para paciente jovem com episódios recorrentes de hematúria macroscópica sem outros achados?
A
Nefropatia por IgA
3
Q
Paciente jovem com nefropatia por IgA+ dor abdominal + púrpura palpável, sugere…
A
Púrpura de Henoch- Schonlein
4
Q
Acometimento renal+ alterações do cristalino+ surdez neurossensorial, caracteriza a síndrome de…
A
Sd. De Alport
5
Q
Criança de 3 anos evoluindo com anemia hemolítica microangiopática trombótica e IRÁ após episódio de diarreia, sugere…
A
SHU
6
Q
Qual agente etiológico mais comum associado a SHU?
A
E.coli O157:H7
7
Q
Paciente com febre aguda, microangiopatia trombótica, plaquetopenia, IRA e alteração neurológica sugere…
A
PTT
8
Q
Qual mecanismo fisiopatológico da PTT?
A
Redução da ADAMTS13
9
Q
Qual tratamento de escolha para PTT?
A
Plasmaférese
10
Q
Diagnóstico sindromico de paciente com proteinúria > 3,5g/dia, anasarca, dislipidemia e hipoproteinemia?
A
Síndrome nefrótica
11
Q
Qual achado no sedimento urinário pode sugerir síndrome nefrótica?
A
Corpos e cilindros graxos
12
Q
Quais as principais complicações associadas a síndrome nefrótica?
A
TVR, infecção por PBE, anemia ferropriva refratária e alto RCV
13
Q
Quais as principais causas de síndrome nefrótica por glomerulopatia primaria?
A
Lesão mínima, GEFS, membranosa e membranoproliferativa
14
Q
Qual a principal glomerulopatia da infância?
A
Doença por lesão mínima
15
Q
Quais as situações associadas a doença de lesão mínima?
A
Uso de AINES e Linfoma de Hidgkin
16
Q
Qual a alteração clássica da ME da DLM?
A
Fusão e retração de podócitos ——> proteinúria seletiva(albumina)
17
Q
Tratamento de escolha para síndrome nefrótica por DLM
A
Corticoide ( excelente resposta)
18
Q
Qual a principal causa de síndrome nefrótica na população afro-americana?
A
GEFS
19
Q
Principal causa de síndrome nefrótica em idosos
A
GN membranosa
20
Q
Principais etiologias associadas a nefropatia membranosa
A
Neoplasias, Hepatite B, IECA, sais de ouro , sífilis, penicilamina
21
Q
Paciente com Sd nefrótica evoluindo com dor em flanco, perda da função renal e varicocele, sugere…
A
Trombose de veia renal
22
Q
Quais as glomerulopatias mais associadas a TVR?
A
GN membranosa, GN membranoproliferativa e amiloidose
23
Q
Principal etiologia associada a GN membranoproliferativa
A
Hepatite C
24
Q
Como se encontra o complemento na GN membranoproliferativa?
A
Reduzido
25
Qual aspecto da MO da GN membranoproliferativa?
Aspecto de duplo contorno
26
Principal hipótese para idoso com polineuropatia periferica, olhos de guaxinim, macroglossia e sd nefrótica?
Amiloidose
27
Qual a principal causa de amiloidose secundária?
Artrite reumatoide
28
Qual achado no exame físico pode diferenciar AL de AA?
Macroglossia ( apenas na AL)
29
Qual a coloração utilizada para corar a biópsia na suspeita de amiloidose?
Vermelho do Congo
30
Qual dx sindromico para paciente com edema periferico, HAS, hematuria dismorfica e proteinúria?
Sd nefritica
31
Principal causa de sd nefritica?
GNPE
32
Qual agente etiológico da GNPE?
Streptococcus B hemolítico do grupo A ( S. pyogenes) - cepas nefritogênicas
33
Qual período de incubação para GNPE em pacientes com infecção cutânea e faringea?
Cutânea ( 2 a 6 semanas)/ Faringea ( 1 a 3 semanas)
34
Quais exames podem ser solicitados para comprovar infecção estreptoccocica?
ASLO, anti-DNAse, anti- hialuronidase
35
Qual via do complemento é mais estimulada por GNPE?
Via alternativa , com consequente queda de C3 e CH50
36
Qual período de resolução para oligúria na GNPE?
7 dias
37
Qual período de resolução para hipocomplementemia na GNPE?
8 semanas
38
Qual período de resolução da hematuria micro na GNPE?
2 anos
39
Qual período de resolução da proteinúria na GNPE?
5 anos
40
Quais as indicações de biópsia na GNPE?
IRA/ anúria, oligúria > 1 semana(ou 72h pela SBP), c3 baixo > 8 semanas, hematuria macro> 6 semanas e evidencia de doença sistêmica.
41
Qual achado da ME na GNPE?
Presença de “humps”.
42
Quais medidas terapêuticas para síndrome nefritica?
Restrição hidrossalina e diuréticos ( furosemida) . Se necessário, vasodilatadores.
43
Há indicação de ATB no tto de GNPE?
Sim, para redução da transmissão da cepa nefritogenica. Não há necessidade de uso profilático para recorrências.
44
Paciente com infecção estrteptococcica evolui com sd nefritica e C3 sérico reduzido por mais de 8 semanas. Qual ddx??
GN membranoproliferativa
45
Quais as causas de sd nefritica que cursam com consumo de complemento?
GNPE, endocardite infecciosa, membranoproliferativa, LES, crioglobulinemia.
46
Paciente jovem com sd nefritica evoluindo com azotemia grave de rápida instalação, sugere…
GNRP
47
Qual a característica da BX renal na GNRP?
Crescentes glomerulares
48
Como diferenciar as diversas etiologias da GNRP?
Padrão de imunofluorescencia
49
Paciente idoso evoluindo com hemorragia alveolar e GNRP com imunofluorescencia com padrão linear sugere..
Sd. De Goodpasture
50
Qual anticorpo mais associado a Sd de Goodpasture?
Anti-membrana basal
51
Qual tto de escolha para sd de Goodpasture? Quais ddx de pacientes com GNRP com padrão pauci-imune?
Plasmaférese. Vasculares de vasos de pequeno calibre
52
Adulto jovem com GNRP e IF com padrão granular sugere…
GNRP por deposição de imunocomplexos (baixam complemento sérico)
53
Adulto com GNRP e IF sem padrão típico, com poucos depósitos imunes, sugere…
GNRP com acometimento pauci-imune.
54
Principal hipótese para jovem de 20 anos com HAS de difícil controle, hipocalcemia, alcalose metabólica e sopro em flanco?
Estenose de artéria renal
55
Qual a principal causa de estenose de artérias renais?
Aterosclerose
56
Qual e etiologia da estenose da artéria renal proximal em idoso com dislipidemia, DM2 e HAS?
Aterosclerose
57
Qual a etiologia da estenose de artéria renal distal em mulher jovem, sem outras queixas?
Displasia fibromuscular
58
Qual a vasculite de grandes vasos pode ser associada a estenoses e dilatações das artérias renais?
Arterite de Takayasu
59
Qual o primeiro exame a ser solicitado na suspeita de estenose de artéria renal?
USG Doppler das artérias renais
60
Quais exames confirmatórios para dx das estenoses?
AngioTC ou angiografia
61
Qual achado clássico na angiografia da displasia fibromuscular?
Colar de contas
62
Qual estratégia terapêutica para estenose da artéria renal por aterosclerose?
Controle de fatores de risco e, se necessário, bypass
63
Qual estratégia terapêutica para estenose por displasia fibromuscular?
Angioplastia
64
Paciente com poliarterite nodosa evoluindo com dor súbita em flanco, HAS, febre e LDH elevado sugere…
Infarto renal
65
Quais exames podem ser utilizados para dx de infarto renal?
TC de abdome e pelve ou cintilografia renal.
66
Paciente submetido a cateterismo cardíaco evoluindo com IRA, livedo reticular e síndrome do dedo azul, sugere…
Ateroembolismo renal
67
Quais achados laboratoriais corroboram com o dx de ateroembolismo renal?
Eosinofilia, eosinofiluria e queda do complemento.
68
Qual achado no fundo de olho sugere ateroembolismo renal?
Placas de Hollenhorst
69
Qual padrão característico das biópsias no ateroembolismo renal?
Presença de fissuras biconvexas
70
Paciente utilizou penicilina por 2 dias e evoluiu com febre, rash cutâneo, IRA e eosinofiluria…
Nefrite intersticial aguda (NIA)
71
Quais as principais medicações associadas com NIA?
AINES, betalactamicos, anticonvulsivante ( fenitoína) , diuréticos tiazidicos e rifampicina.
72
Qual característica fisiopatológica da Nefrite intersticial crônica?
Perda da função renal desproporcional ao clearance de creatinina
73
Quais achados clinico-laboratoriais podem sugerir NIC?
Anemia, acidose, nocturia e poluiria
74
Paciente com DM2 evoluindo com dor em flancos, febre e hematuria pode ser decorrente de…
Necrose de papila
75
Quais as principais causas de necrose de papila?
Pielonefrite, hemoglobinopatias, obstrução urinaria, diabetes, abuso de analgésicos (fenacetina).
76
Qual achado característico da necrose de papila na urografia excretora?
“ Ring shadows” ou sombras em anel
77
A presença de cilindros marrons no sedimento urinário pode sugerir…
Necrose tubular aguda
78
Como diferenciar IRA pre- renal de NTA?
Fração excretora de sódio urinário >>>>> NTA alto, IRA pre-renal reduzida.
79
Se pct em uso de diuréticos, como diferenciar IRA pre-renal de NTA?
Fração excretora de ureia.
80
Quais as principais causas de NTA?
Hipoperfusao renal, sepse(principal), rabdomiolise, sd de lise tumoral, medicamentos..
81
Pct alcoolista após exercício extenuante evoluindo com mialgias importantes e redução do volume urinário sugere…
Rabdomiolise
82
Quais achados laboratoriais presentes na rabdomiolise?
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
83
Qual tto para rabdomiolise?
Hidratação vigorosa associada a alcalinizacao urinaria e correção dos distúrbios eletrolíticos.
84
Paciente com neoplasia iniciou tto quimioterápico e evoluiu com convulsões, hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia…
Sd da lise tumoral
85
Qual achado urinário pode corroborar hipótese de síndrome de Lise tumoral?
Aumento da relação: Ac. Úrico/creatinina urina
86
Quais as principais medicações associadas a doenças tubulares renais?
-Aminoglicosideos
-Anfotericina B
-Contraste iodado
-Anti-virais (aciclovir)
-Anti- retrovirais (indinavir)…
87
Quais as causas de NTA hipocalemica?
Leptospirose, uso de aminoglicosideos, anfotericina B e hipertensão acelerada-maligna
88
Quais os principais fatores de risco para nefropatia por contraste iodado?
Doença renal previa;
Uso de grande volume de contraste;
Uso de contraste hiperosmolar
89
Qual a medida de maior evidencia para prevenção de nefropatia por contraste?
Hidratação venosa
90
Quais outras medidas podem ser utilizadas para tentar prevenir lesão renal por contraste?
Uso de N-acetilcisteina;
Uso de corticoides;
Alcalinizacao urinaria
91
Paciente com mieloma múltiplo evoluindo com fosfatúria, uricosuria e bicarbonaturia sugere…
Acidose tubular renal tipo 2 ( Sd de Fanconi )
92
Qual local de acometimento da ATR tipo 2?
Túbulo proximal
93
Quais achados laboratoriais corroboram com ATR tipo 2?
Bicarbonaturia, pH urinário ácido e hipocalemia
94
Qual principal doença associada a ATR tipo 1?
Sd de Sjogren
95
Qual local de acometimento da ATR tipo 1?
Distal
96
Quais características laboratoriais da ATR tipo 1?
pH urinário alcalino, hipocalemia
97
Qual principal doença associada a ATR tipo 4?
DM2 (hipoaldosteronismo hiporreninemico)
98
Qual característica laboratorial clássica da ATR tipo 4?
Hipercalemia
99
Qual principal apresentação da nefropatia por IgA( Doença de Berger)?
Qual achado ocasional no EAS? Principal ddx? Consome complemento?
Hematúria- nada- hematuria - nada
Achado ocasional EAS: hematuria dismorfica isolada
NÃO consome complemento
Ddx: GNPE
100
Qual tto para nefropatia por IgA?
Quando necessário, corticoides/ imunossupressores.
Indicações: proteinúria > 1g/d não responsivo aos IECA;
Desenvolvimento de hipertensão ou retenção de escórias ( Cr > 1,5 mg/dl)
101
Qual droga de escolha para hipertensão e proteinúria na nefropatia por IgA?
IECA
102
Hematuria sinfaringitica está associada a qual nefropatia?
Nefropatia por IgA ( Berger) - hematúria concomitante ao quadro de IVAS.
103
Qual substância diretamente relacionada a lesão renal na Sd de Lise tumoral?
Ácido úrico
104
Como prevenir nefropatia por contraste?
Solução salina isotônica (antes e depois do procedimento)
105
Qual a causa mais frequente de NTA?
Lesão isquêmica
106
IRA associada a cilindros grandes e amarronzados fala a favor de…?
NTA em fase avançada
107
Urografia excretora evidencia imagem de “ ring shadow” ( sombras em anel). Fala a favor de?
Necrose de papila renal
108
Causa mais comum de hipertensão renovascular no jovem?
Displasia fibromuscular
