nefro Flashcards
(33 cards)
A definição prática da LRA
aumento abrupto da creatinina sérica ≥ 0,3mg/dL em relação ao valor basal de creatinina do paciente, em 48 horas, ou aumento > 50% do valor da creatinina basal, em 7 dias, ou débito urinário < 0,5mL/kg/hora, por período de 6 horas.
- Débito urinário normal:
1 a 2 L EM 24 HS
Anúria: diurese
< 50mL/24 horas
- Oligúria:
diurese < 400-500mL/24 horas
KDIGO 3
≥ 3x Cr basal
Cr ≥ 4mg/dL
Início de terapia renal substitutiva
KDIGO 1
≥ 0,3mg/dL em 48h
1,5-1,9 x Cr basal
< 0,5mL/kg/h por 6-12h
KDIGO 2
2,0-2,9 x Cr basal
< 0,5mL/kg/h por ≥ 12h
E quando o paciente apresentar estágios diferentes, por
Sempre classificar de acordo com a alteração de MAIOR GRAVIDADE!
PRE RENAL
a alterações de perfusão renal – leva à redução do suprimento sanguíneo antes que ele chegue ao sistema renal;
+ FREQUENTE
RENAL
acomete as estruturas renais intrínsecas – pode ser decorrente de alterações no compartimento vascular, glomerular e túbulo-intersticial;
MEDICAMENTOS NEFROTOX
POS RENAL
decorrente de obstrução da via urinária nas suas diferentes porções: pelve renal, ureteres, bexiga e uretra.
MENOS COMUM
principal fr
drc prévio
LRA é fator de risco para o desenvolvimento de doença renal crônica!
- LRA é associada a aumento de morbimortalidade;
principais efeitos adversos:
- principais efeitos adversos: sobrecarga volêmica, distúrbios hidroeletrolíticos, alterações da contratilidade cardíaca, acúmulo de toxinas urêmicas, aumento da inflamação, prejuízo da resposta imunológica e aumento do risco de sangramento!
não utilizamos nenhuma das fórmulas existentes
usa se a creatinina
creatinina é um subproduto do metabolismo muscular
que é, quase totalmente, eliminada através da filtração glomerular; por isso, é um bom marcador da função renal.
elevação é tardia
24-48 horas para aumentar seus valores séricos após ocorrência de um insulto renal.
injúria tubular, como na necrose tubular aguda
ngal
a creatinina é secretada no túbulo renal, essa medida SUPERESTIMA a taxa de filtração glomerular,
pois existe mais creatinina na urina do que apenas pela filtração glomerular. Dessa forma, seu cálculo é inferior ao uso das fórmulas.
pre renal
hipoperfusao
lra pre renal pode vira renal?
se hipoperfusao prolongada: necrose tubular aguda
pre renal causa
perdas tgi gtu ou hemodin, queimadura
pre renal urina
fração de excreção de sódio (FE Na) reduzida (< 1%) e concentração urinária de sódio baixa (< 20mmol/L)., concentrada
uma relação ureia/creatinina > 40. Como
tto
reposicao com cristaloide
