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((Mnemónicas COPY)) > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

FADA

A 
Causa major de necrose papilar:
Falciforme
Analgésicos
Diabetes com ITU
AINEs (rara)
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2
Q

Há Rins que Gostam de Conservar Sal

A

LRA intrínseca mas FeNa baixa:

Hemólise, Rabdomiólise, GN inicial, Contraste, Sepsis inicial

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3
Q

É Bom quando só afecta a Ponta

A

GESF - lesão da ponta glomerular associa-se a bom prognóstico

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4
Q

Nodulos de Kimmelsteil-Wilson

A

Nodulos na Nefropatia Diabética PAS +

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5
Q

Rins com DRC de tamanho normal ou aumentado

A

Diabetes
Amiloidose
HIV
DRPQ

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6
Q

DM tipo 2 - 2 opções

A

DM tipo 2 com micro ou proteinúria - IECA ou ARA

DM tipo 1 >5 anos com micro ou diminuição da função renal - só IECA

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7
Q

Quando o Fabry começou a ficar com as pernas dormentes e manchas na pele parecidas com uma zebra, mas não suava rodeado pela aquela Malta toda.

A

Doença de Fabry (homens) -
Acroparestesias + Angioqueratomas + Hipohidrose
ME - corpos de zebra
Urina - cruz de Malta

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8
Q

FINTA

A 
Microangiopatias trombóticas- clinica nas GNs:
Febre
Insuficiência Renal
Distúrbios Neurológicos
Púrpura Trombocitopénica Idiopática
Anemia hemolítica
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9
Q

Estava com o periodo e constipada, só espirrava, mesmo assim fui fazer exercicio e logo fiquei com um trauma.

A 
Causas de hematuria (é comum detectar hematuria na fita teste):
Menstruação
Infeções Virais
Alergias
Exercicio
Traumatismo brando
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10
Q

O Ácido urico precipita + quando a urina está + Ácida.

A

pH <5.5. - ++ calculos de ácido urico
pH > 6.5 - ++ fosfato de Ca

sem influencia no oxalato de Ca
cistina + soluvel em pH mais elevados

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11
Q

MODAH - patologias sistémicas que aumentam a formação de calculos

A 
Mal-absorção
Obesidade
DM
ATR distal
Hiperparatiroidismo 1ário
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12
Q

SIN - causas + comuns de LRA

A
  1. Sépsis
  2. Isquémica
  3. Nefrotoxinas
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13
Q

REINADo - FR para LRA pós operatório

A
  1. Renal (DRC)
  2. Emergente, cirurgia
  3. Insuficiencia Cardica
  4. Nefrotoxicos pre- cirurgia
  5. Avançada, idade
  6. Diabetes Mellitus

Idosos com comorbilidades operados de urgencia.
O de omitido :P

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14
Q

PAPAR- mecanismos de LRA pós bypass

A
  1. Prolongada hipoperfusão
  2. Ativação leucocitária e inflamação
  3. Pigmentar, nefropatia
  4. Ateroembolia
  5. Reacção corpo estranho

Resultam em declinio SUBagudo da função renal

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15
Q

1-2—3-5—5-7 dias

evolução da creatinina na LRA por ?

A

Nefropatia por contraste:
•↑ Cr em 24-48h
•Pico aos 3-5 dias
•Resolução após 1 semana

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16
Q

1 semana - 2 semanas

A

LRA por aminoglicosideos
[Cr]p aumenta ao fim de 1 semana e desaparece ao fim de 5- 7 dias

Pode surgir mesmo após suspender o fármaco!

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17
Q

AnFOTericina Fura os TUbos.

A

liga-se ao colesterol da membrana e introduz poros na superfície das células tubulares

TB:
anfotericina B causa vasoconstrição renal por aumentar a sensibilidade do feedback tubuloglomerular e também toxicidade tubular direta mediada por ROS

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18
Q

A VAncomicina pode causar LRA sobretudo quando os niveis em VAle estão elevados.

A

PODE causar LRA [principalmente quando os
níveis em vale estiverem elevados]
Relação causal NÃO foi comprovada em definitivo

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19
Q

PLATINAS partem o tubulo PROXIMAL.

A

CisPLATINA e carboPLATINA:

Necrose e apoptose das células tubulares PROXIMAIS

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20
Q

Rins em HIDI

A 
Causas de rins aumentados na Eco:
HIV
Infiltrativas
Diabetes
nefrite Intersticial Aguda
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21
Q

Kim 1 - só está 1 local

NGAL - está em N sitios

A

KIM 1 - expressa pelo epitelio tubular qd lesão toxica, detectada na urina

NGAL - detectado na urina e no plasma

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22
Q

Estrogénios NÃO têm eficácia clínica comprovada, excepto na anemia aplásica [diminuir menstruação]e hemorragia urémica

A

A hemorragia urémica pode melhorar com desmopressina ou estrogénios [diálise em casos grave ou prolongados]

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23
Q

Indicações para diálise na LRA:

PECADD

A
  1. Pericardite Urémica
  2. Encefalopatia
  3. Caimbras
  4. Anorexia
  5. Desnutrição grave
  6. Disturbios HE
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24
Q

O senhor FANCONI apanhou CAGUFA

A 
Calciuria
Aminoaciduria
Glicosuria
Uricosuria
Fosfaturia
ATR tipo II (proximal)
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25
Q

A proteinúria associada ao dano tubular é QUASE SEMPRE ligeira a moderada! excepto …

A

Induzida por AINEs - proteinuria maciça

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26
Q

NIA causa + comum mais FAmosa é a FArmacologica.

A

A causa mais comum de nefrite intersticial AGUDA é a reacção alérgica a COMPOSTOS FARMACOLÓGICOS

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27
Q

Autoimune só causa Nefrite intersticial aguda

A

Causas de NIA sem potencial para NIC - autoimune

28
Q

LATINUSS - indicações absolutas para GCs na NIA

A
  1. Lupus, nefrite
  2. Adultos com TINU
  3. Sjogren
  4. Sarcoidose
  5. Nefrite Idiopática ou granulomatosa

Relativas: crianças com TINU!
+ Nefrite induzida por fármacos ou idiopática associada a rápida progressão da insuficiência renal, infiltrados difusos na biópsia, necessidade iminente de diálise ou atraso na recuperação
Nefrite intersticial pós-infecciosa com atraso na recuperação

29
Q

Os anticorpos SS são do Síndrome de Sjögren ou Sindrome Sicca.

A

Anticorpos anti-Ro [SS-A] e anti-La [SS-B]

30
Q

Os anticorpos SS são do Síndrome de Sjögren ou Sindrome Sicca.

A

Anticorpos anti-Ro [SS-A] e anti-La [SS-B]

Hipergamaglobulinemia POLIclonal [frequente

31
Q

Quem trombosa é mais a membranosa.

A

Trombose + frequente na nefrite membranosa (classe V) da nefrite lupica e GN membranosa.

Mesmo assim anticoagulação profiláctica controversa.

32
Q

FCP é uma SECa.

A 
Doença sistémica oor IgG4: 
Fibrose retroperitoneal
Colangite esclerosante
Pancreatite autoimune
Sialoadenite Esclerosante Crónica

+ NIA

33
Q

Infeção por BK - broken kidney

A

Nefrite intersticial associada a infeção observada mais frequentemente em IMUNODEPRIMIDOS
[reactivação do poliomavírus BK em transplantados renais]

34
Q

SulFadiazina - Feixes de Trigo

Os VIR dão cristais em agulha.

A 
NIA obstrutiva:
SulFadiazina: Feixes de trigo
IndinaVIR: Forma de agulha
AcicloVIR: Cristais birrefringentes vermelho-verde
em forma de agulha
35
Q

Os FCP causam toxicidade tubular.

A

Foscarnet
Cidofovir e tenofovir
Pentamidina

36
Q

Rasburicase só quando o doentes está à rasca.

A

Usado na Nefropatia aguda induzida pelo urato no Tto emergente para reduzir rapidamente niveis de ácido úrico (rasburicase + hemodiálise)
Liga-se ao acido urico impedindo a deposição renal.

Alopurinol - eficaz só profilacticamente

37
Q

Nefropatia analgésicos - cafeINA, fenacetINA, aspirINA

Triade?

A

Nefropatia analgésica:
IR
Necrose papilar
Rins fibróticos com calcificação papilar (pensar que papilas descamadas vão obstuir os ureteres - levam a estase a montante e logo calcifica) - melhor na TC

38
Q

ANalgésicos Aumentam Neoplasias

A

Risco aumentado de NEOPLASIA maligna urotelial

[relativamente a outras causas de insuficiência renal

39
Q

A cLÍnica do LÍtio é LImitada!

A

Geralmente assintomáticos com proteinúria MÍNIMA,

pouca leucocitúria e pressão arterial normal

40
Q

Os inibidores da calcineurina dão fibrose intersticial e atrofia tubular com padrão …

A

ás riscas

padrão zebra - Fabry

41
Q

Nas causas metabólicas, é tudo HIPER, excepto a HIPOcalémia!

A

Causas metabólicas de nefropatia tubuloinstersticial crónica

Doente sem kappa não esKappa!

42
Q

S + H + U tem uma TRÍADE

A

Anemia
Trombocitopenia
IR

43
Q

A síndrome Atípica e Autoimune podem ambas atingir o factor H

A

Atipico:
Desregulação CONGÉNITA do complementomais comummente por deficiência de factor H

Autoimune:
Formação de autoanticorpos contra o fator H

44
Q

PTT tem uma PÊNTADE

A 
Anemia
Trombocitopenia
IR
\+ 
Febre
Sintomas Neurológicos
45
Q

HIV é FR para quase tudo no Harrison, exceptoanemia megaloblástica!

A

causa MICROANGIOPATIA ASSOCIADA AO HIV

46
Q

Crise esclerodérmica -Achados semelhantes à hipertensão maligna

A

Hipertensão acelerada, rápido declínio da função renal, proteinúria nefrótica, hematúria, retinopatia, encefalopatia, edema pulmonar, miocardite, pericardite e arritmias, AHMA [> 50%] e coagulopatia [rara]

Histologia
INDISTINGUÍVEL da hipertensão maligna - necrose fibrinóide + lesão em casca de cebola

47
Q

A melamina “mela” dentro dos tubulos.

A

Melamina (contaminantes alimentares) - nefrolitiase

48
Q

Obstrução dificl de encontrar

“FIND”

A 
FN na dilatação ureteral nos exames de imagem:
Fibrose retroperitoneal
Infiltrativas, doenças
Neoplasia
Depleção de volume

+ Obstrução precoce

49
Q

Ateroembolia é atarantada.

A

Alterações da creatinina são variáveis.

50
Q

A EMA é fatal. - alcoois com intoxicação potencialmente fatal.

A

Etilenoglicol
Metanol
Alcool isopropilico

51
Q

“V2 são renais – temos 2 rins”

A

Recetores ADH:
V1a - sistémicos
V2 - renais (RAEAH e DC)

52
Q

HipoKobertores

A

Hipotermia causa Hipocaliémia

53
Q

Factores de risco para SDO:

Pensar num alcoólico – desnutrido, hipoK (vomita), precisa de transplante hepático)

A

Alcoolismo
Desnutrição
Hipocaliémia
Transplante hepático

54
Q

Entre os 16-24 anos diminui-se o consumo de sal, mas come-se açúcar CEM medo”

A

[Na+]p desce 1.6-2.4 mM por cada aumento de 100 mg/dL na [glicose]p

55
Q

tOlvaptano - Oral

conIVpatano - IV

A

tOlvaptano:
único agente Oral aprovado
inibe V2, Anormalidades função hepática tolvaptano crónico usar APENAS 1-2 MESES

conIVptano:
IV
inibe V1a e V2 - risco de hipotensão

56
Q

Alterações do ECG na hiperK

“Trabalhei Pelo aumento Quinzenal do Salário“

A

ECG na hiperK (mM)

  • 5.5-6.5: T apiculadas
  • 6.5-7.5: perda P
  • 7-8: QRS
  • > 8: sinusoidal…FV, assistolia

Insensíveis, +++DRC/DRT

57
Q

defeito no macho α – hipogonadismo

A

défice de 11 alfa hidroxilase: hipogonadismo

défice de 11 beta hidroxilase: virilização

58
Q

Depositos granulosos vs lineares de IGs no glomerulo.

qual não causa lineares?

A

IgM - maior Ig só causa granulosos

IgG e IgA - lineares e granulosos

59
Q

Contexto GLOMERULAR - seGmentar ou Global

Contexto renal - focal ou difuso

A

SeGmentar - porção do Glomerulo
Global - a maioria do Glomerulo

Focal - < 50% vs Difuso > 50% glomerulos

60
Q

O Nelson Mandela era idoso e africano e sedimentou o consumo de proteínas na África do Sul devido às frequentes anomalias estruturais do trato urinário. Tem DRC de provável etiologia hipertensiva ou diabética, contudo também poderá ser devido a uma doença auto imune ou de família, já que tem história familiar de doença renal. Nasceu magrinho e foi obeso na infância, há uns anos teve uma LRA o que o impediu de participar na missão APOLO 1.

A

FR para DRC mesmo com TFG normal:

  1. Idade avançada
  2. Ascendência africana
  3. Sedimento urinário anormal
  4. Proteinúria
  5. Anomalias estruturais do tracto urinário
  6. HTA
  7. DM
  8. Doença autoimune
  9. História familiar de Doença renal
  10. Baixo peso ao nascimento
  11. Obesidade infantil
  12. Episódio de LRA
  13. Polimorfismo APOL1
61
Q

Fimbrias P - adesinas que facilitam a Pielonefrite

A

Factores de virulencia da E.coli

62
Q

ANALgésicos urinários - feNAzopiridina - NAúseas

A

usados para acelerar a sensação de desconforto urinário, amplamente utilizada mas pode causar Náuseas significativas

63
Q

Yes we CAN use in pregnant UTI.

A

ITU em grávidas, seguros:
Cefalosporinas
Ampicilina
Nitrofurantoína

Não usar Quinolonas ou Sulfonamidas.

Na pielonefrite- standard: beta lactamico + ou - aminoglicosideo IV

64
Q

Mulheres são aTINadas. Quem tem TINU é o sexo feminino 2 em 1 :P

A

TINU - nefrite tubulointersticial com uveite:
+ comuns em mulheres com idade média de 15 anos

(única na DTI com prevalencia de sexo)

65
Q

Quem trombosa é mais a membranosa!

A

GN membranosa - + risco de trombose

66
Q

Gene do FA (N) 1 é o maior.

A

Nefrite intersticial cariomegálica ( unica DTI com caract. genética) - gene FAN1

67
Q

Corticóides cortam as proteinas (BUN)

A

Corticoides aumentam o BUN

((Mnemónicas COPY)) (5 decks)

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