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Clínica Médica > NEFRO > Flashcards

NEFRO Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Qual a ação da acetazolamida ?

A

Inibição da anidrase carbônica no TCP e consequentemente alcalinização da urina

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Q

Único componente linear do glomérulo

A

Membrana basal

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3
Q

Quem forma a mácula densa e qual sua função

A

Local de interseção entre TCD e arteríola aferente

- feedback justaglomerular

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4
Q

Causas de necrose de papila

A 
DM
Obstrução 
Anemia Falciforme 
Nefropatia analgésica 
Pielonefrite grave
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Q

Presença de deformidade calicial indica:

A

Pielonefrite crônica

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6
Q

Causas de insuficiência renal com rim de tamanho normal ou aumentado

A 
DM
Doença renal policística 
Amiloidose 
Anemia Falciforme 
Esclerodermia
Nefropatia obstrutiva
Nefropatia pelo HIV
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7
Q

Onde agem os tiazidicos ?

A

Carreador NaCl do TCD

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8
Q

De onde vem e quais as funções da aldosterona

A

Produzida nas células principais da porção cortical do TC

- Responsável pela reabsorção de Na e saída de K e H

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9
Q

De onde vem e qual a função do ADH

A

Células medulares do TC

Reabsorção de água livre pela incorporação de aquaporinas no TC

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10
Q

Significado de hematuria dismórfica

A

Lesão glomerular

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11
Q

Hematuria da síndrome nefrítica

A

Hematuria Dismórfica

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12
Q

Características da síndrome nefrítica

A
  • Hematuria
  • Proteinúria entre 150mg e 3,5g/24h
  • Congestão vascular (edema e hipertensão)
  • Oligúria
  • Azotemia se queda de 40% da TFG
  • Leucocitúria
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13
Q

Significado do cilindro granuloso

A

Necrose tubular aguda

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14
Q

Significado dos cilindros graxos

A

Síndrome nefrótica

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15
Q

Significado de cilindros céreos e largos

A

Doença renal avançada

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16
Q

Significado dos cilindros hialinos

A

No geral fisiológicos

Se em grande quantidade - desidratação

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17
Q

Cepa da GNPE de foco cutâneo

A

M49

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18
Q

Cepa da GNPE de foco respiratório

A

M12

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19
Q

Períodos de incubação do SBGA por foco

A

Orofaringe: 7 a 21 dias
Pele: 14 a 28 dias

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20
Q

O que se perguntar para o diagnóstico de GNPE?

A 
Houve faringite ou piodermite ?
Tempo de incubação é compatível ? 
A infecção foi estreptococica ?
ASLO ou Anti DNAse + ? 
Houve queda do complemento < 8 sem ?
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21
Q

ASLO x Anti DNAse

A

Faringe ASLO 90%

Pele Anti DNAse 70%

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22
Q

Indicações de biópsia na GNPE

A
  • Oligúria > 1 semana
  • Hipocomplementenemia > 8 sem ou complemento normal
  • proteinúria em faixa nefrotica
  • sinais de doença sistêmica
  • evidências de GNPR
  • Ausência de comprovação laboratorial do SBG
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23
Q

Principal achado microscópico da GNPE

A

Humps

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24
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de GNPE em criança ?

A

GNMP

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25
Doença Anti-membrana basal Sintomas Diagnóstico Tratamento
Síndrome de Goodpasture Hemorragia alveolar e glomerulonefrite Biópsia + Ac + IF linear Corticoide + ciclofosfamida + Plasmaférese
26
Características da síndrome nefrótica
- Proteinúria maciça - Hipoalbuminemia e outras hipoproteinemias - Lipidúria/hiperlipidemia - Edema - Aumento da alfa2globulina
27
Quando suspeitar de Trombose de veia renal?
``` Varicocele à esquerda Hematuria macro Mudanças no padrão da proteinúria Redução inexplicada do DU Assimetria no tamanho e função dos rins ```
28
Formas de síndromes nefróticas mais associadas à trombose de veia renal !
GNMP | Amiloidose
29
Histopatologia da doença por lesão mínima
Fusão e apagamento dos processos podocitários
30
Lesão mínima se associa com quais entidades ?
- Síndrome nefrótica por AINE - Linfoma de Hodgkin - Fenômenos atópicos
31
Conduta na lesão mínima
Corticoterapia (até 8sem em crianças e até 16sem em adultos) Em recidivantes, associar ciclofosfamida ou ciclosporina Biópsia
32
Forma de GESF associada ao HIV
Colapsante
33
Biópsia representativa na GESF
10 a 20 glomérulos, incluindo amostra justamedular
34
Conduta na GESF
IECA/BRA se proteinúria >1g Estatinas Corticoide (resposta péssima) Transplante - 50% recidiva
35
Entidades associadas a glomerulopatia membranosa
LES Neoplasias Hepatite B Uso de captopril, sais de ouro e D-penicilamina
36
Principal complicação associada à glomerulopatia membranosa ?
Trombose de veia renal
37
Entidade associada à GN membranoproliferativa
Hepatite C
38
Principal dx diferencial da GN membranoproliferativa e como diferenciar
GNPE | A GNMP consome complemento por mais de 8 semanas e a proteinúria é em faixa nefrótica
39
Única nefrótica que consome complemento
Membranoproliferativa
40
Nefrótica com ótima resposta ao corticoide
Lesão mínima
41
Nefrótica das crianças
Lesão mínima
42
Nefrótica da hepatite C
Membranoproliferativa
43
Nefrótica da hepatite B
Membranosa
44
Nefrótica das neoplasias
Membranosa
45
Nefrótica do LES
Membranosa
46
Nefrótica do LH
Lesão mínima
47
Apresentação da doença de Berger
Episódios recorrentes de hematúria macroscópica precipitados por IVAS ou descoberta da incidental no EAS
48
Glomerulopatia primária mais frequente
Doença de Berger
49
Mecanismo de lesão na doença de Berger
Depósito de IgA no mesangio
50
Indicações de biópsia na doença de Berger
Hematuria coexiste com proteinúria > 1g Sinais de nefrítica Insuficiência renal
51
Mau prognóstico em doença de Berger
``` Idade avançada ao diagnóstico Homem Cr > 1,5 ao diagnóstico Proteinúria persistente Hipertensão Ausência de hematuria macroscópica Crescentes Depósitos de IgA nas alças capilares ```
52
Uso do óleo de peixe
Doença de Berger
53
Surdez neurossensorial Alterações oftalmológicas Hematuria glomerular com insuficiência renal progressiva
Mal de Alport - doença genética ligada ao X
54
Tríade da SHU
IRA oligúrica Anemia hemolítica microangiopática Plaquetopenia
55
Oligúria após diarreia sanguinolenta em criança
SHU
56
Patógenos associados à SHU
E coli O157:H7 | Shigella
57
Adulto que faz SHU
Puérperas HIV LES Múltiplas drogas
58
Vermelho do Congo
Amiloidose
59
O tratamento antibiótico influi na GNPE?
Não, influi na FR
60
Nefrótica primária mais comum em adultos
GESF
61
Crianças com GNPE devem ser mantida em observação hospitalar pelo risco de:
Encefalopatia hipertensiva e IC
62
Principais patógenos da PBE
1 - S. Pneumoniae | 2 - E. Coli
63
Quando repor albumina na síndrome nefrótica?
Hipovolemia com disfunção renal | Adjuvante do tratamento diurético em anasarca grave

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