Nefrolitiasis Flashcards
¿Cuál es la fisiopatología de la nefrolitiasis?
Saturación, súper saturación, nucleación, crecimiento o agregación de cristales, retención de cristales, formación de cálculos en presencia de promotores, inhibidores y compactantes en la orina
Tipos de cálculos
60 % oxalato de calcio
10% oxalato de calcio y fosfato cálcico
10% fosfato cálcico
5-10% Ácido úrico
5-10% Estruvita
1% cistina
¿Cuáles cálculos aumentan con la hiperinsulinemia?
Los cálculos de calcio al aumentar la excreción urinaria de calcio
¿Qué es la hipercalcuria ideopática?
Calcio serico anómalo en ausencia de causas conocidas de hipercalcuria
¿Cuándo se debe tomar el suplemento de calcio?
Durante las comidas porque aumenta el citrato y disminuye el oxalato y evita la formación de litos
¿Cómo es una carga dietética ácida?
Con exceso de proteínas ricas en aa con azufre, metionina, cisteina, cloro, fósforo y ag. orgánicos
¿Qué pasa en una dieta ácida?
Cuando no se equilibra con alimentos alcalinos aumenta el riesgo de acidosis crónica, y esta se relaciona con litiasis renal, hipertensión, resistencia a la insulina y osteoporosis
¿Cuándo se presenta una hiperoxaluria?
> 40 mg/día de oxalato en orina
¿Por qué disminuye el Ca en su forma soluble?
Porque los ag. no absorbidos lo fijan para formar jabones, bajan la disposición del Ca y ya no se fija el oxalato en el intestino ni se absorbe aumentan sus cantidades sericas y urinarias
¿Cuál es la dieta para px con deficiencia de oxalato?
Cítricos, no proteínas ya que el ácido ascórbico es el responsable del 35-55% del oxalato urinario
¿Qué es la oxalatobacter formingenes?
Es una bacteria que está en el intestino que produce más oxalato, quienes la tienen están más propensos a generar litiasis renal
¿Cómo es el efecto del pH urinario sobre la formación de cálculos?
pH<5.5 urato no disociado- cálculos de ácido úrico
pH5.5-7.5 urato disociado-cálculos de oxalato de calcio
pH >7.5 urato disociado-cálculos de fosfato de calcio
¿Cuándo se forman los cálculos de ácido úrico?
Cuando la orina está sobre saturada de ácido úrico no disociado, en un pH <5.5
¿De qué depende la solubilidad del ácido úrico?
Del volumen urinario, la cantidad excretada y el pH de la orina
¿Cuáles son los factores de riesgo para los cálculos de ácido úrico?
La enfermedad intestinal ya que produce una orina ácida
La pérdida de bicarbonato por diarrea
Diabetes
Purinas dietéticas
