Nefrolitiasis Flashcards
(22 cards)
¿Cuál es la fisiopatología de la nefrolitiasis?
Saturación, súper saturación, nucleación, crecimiento o agregación de cristales, retención de cristales, formación de cálculos en presencia de promotores, inhibidores y compactantes en la orina
Tipos de cálculos
60 % oxalato de calcio
10% oxalato de calcio y fosfato cálcico
10% fosfato cálcico
5-10% Ácido úrico
5-10% Estruvita
1% cistina
¿Cuáles cálculos aumentan con la hiperinsulinemia?
Los cálculos de calcio al aumentar la excreción urinaria de calcio
¿Qué es la hipercalcuria ideopática?
Calcio serico anómalo en ausencia de causas conocidas de hipercalcuria
¿Cuándo se debe tomar el suplemento de calcio?
Durante las comidas porque aumenta el citrato y disminuye el oxalato y evita la formación de litos
¿Cómo es una carga dietética ácida?
Con exceso de proteínas ricas en aa con azufre, metionina, cisteina, cloro, fósforo y ag. orgánicos
¿Qué pasa en una dieta ácida?
Cuando no se equilibra con alimentos alcalinos aumenta el riesgo de acidosis crónica, y esta se relaciona con litiasis renal, hipertensión, resistencia a la insulina y osteoporosis
¿Cuándo se presenta una hiperoxaluria?
> 40 mg/día de oxalato en orina
¿Por qué disminuye el Ca en su forma soluble?
Porque los ag. no absorbidos lo fijan para formar jabones, bajan la disposición del Ca y ya no se fija el oxalato en el intestino ni se absorbe aumentan sus cantidades sericas y urinarias
¿Cuál es la dieta para px con deficiencia de oxalato?
Cítricos, no proteínas ya que el ácido ascórbico es el responsable del 35-55% del oxalato urinario
¿Qué es la oxalatobacter formingenes?
Es una bacteria que está en el intestino que produce más oxalato, quienes la tienen están más propensos a generar litiasis renal
¿Cómo es el efecto del pH urinario sobre la formación de cálculos?
pH<5.5 urato no disociado- cálculos de ácido úrico
pH5.5-7.5 urato disociado-cálculos de oxalato de calcio
pH >7.5 urato disociado-cálculos de fosfato de calcio
¿Cuándo se forman los cálculos de ácido úrico?
Cuando la orina está sobre saturada de ácido úrico no disociado, en un pH <5.5
¿De qué depende la solubilidad del ácido úrico?
Del volumen urinario, la cantidad excretada y el pH de la orina
¿Cuáles son los factores de riesgo para los cálculos de ácido úrico?
La enfermedad intestinal ya que produce una orina ácida
La pérdida de bicarbonato por diarrea
Diabetes
Purinas dietéticas
¿Cuánta cistina excretan los pacientes con cálculos de cistina?
250 mg/día mientras que los normales excretan 20 mg/día
¿Qué es la melamina?
Base orgánica sintetizada a partir de la urea, aumenta falsamente el contenido proteico en fórmulas de leche
¿Por qué se dan los cálculos de invadir?
Por un medicamento de VIH, son cálculos blandos y gelatinosos que se tratan solo dando líquidos
¿De qué están hechos los cálculos de estruvita?
De fosfato amónico magnésico y carbonato de apatita, más frecuentes en mujeres, sólo se forman en presencia de bacterias con ureasa (degrada la urea) que produce amoniaco y dióxido de carbono elevando el pH urinario y la concentración de carbonato
¿Cuánto potasio se debe consumir?
Cada 20 mEq/día de aumento de potasio urinario se asocia a una disminución de 17 mg/día del calcio urinario
¿Cuándo va a estar aumentado el fosfato?
En embarazadas en el segundo y tercer trimestre porque la luz del ureter disminuye
¿Por qué se debe disminuir el consumo de sodio?
Porque el sodio y el calcio se reabsorben juntos en la bomba Na-Ca
