Nefrologia

Question 1

Sintomas iniciais de DRC

Answer 1

Náuseas, vômitos, astenia, anorexia, anemia, irritabilidade neuromuscular

Question 2

Sintomas que são atribuídos ao sistema urinário mas não são geralmente relacionados à patologias renais

Answer 2

Dor lombar => alterações na coluna vertebral;
Hematúria => alterações na coagulação;
Poliúria => hiperglicemia.

Question 3

Principais sinais e sintomas de patologias renais

Answer 3

1. Alterações micção e volume urinário
2. Alterações na cor da urina
3. Dor
4. Edema
5. Febre e calafrios

Question 4

Principais causas de oligúria

Answer 4

Redução do FSR: desidratação, hemorragias, insuficiência cardíaca.
Lesão renal: glomerulonefrite aguda, NTA.

Question 5

Principais causas de anúria

Answer 5

Obstrução bilateral Art. Renais ou ureterais.
Necrose cortical bilateral.
IRA grave

Question 6

Principais causas de poliúria

Answer 6

• Diurese osmótica: há excreção ↑ de solutos => maior excreção de água
  Exemplo: DM descompensado por ↑ excreção de glicose na urina.
• Incapacidade de concentrar a urina: Exemplo: Diabete insípido ou hipercalemia

Question 7

Principais causas de disúria

Answer 7

Cistite, uretrite, prostatite, trauma, reação alérgica.

Question 8

Defina hesitação e sua causa

Answer 8

Quando há um intervalo maior para que inicie o jato miccional.
O paciente pode ter que fazer esforço para urinar.
Ocorre por obstrução da saída da bexiga.

Question 9

Principais causas da noctúria

Answer 9

Ocorre por incapacidade de concentrar urina:  Fase inicial da DRC
 Insuficiência cardíaca ou hepática por retenção de líquido no dia.

Question 10

O que é polaciúria?

Answer 10

Aumento da frequência miccional, com intervalo <2h entre cada micção, SEM aumento do volumeurinário, com dor à distensão vesical.

Question 11

Principais causas de polaciúria

Answer 11

Irritação vesical decorrente de:
- redução da capacidade da bexiga;
- comprometimento da uretra posterior;
- infecções, cálculos, obstrução, alterações neurológicas, alterações psicológicas e fisiológicascomo ansiedade e frio

Question 12

O que é incontinência paradoxal e quando ocorre?

Answer 12

Quando a pressão da urina dentro da bexiga vence o fator obstrutivo e ocorre passagem de urina.
Ocorre na hiperplasia prostática grave.

Question 13

O que é incontinência por transbordamento?

Answer 13

Quando há lesão do neurônio motor aferente da bexiga, ocorrendo a micção por extravasamentodo limite de distensibilidade vesico-elástica da bexiga.

Question 14

Onde ocorre incontinência por transbordamento?

Answer 14

Ocorre na bexiga neurogênica, lesões ginecológicas principalmente em multíparas.

Question 15

Incontinência aos esforços patológica está associada à

Answer 15

Hipermobilidade da uretra ou insuficiência de esfíncter, atividade física, espirro, tosse, levantar pesos

Question 16

Quando ocorre a incontinência de urgência?

Answer 16

Situações de infeções urinárias e
outras condições de hiperatividade.

Question 17

O que é enurese?

Answer 17

Incontinência noturna

Question 18

Classificação da retenção miccional

Answer 18

AGUDA: subitamente o paciente sente a bexiga distendida, tensa e dolorosa.
CRÔNICA: a distensão é gradual e o paciente não sente dor. Pode queixar-se de: polaciúria,hesitação, gotejamento.
COMPLETA: não consegue eliminar nada de urina.
INCOMPLETA: quase sempre crônica, não esvazia completamente a bexiga na micção.

Question 19

Por que ocorre retenção miccional?

Answer 19

Ocorre por obstrução ureteral: estenose, hipertrofia ou neoplasia prostática, bexiga neurogênica.

Question 20

O que é bexiga neurogênica?

Answer 20

Incapacidade da musculatura vesical de contrair-se com força adequada. Lesão do neurônio motor superior que interfere no reflexoda micção. Lesão de nervos sacrais que suprem a bexiga.

Question 21

Principais causas de bexiga neurogênica

Answer 21

Menigomielocele, paralisia cerebral, AVC, Parkinson,trauma.

Question 22

Hematúria macroscópica sugere patologia de trato urinário..

Answer 22

Inferior, como:
Litíase renal
Neoplasia renal

Question 23

O que é hematúria franca?

Answer 23

Urina muito avermelhada

Question 24

Proteinúria e/ou disfunção renal associados sugerem hematúria de origem

Answer 24

Glomerular

Question 25

Hematúria de coloração marrom escura significa

Answer 25

Hematúria em pH ácido

Question 26

Origem de hematúria total

Answer 26

Origem nos rins ou ureteres, acima do colo vesical

Question 27

Origem de hematúria inicial

Answer 27

Associada a lesão de uretra distal e colo vesical.

Question 28

Origem de hematúria final

Answer 28

Associada a lesão trígono vesical.

Question 29

Medicamento que cora a urina de marrom-avermelhado

Answer 29

Rifampicina

Question 30

Medicamento que cora a urina de vermelho-alaranjado

Answer 30

Fenazopiridina

Question 31

Causas de hematúria

Answer 31

Hemoglobinúria, mioglobinúria e profirinúria

Question 32

Quando ocorre hemoglobinúria?

Answer 32

Ocorre nos casos de hemólise intravenosa como malária, leptospirose, icterícia, reação transfusional

Question 33

Quando ocorre mioglobinúria?

Answer 33

Ocorre na destruição muscular maciça: - traumatismos - queimaduras - exercícios intensos e prolongados - crise convulsiva

Question 34

O que é porfirinúria?

Answer 34

Eliminação de porfirinas ou seus precursores na urina => cor vermelho-vinho.

Question 35

Urina turva sugere

Answer 35

Infecção

Question 36

O que é piúria?

Answer 36

Presença de quantidade anormal de leucócitos na urina

Question 37

Quando ocorre piúria?

Answer 37

Ocorrem nas infecções urinárias e glomerulonefrites agudas. Quando há presença de cilindros leucocitários deve-se pensar eminfecções altas como pielonefrite.

Question 38

Urina com mau cheiro ocorre por

Answer 38

Aumento solutos na urina; Processos infecciosos; Medicações: vitamina B, antibióticos

Question 39

Cristalúria sugere presença de

Answer 39

Litíase

Question 40

Composição dos cristais de acordo com o pH

Answer 40

Se o pH for ácido precipita cristais de ácido úrico, oxalato de cálcio e uratos amorfos. Se o pH for alcalino precipita cristais de fosfato e carbonato de cálcio.

Question 41

O que é quilúria? Por que ocorre e quais as principais causas?

Answer 41

Presença de linfa na urina Ocorre por obstrução dos ductos linfáticos e a linfa é drenado para pelve renal. Ocorre na filariose, tuberculose e neoplasias.

Question 42

O que significa a espumúria e por que ocorre?

Answer 42

Eliminação aumentada de proteínas na urina. - Ocorre nas glomerulopatias, nefropatia diabética, nefrite intersticial. - Hiperfosfatúria - Urina concentrada com jato urinário forte e rápido

Question 43

Características e localização da dor lombar ou nos flancos

Answer 43

Dor renal típica localiza-se no flanco ou região lombar, entre 12ª costela e crista ilíaca. Caracterizada por sensação pesada, profunda, de intensidade variável, fixa e persistente, piora emposição ereta e no final do dia.

Question 44

Causa e patologias onde ocorre a dor lombar

Answer 44

Causada por distensão da Cápsula de Bowman. Ocorre: síndrome nefrótica, PNF aguda, obstrução urinária por cálculos ou uretero-pélvico

Question 45

Característica da dor no ângulo costovertebral

Answer 45

Dor que piora com movimentação, obrigando o paciente a ficar imóvel

Question 46

Causa e patologias que causam dor no ângulo costovertebral

Answer 46

Ocorre por inflamação perinefrética por irritação capsular. Ocorre na nefrite intersticial bacteriana, infarto renal, ruptura de cisto renal, hemorragia ou necrosetumoral, extravasamento de urina.

Question 47

O que causa a dor da cólica renal/ nefrítica e cólica uretral?

Answer 47

Dor decorrente de obstrução do trato urinário. Causada por dilatação súbita da pelve renal e ureter devido contrações da musculatura lisa

Question 48

Características da dor da cólica renal/ nefrítica e cólica uretral?

Answer 48

Inicia com sensação de desconforto na região lombar ou flanco, com irradiação para fossa ilíaca do abdômen do mesmo lado. Dor pode irradiar para testículo, pênis e grandes lábios. Se o problema não for resolvido, a dor evolui para dor lancinante, intensidade 10/10. Desaparecimento súbito da dor sugere resolução do problema.

Question 49

Se obstrução for na junção ureteropélvica a dor vai ser...

Answer 49

No flanco com irradiação para quadrante superior oufossa ilíaca homolateral.

Question 50

Se obstrução for ureterovesical os sintomas serão...

Answer 50

sugestivos de cistite por irritação do trígono vesical

Question 51

Se obstrução for no ureter terminal a dor será...

Answer 51

Persistente no testículo, pênis, grande lábio e sintomas deirritação vesical.

Question 52

Sintomas associados à cólica nefrítica

Answer 52

Mal-estar, inquietude, sudorese, náuseas, vômitos, sem posição de alívio.

Question 53

Localização e causa da dor hipogástrica/vesical

Answer 53

Dor que ocorre na região suprapúbica decorrente de irritação no corpo da bexiga. Irritação no trígono ou colo vesical a dor irradia para meato externo e uretra

Question 54

Causa da dor hipogástrica

Answer 54

Dor pela retenção urinária aguda ocorre na região suprapúbica acompanhada de vontade de urinar.

Question 55

O que é estrangúria ou tenesmo vesical e por que ocorre?

Answer 55

Emissão lenta e dolorosa da urina Ocorre devido espasmo do colo e trígono vesical e inflamação vesical intensa.

Question 56

O que é e o que causa dor perineal

Answer 56

Dor intensa em região perineal, referida no sacro ou no reto. Causada por infecção aguda da próstata.

Question 57

Diferencie edema generalizado e leve/moderado

Answer 57

Generalizado => anasarca: inclui ascite, edema periorbitário e edema de MMII Leve a Moderado => normalmente em MMII.

Question 58

Patologias que geralmente causam edema

Answer 58

Insuficiência cardíaca; Cirrose; Síndrome nefrótica; Síndrome nefrítica: Glomerulonefrite difusa aguda; Doenças venosas e linfáticas DRC e IRA.

Question 59

Febre e calafrios podem ser manifestações de..

Answer 59

Pielonefrite, prostatite, infecções crônicas ou adenocarcinoma

Question 60

Exame físico do paciente sentado

Answer 60

Inspeção: flancos e das costas Palpação: ângulos costovertebrais Percussão: PUNHO-PERCUSSÃO LOMBAR

Question 61

Como fazer a punho-percussão lombar, sinal positivo e quando ocorre

Answer 61

Na altura da loja renal, entre a 12ª vértebra dorsal e 3ª lombar. - Sinal de Giordano: POSITIVO quando a PPL causa dor aguda em pontada. - Ocorre na PNF, litíase renal e, eventualmente na dor músculo-esquelética.

Question 62

Exame físico do paciente deitado

Answer 62

Ausculta abdominal: sopro abdominal Palpação bimanual: nos quadrantes superiores e flancos Rins: não palpáveis Ureteres: pontos ureterais (Superior: porção média entre dois quadrantes superiores // inferior: na fossa ilíaca próximo da região suprapúbica.)

Question 63

Rins palpáveis podem ocorrer por...

Answer 63

Aumento tamanho: hidronefrose, neoplasias, cistos Anormalmente móveis: ptose renal Deslocamento: neoplasia retroperitoneal Bilateral: rins policísticos, hidronefrose.

Question 64

Estenose de artéria renal causa sopro na região...

Answer 64

De mesogastro e hipocôndrios.

Question 65

Exame físico da bexiga e próstata

Answer 65

Palpável na retenção urinária aguda ou crônica Inspeção: abaulamento no hipogastro Palpação: massa firme e lisa na linha média que pode ser dolorosa => globo vesicalou “bexigoma” Próstata: toque retal.