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Residência > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Glicoproteína base dos cilindros hialinos no EAS

A

Proteína de Tamm-Horsfall

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2
Q

Forma característica de hematúria presente na GNDA

A

Hematúria dismórfica

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3
Q

Tétrade de sintomas clássicos da Síndrome Nefrítica (GNDA)

A
  1. Oligúria
  2. HAS
  3. Edema
  4. Hematúria dismórfica
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4
Q

Qual alteração do Complemento (C3) é esperada na glomerulonefrite pós-infecciosa?

A

Redução transitória do Complemento (até 08 semanas)

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5
Q

Qual a alteração do Complemento esperada na Doença de Berger (nefropatia por IgA)?

A

Não há alteração de Complemento

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6
Q

Alteração patognomônica da GNPE presente na biópsia renal visualizada por microscopia eletrônica

A

Presença de GIBAS (humps)

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7
Q

Achado anatomopatológico característico da GNDA na biópsia renal visualizada por microscopia óptica

A

Padrão proliferativo-difuso

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8
Q

Marcadores usados no diagnóstico de GNPE

A

ASLO: faringite

Anti-DNAse B: piodermite

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9
Q

Principal bactéria causadora da GNPE e sua período de incubação nas principais vias de infecção

A

Etiologia: Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A)

Garganta (faringoamigdalite): 01 semana
Pele (piodermite): 02 semanas

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10
Q

Relação entre tipos de depósito imunológico glomerular e imunofluorescência na microscopia eletrônica

A
  • Depósito subendotelial ou subepitelial:
  • Padrão granular
  • Depósito em membrana basal (única estrutura contínua do glomérulo):
  • Padrão linear
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11
Q

Possíveis complicações da GNPE grave

A

Encefalopatia hipertensiva
Edema Agudo de Pulmão
Uremia

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12
Q

Diagnóstico da GNPE

A
  1. História de piodermite ou faringoamigdalite
  2. Período de incubação compatível
  3. Infecção estreptocócica documentada: cultura ou anticorpos
  4. Queda transitória do Complemento (C3 e CH50)
    - até 08 semanas
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13
Q

Principal causa de Síndrome Nefrítica (GNDA)

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE)

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14
Q

Indicação de biópsia renal em glomerulopatias

A

Sinais de estranheza:

  • Hematúria macroscópica > 4 semanas
  • Função Renal alterada > 4 semanas
  • HAS > 4 semanas
  • Proteinúria na faixa nefrótica > 4 semanas
  • Hipocomplementenemia > 8 semanas
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15
Q

Artérias presentes na irrigação renal

A
  1. Artéria Renal
  2. Artérias Lobares
  3. Artérias Arqueadas (ou Arciformes)
  4. Artérias Interlobulares
  5. Arteríolas Aferentes
    - Tufo Glomerular
    6 - Arteríolas Eferentes
  6. Vasa Reta (perfundem medula)
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16
Q

Camadas da membrana epitélio-glomerular

A
  1. Endotélio capilar (fenestrado)
  2. Membrana basal (contínua)
  3. Fendas de filtração e prolongamentos dos podócitos (epitélio)
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17
Q

Há indicação de antibioticoterapia na GNPE? Justifique

A

HÁ INDICAÇÃO. Penicilina Benzatina.

Apesar de antibioticoterapia NÃO previnir GNPE nem apresentar benefício na resolução da GNPE instalada, é uma medida epidemiológica para prevenção da transmissão da infecção bacteriana.

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18
Q

Prognóstico da GNPE

A

MUITO BOM.

  • Oligúria - resolve em até 07 dias
  • Hipocomplementenemia - até 08 semanas
  • Hematúria microscópica - até 01 a 02 anos
  • Proteinúria < 1g/d - até 02 a 05 anos
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19
Q

Tratamento da GNPE

A
  1. Restrição Hidrossalina (paciente congesto)
  2. Diurético (furosemida)
  3. Vasodilatador (hidralazina)

Diálise apenas se necessário

ATB como medida epidemiológica se quadro infeccioso original teve resolução espontânea

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20
Q

Sintomas clássicos da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE)

A

Clínica da Síndrome Nefrítica (GNDA);

  1. Oligúria
  2. HAS
  3. Edema
  4. Hematúria dismórfica
  5. Proteinúria < 3,5 g/d
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21
Q

Cinco principais TIPOS de LESÃO RENAL

A
  1. Glomerulares
  2. Tubulares
  3. Vasculares
  4. Distúrbios Eletrolíticos/AB
  5. Síndrome Urêmica
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22
Q

Principais tipos de SÍNDROMES GLOMERULARES

A
  1. GNDA
  2. Alterações assintomáticas
  3. GNRP
  4. Síndrome Nefrótica
  5. Trombose Glomerular (Síndrome Hemolítica Urêmica)
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23
Q

Qual a Glomerulopatia PRIMÁRIA mais comum?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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24
Q

Qual a principal característica histológica da Doença de Berger?

A

Presença de depósitos de Imunoglobulina A (IgA) no mesângio

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25
Q

Faixa etária mais acometida pela Doença de Berger

A

10 aos 40 anos de idade

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26
Q

Qual a clínica da Doença de Berger (nefropatia por IgA)?

A
  1. HEMATÚRIA MACROSCÓPICA RECORRENTE (50%) - ocasionada por fatores precipitantes
  2. HEMATÚRIA MICROSCÓPICA PERSISTENTE (40%) - pior prognóstico
  3. SÍNDROME NEFRÍTICA (10%) - não respeita período de incubação e complemento é normal
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27
Q

DIAGNÓSTICO da Doença de Berger

A

CLÍNICA + COMPLEMENTO NORMAL + AUMENTO DO IgA SÉRICO (50%) E EM DERME (50%)

  • Certeza Diagnóstica –> biópsia renal (depósitos mesangiais de IgA)
28
Q

Além de Berger, qual a outra doença que inclui depósito de IgA em mesângio? Descreva.

A

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN (PHS)

  • Tétrade Clássica:
    1. Púrpura em MMII
    2. Artrite/Artralgia
    3. Dor abdominal
    4. Nefropatia por acúmulo de IgA em mesângio
29
Q

Qual o tratamento da Doença de Berger?

A

Geralmente –> acompanhamento (expectante)

Se necessário, IECA (casos leves) e corticóide (mais graves)

30
Q

Qual o prognóstico da Doença de Berger?

A

Variável (90% tem novos episódios)

31
Q

Fatores de risco para pior prognóstico na Doença de Berger

A
  • Idade mais avançada
  • Sexo masculino
  • Hematúria microscópica
  • Proteinúria > 1g/d
  • HAS
  • Creatinina > 1,5
32
Q

Qual doença é a principal representante da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?

A

Doença de Goodpasture

33
Q

Qual a CLÍNICA característica da GNRP?

A

“Síndrome nefrítica exagerada”

  • Anasarca
  • Emergência hipertensiva
  • Anúria
34
Q

Qual a fisiopatologia da Doença de Goodpasture?

A

Ação de anticorpos Anti-Membrana Basal (ANTI MGB) sobre a Membrana Basal dos glomérulos renais e dos alvéolos pulmonares

35
Q

CLÍNICA da Doença de Goodpasture

A

GLOMERULONEFRITE + HEMORRAGIA PUOMONAR

36
Q

DIAGNÓSTICO da Doença de Goodpasture

A

DOSAGEM DE ANTI-MGB e BIÓPSIA RENAL (imunofluorescência com padrão LINEAR)

37
Q

TRATAMENTO da Doença de Goodpasture

A
  1. Plasmaférese (eliminar anticorpos já em ação)

2. Corticóide + Imunossupressor (inibir produção de novos anticorpos)

38
Q

Qual a principal síndrome gerada pela Trombose Glomerular e qual sua CLÍNICA?

A
  1. SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA

2. anemia hemolítica + plaquetopenia + insuficiência renal

39
Q

Principal agente etiológico da Trombose Glomerular

A

Bactéria: E. coli

Cepa: O:157 - H7

40
Q

Qual faixa etária é mais afetada pela Trombose Glomerular?

A

Lactentes

41
Q

Qual o tratamento da Síndrome Hemolítico-Urêmica?

A

SUPORTE

42
Q

DEFINIÇÃO de Síndrome NEFRÓTICA

A
  1. PROTEINÚRIA > 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h
  2. HIPOALBUMINEMIA E PERDA DE OUTRAS PROTEINAS (antitrombina III, imunoglobulinas, transferrina…)
  3. EDEMA (periorbital, ascite)
  4. HIPERLIPIDEMIA/LIPIDÚRIA
43
Q

Qual a única proteína cujos valores séricos sobem na SÍNDROME NEFRÓTICA?

A

ALFA 2 GLOBULINA

44
Q

Síndrome Nefrótica leva a aumento do risco de infecções por qual agente etiológico e por quê?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

  • Devido à eliminação de imunoglobulinas pela urina.
45
Q

Principal tipo de CILINDRO presente na Síndrome NEFRÓTICA

A

CILINDROS GORDUROSOS
ou
CLINDROS GRAXOS

46
Q

Qual a CLÍNICA da Síndrome NEFRÓTICA?

A
  • Urina espumosa (proteinúria)
  • EDEMA
  • Complicações (TVP - Trombose de Veia Renal, infecções e aterogênese acelerada)
47
Q

Condições mais relacionadas com Trombose de Veia Renal

A
  1. Nefropatia Membranosa
  2. Glomerulonefrite Mesangiocapilar (membranoproliferativa)
  3. Amiloidose Renal
48
Q

Principais formas PRIMÁRIAS de Síndrome NEFRÓTICA

A
  1. Lesão Mínima
  2. GEFS
  3. GN Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia Membranosa
  5. Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)
49
Q

Qual conduta é essencial em praticamente TODOS os casos de Síndrome NEFRÓTICA?

A

Realização da BIÓPSIA RENAL

50
Q

Tipo de síndrome nefrótica mais comum em crianças (1 a 8 anos)

A

LESÃO MÍNIMA

51
Q

Principal achado histológico à microscopi eletrônica da LESÃO MÍNIMA na sindrome nefrótica

A

Fusão e Retração (degradação) dos processos podocitários

52
Q

Principais condições associadas à LESÃO MÍNIMA na síndrome nefrótica

A

Linfoma de HODGKIN
e
USO DE AINES (precipitante)

53
Q

CLÍNICA característica da LESÃO MÍNIMA

A

Episódios recorrentes de proteinúria

54
Q

Tratamento da LESÃO MÍNIMA na síndrome nefrótica

A

CORTICÓIDE (excelente resposta)

55
Q

Qual tipo de síndrome nefrótica tem a melhor resposta ao uso de corticoide?

A

LESÃO MÍNIMA

56
Q

Qual o único tipo de síndrome NEFRÓTICA apresenta redução de COMPLEMENTO?

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar (membranoproliferativa)

  • Hipocomplementenemia persiste por mais de 08 semanas.
57
Q

Tipo de Síndrome NEFRÓTICA mais comum em adultos?

A

GLOMERULOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR (GEFS)

58
Q

Epidemiologia da GEFS

A

Forma mais comum em adultos da Síndrome Nefrótica

59
Q

Tipos de lesão na GEFS

A
  1. IDIOPÁTICA

2. SECUNDÁRIA

60
Q

Doença muito associada a GEFS

A

HAS

61
Q

Tratamento da GEFS

A
  • Corticoide (menor efeito que na lesão mínima)

* IECA ou BRA (impedir angiotensina II de constringir a arteríola eferente)

62
Q

SEGUNDA causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS

A

Nefropatia Membranosa

63
Q

Característica histológica da NEFROPATIA MEMBRANOSA

A

Espessamento da Membrana Basal

64
Q

Anticorpo geralmente PRESENTE nos quadros de NEFROPATIA MEMBRANOSA IDIOPÁTICA

A

Anticorpo contra receptor de fosfolipase A2 do tipo M (anti-PLA2R)

65
Q

Presença de CORCORVAS (HUMPS) à microscopia eletrônica é condição patognomônica de qual doença?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

Residência (2 decks)

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