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005- INTERNA-1 NEFROGIA > Nefrología preguntas > Flashcards

Nefrología preguntas Flashcards

(108 cards)

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1
Q

¿Qué es azoemia?

A

Una concentración elevada de urea u otros
compuestos que contienen nitrógeno en la
sangre. Suele ser secundaria a insuficiencia
renal.

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2
Q

¿Qué es insuficiencia renal aguda (IRA)?

A

Hiperazoemia con aumento reciente y elevación del nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina.

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3
Q

¿Qué es insuficiencia renal aguda (IRA)?

A

Hiperazoemia con aumento reciente y elevación del nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y creatinina

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4
Q

¿Cuáles son las tres categorías de insuficiencia renal aguda?

A

Prerrenal.
Renal.
Posrenal

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5
Q

Cuál es la etiología de la IRA prerrenal?

A

Perfusión baja.

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6
Q

¿Cuáles son ejemplos de etiologías prerrenales de IRA?

A
  • Perfusión baja
  • nsuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
  • Pérdida de volumen.
  • Hipotensión.
  • Sepsis.
  • Quemaduras.
  • Flujo sanguíneo escaso a los riñones (estenosis
  • de la arteria renal [EAR]
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7
Q

¿Cuál es la etiología subyacente de la IRA intrínseca?

A

Lesión a la nefrona debido a isquemia o
toxinas

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8
Q

uál es la etiología más frecuente de insuficiencia renal intrínseca?

A

Necrosis tubular aguda (NTA).

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9
Q

¿Cuáles son algunas otras etiologías de IRA
intrínseca?

A
  • **Nefritis intersticial aguda (NIA).
  • Glomerulonefritis (GN).
  • Isquemia.
  • Vasculitis**
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10
Q

¿Cuáles son algunas de las etiologías de insuficiencia renal aguda posrenal

A

Obstrucción provocada por:
Cálculos renales.
Aumento de tamaño de la próstata (HPB).
Tumores como cáncer vesical (CA), CA cervical, CA prostático.

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11
Q

Cuáles son algunos signos y síntomas de IRA secundaria a uremia?

A

Asterixis, náuseas, vómito, anemia, pericarditis, prurito, cristales de urea en la piel (escarcha urémica), fatiga, oliguria.

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12
Q

¿Cuáles son algunos signos y síntomas de IRA no secundarios a uremia?

A

Acidosis metabólica.
Hiperpotasemia → arritmias.
Sobrecarga de líquidos → edema pulmonar,
ICC, hipertensión.
Hiperfosfatemia.
Hipertensión secundaria a secreción excesiva de renina

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13
Q

¿Qué define a la oliguria?

A

Gasto urinario de <400 mL/24 horas.

Ver nueva deficion

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14
Q

Qué pruebas indicaría en un inicio para
valorar si hay IRA?

A

Electrólitos séricos/urinarios; creatinina (Cr)/
BUN séricos/urinarios; análisis de orina con
osmolalidad urinaria.

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15
Q

Qué es FENa?

A

FeNa significa fracción de excreción de sodio y es la mejor prueba diagnóstica para ayudar a discriminar entre los distintos tipos de IRA

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16
Q

¿Cómo se calcula FeNa?

A

FeNa =
(Na urinario/Na plasmático) /(Cr urinaria/Cr plasmática) *100

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17
Q

¿Cómo se puede distinguir entre IRA prerrenal, renal y posrenal?

A
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18
Q

Mencionar el tipo de IRA asociada con los
siguientes datos de sedimentos urinarios:

A
  • Cilindros eritrocíticos. →GN
  • Eosinófilos urinarios. NIA
  • Cilindros leucocíticos.NIA
  • Cilindros granulares.→NTA
    *
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18
Q

Mencionar el tipo de IRA asociada con los
siguientes datos de sedimentos urinarios:

A
  • Cilindros eritrocíticos. →GN
  • Eosinófilos urinarios. NIA
  • Cilindros leucocíticos.NIA
  • Cilindros granulares.→NTA
    *
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19
Q

¿Cuáles son las etiologías de NTA?

A

Hay dos categorías:
1. Isquémica: choque, traumatismo, hipoxia,
hemorragia, sepsis.
2. Tóxica: fármacos, rabdomiólisis (que es la etiología de la mioglobinuria), contraste
IV

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20
Q

Qué fármacos suelen ser la etiología de NTA?

A

Recordar la nemotecnia PLACA:
* Pentamina.
* Litio.
* Aminoglucósidos.
* Contraste.
* Anfotericina.

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21
Q

¿Cómo se trata la NTA?

A

Eliminar el agente etiológico, líquidos IV
para mantener el gasto urinario, tratamiento
diurético IV para aumentar el gasto urinario
y prevenir la sobrecarga, dieta restringida en
proteínas, vigilancia estrecha de los electrólitos; diálisis si es necesario.

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22
Q

¿Cuáles son las etiologías de NTA?

A

Inflamación del parénquima renal provocado
por:
1. Farmacos: diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), penicilina.
2. Infección: citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr (VEB), toxoplasmosis, sífilis.
3. Enfermedades sistémicas: síndrome de
Sjögren, sarcoidosis

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23
Q

Mencionar la etiología de la IRA que suele
estar indicada por las siguientes pruebas
serológicas:
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
+ (ANCA +).

A

Wegener, poliarteritis nodosa, otras vasculitis.

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24
Cómo se trata la NIA?
El tratamiento es igual que para la NTA.
25
¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?
Pérdida progresiva de nefronas
26
¿Cuál es la etiología más frecuente de IRC?
Diabetes
27
¿Qué es uremia?
Manifestaciones clínicas de concentraciones elevadas de urea en sangre; por lo general son secundarias a insuficiencia renal
28
¿Qué caracteriza al síndrome urémico?
El SME urémico es una IRC que ejerce sus efectos sobre múltiples órganos y sistemas. * **Cardiovascular**: hipertensión, pericarditisPulmonar: derrames pleurales, edema pulmonar. **Sistema nervioso central (SNC)**: asterixis, clono. **Hematología**: anemia debido a eritropoyetina baja; tiempo de sangrado prolongado debido a disfunción plaquetaria. **Gastrointestinal** (GI): náuseas, vómito. **Metabólico**: **acidosis**, desequilibrios electrolíticos (sobre todo **hiperpotasemia**), **hipocalcemia** (falta de vitamina D), **hiperazoemia**.
29
¿Qué puede usarse para medir la gravedad de la IRC?
Tasa de filtración glomerular (FG); entre menor sea la FG, peor será la función ren
30
¿Cómo se calcula la FG?
La depuración de creatinina es bastante parecida a la FG
31
¿Cómo se calcula la depuración de creatinina?
32
En la IRC, ¿de cuál de las dos entidades hay una menor síntesis?
1. Vitamina D. 2. Eritropoyetina.
33
¿Qué anomalías electrolíticas se aprecian en la IRC?
* Hiperpotasemia. * Hipocalcemia. * Hiperfosfatemia.
34
¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal crónica?
álisis: ya sea hemodiálisis o diálisis peritoneal.
35
¿Cómo deben ajustarse los fármacos prescritos en los pacientes con IRC
Deben hacerse ajustes renales de las dosis
36
¿Cuáles son las indicaciones para diálisis?
Recordar la nemotecnia **AEIOU**: *** Acidosis. * anomalías Electrolíticas. * Ingestión de toxinas. * sObrecarga de líquidos. * síntomas Urémicos.**
37
¿Cómo se logra el acceso vascular en un paciente con hemodiálisis?
**Hay tres posibles tipos de acceso: 1. Fístula arteriovenosa (AV): 2. Injerto arteriovenoso: 3. Catéter: no es permanente****
38
¿Cómo se logra el acceso vascular en un paciente con hemodiálisis? 1. Fístula arteriovenosa (AV):
una derivación entre una arteria y una vena que suele colocarse en el antebrazo. La cicatrización puede tomar hasta 4 meses antes de poder usarse, pero una vez que ha cicatrizado puede usarse por varios años.
39
¿Cómo se logra el acceso vascular en un paciente con hemodiálisis? 2. Injerto arteriovenoso:
a menudo utilizado en pacientes con venas pequeñas que no se convierten en una fístula adecuada. Es una derivación entre una arteria y una vena usando líneas de plástico.
40
¿Cómo se logra el acceso vascular en un paciente con hemodiálisis? 3. Catéter:
no es permanente. Se utiliza hasta que la fístula AV o el injerto han cicatrizado y están listos para usarse.
41
¿Cómo se logra la diálisis peritoneal?
Se coloca un catéter permanente en el peritoneo y éste se usa como una membrana a través de la cual se logra la diálisis. El líquido de ésta se infunde con rapidez, después se permiteque permanezca en la cavidad peritoneal durante varias horas, para al final drenarse e infundir nuevo líquido.
42
¿En riesgo de qué tipo de infección suelen estar los pacientes en diálisis peritoneal?
Peritonitis bacterian
43
¿Cómo se trata la peritonitis bacteriana?
Vancomicina o antibióticos intraperitoneales, según el cultivo de sensibilidad
44
¿Qué es el síndrome nefrótico?
El síndrome nefrótico es daño glomerular que conduce a proteinuria (**>3.5 g/día)**.
45
Cuáles son otras características definitorias de síndrome nefrótico?
**Hipoalbuminemia**, **edema generalizado, hiperlipidemia**, estado hipercoagulable (debido a la pérdida de proteína C y S),estado inmunocomprometido
46
¿Qué es el síndrome nefrítico?
Enfermedad glomerular que conduce a síndrome de **hematuria**, **edema** y a menudo **hipertensión** (HTN).
47
¿Cómo puede identificarse el colesterol en la orina?
Si se analiza la orina debajo de luz polarizante, habrá cruces de Malta.
48
¿Cuáles son algunas de las etiologías de síndrome nefrótico?
Enfermedad de cambios mínimos (ECM). Glomerulesclerosis segmentaria focal. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis membranoproliferativa
49
Cuáles son otros nombres para la enfermedad de cambio mínimo?
Enfermedad de Nil, nefrosis lipoide
50
Mencionar el síndrome nefrótico asociado Pérdida de los procesos podálicos epiteliales bajo microscopio electrónico.
Enfermedad de cambios mínimos
51
Mencionar el síndrome nefrótico asociado Etiología idiopátic
Enfermedad de cambios mínimos
52
Mencionar el síndrome nefrótico asociado Etiología primaria más frecuente de síndrome nefrótico en adultos.
Glomerulonefritis membranosa.
53
¿Cuál es el tratamiento principal para cada una de Glomeruloesclerosis segmental focal
Corticoesteroides con ciclofosfamida (el pronóstico es pobre
53
Mencionar el síndrome nefrótico asociado Hipertensión Se asocia refractaria.
54
¿Cuál es el tratamiento principal para cada una de Glomerulonefritis membranosa.
Corticoesteroides, puede añadirse ciclofosfamida a los casos resistentes
55
¿Cuál es el tratamiento principal para cada una de Glomerulonefritis membranoproliferativa
Corticoesteroides. Puede añadirse plasmaféresis
56
Mencionar las enfermedades sistémicas que pueden conducir a síndrome nefrítico.
LES, anemia drepanocítica, VIH, diabetes, mieloma múltiple.
57
¿Qué es el síndrome nefrítico
Glomerulonefropatía también conocida como glomerulonefritis en que hay **hematuria** de** inicio agudo**, **hiperazoemia**, **hipertensión**, **edema y proteinuria leve.**
58
Qué suele apreciarse al microscopio en el síndrome nefrítico?
Cilindros eritrocíticos
59
Mencionar los cinco tipos de glomerulonefritis.
1. Glomerulonefritis posestreptocócica (GNPE). 2. Glomerulonefritis de progresión rápida. 3. Glomerulonefritis proliferativa mesangial. 4. Glomerulonefritis membranoproliferativa. 5. Nefropatía IgA
60
Mencionar el síndrome nefrítico que se asocia con lo siguiente: aStreptococcus hemolítico β del grupo A u otro agente infeccioso
GNPE
61
¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente de la enfermedad de Goodpasture?
Hemoptisis
62
¿Qué es nefrolitiasis?
Cálculos renales
63
¿Cuáles son los signos y síntomas clásicos de nefrolitiasis?
Lumbalgia o dolor del flanco que irradia a la ingle, náuseas, vómito, hematuria microscópca frente a macroscópica.
64
¿Cuál es el tipo de cálculo renal más frecuente?
Pirofosfato de calcio
65
¿Cuál es la etiología subyacente de nefrolitiasis?
Hipercalciuria
66
¿Cuál es el tratamiento para los cálculos de pirofosfato de calcio?
Hidratación y diuréticos tiacídicos; **litotripsia** si el cálculo es demasiado grande para pasar.
67
¿Cuál es el segundo tipo más frecuente de cálculos renales?
Amonio magnesio fosfato
68
Cuál es otro nombre para los cálculos de amonio magnesio fosfato
Cálculos de estruvita.
69
¿Cuáles son las etiologías bacterianas subyacentes de los cálculos de amonio magnesio fosfato?
Proteus, Pseudomonas, Providencia o Staphylococcus saprophyticus.
70
¿Cómo se tratan los cálculos de estruvita?
Se trata la infección subyacente y se reduce el pH urinari
71
¿Qué tipo de cálculos son radiolúcidos?
**Cálculos de ácido úrico.**
72
Qué trastornos suelen ser la etiología subyacente de cálculos de ácido úrico?
Gota o enfermedad mieloproliferativa
73
¿Cómo se tratan los cálculos de ácido úrico?
Se eleva el pH urinario.
74
Qué tipo de cálculo es radiopaco?
Pirofosfato de calcio y amonio magnesio fosfato
75
¿Cómo se diagnostica la nefrolitiasis
Las radiografías simples permiten identificar cálculos radiopacos. El ultrasonido (US) renal puede revelar hidronefrosis; el pielograma IV es otra opción. La tomografía computarizada (TC) helicoidal sin contraste. puede ver pequenos cálculos y es el estándar de oro para el diagnóstico
76
¿Cuál es el patógeno más frecuente en las infecciones urinarias?
Escherichia coli
77
Cuál es la nemotecnia para los patógenos frecuentes en infecciones urinarias?
* KEEPS:** * Klebsiella. * E. coli. * Enterobacter. * Proteus. * S. saprophyticus**
78
¿Cuáles son los signos y síntomas de las infecciones urinarias
Urgencia urinaria, frecuencia; ardor al orinar; hematuria; sensación de vaciado vesical incompleto.
79
¿Cómo se diagnostica una infección urinaria?
El análisis de orina puede demostrar una gran cantidad de **leucocitos**, esterasa leucocítica positiva, nitratos positivos y cantidades moderadas a elevadas de bacterias.
80
¿Cuál es la indicación de un análisis de orina contaminado?
Muchas células epiteliales o muchos tipos de bacterias presentes.
81
Además del análisis de orina, ¿qué prueba debe indicarse en un paciente en quien se sospecha una infección urinaria?
Cultivo urinario, tinción de Gram y antibiograma.
82
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para infección urinaria?
Curso de 3 días de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX); sin embargo, en áreas de gran resistencia a TMP-SMX, fluoroquinolonas, por lo general ciprofloxacina, se han convertido en la primera línea.
83
¿En qué tipo de pacientes deben **evitarse** las fluoroquinolonas?
**Pacientes embarazadas**
84
¿Qué se debe sospechar en un paciente con frecuencia urinaria, ardor a la micción, sensibilidad en el ángulo costovertebral, además de fiebre y escalofríos?
Pielonefritis
85
Cuál es el tratamiento para pielonefritis?
Antibióticos orales o IV
86
¿Cuáles son los valores de laboratorio normales para cada uno de los siguientes componentes de la gasometría arterial?
pH. 7.35 a 7.45 Paco2. 35 a 45. Pao2. 80 a 100. HCO3. 21 a 27. Saturación O2. 95 a 100. Exceso de base. -2 a +2
87
pH.
pH. 7.35 a 7.45
88
¿Cómo se calcula la brecha aniónica (anion Gap) y cuál es el rango normal?
Na – (Cl + HCO3). El rango normal es 9-14.
89
¿Cuál es la definición de acidosis metabólica?
**↓ pH con ↓ HCO3.**
90
¿Qué es la fórmula de Winter?
Determina si hubo compensación apropiada en el marco de acidosis metabólica. 1.5 ×(HCO3-) + 8 ± 2 = Pco2.
91
Cuáles son las etiologías de acidosis metabólica con brecha aniónica?
Recordar la nemotecnia EPICAS MU: * **Etanol. * Paraldehído. * Isoniazida, tabletas de hierro. * Cetoacidosis diabética. * Acidosis láctica. * Salicilatos. * Metanol, Metformina. * Uremia**
92
Cómo se determina la etiología de la acidosis metabólica?
Buscar cetonuria.
93
¿Cuál de las etiologías están presentes con y sin cetonemia?
94
¿Cuáles son las etiologías de acidosis metabólica con brecha aniónica normal?
Acidosis tubular renal, diarrea, colostomía, ileostomía, ingestión de sulfato de magnesio, cloruro de calcio, acetazolamida, hiperparatiroidismo
95
¿Cuál es el tratamiento de la acidosis metabólica?
Corregir la etiología subyacente.
96
¿Cuál es la definición de acidosis respiratoria?
Hipoventilación que es la etiología de Paco2 y ↓ pH
97
Cuál es el tratamiento para acidosis respiratoria?
ratar la etiología subyacente y la hiperventilación mecánica puede ayudar a liberar un poco de CO2
98
¿Cuál es la definición de alcalosis metabólica?
↑ pH, ↑ bicarbonato plasmático y ↑ compensatorio de Paco2.
99
¿Cuáles son las causas subyacentes de la acidosis metabólica?
Vómito, diarrea, succión con sonda nasogástrica por un periodo prolongado, uso de diuréticos, hipomagnesemia, hipopotasemia, orozuz, consumo de tabaco, síndrome de Cushing, estenosis de la arteria renal.
100
¿Cuál es el tratamiento para la acidosis metabólica?
* Tratar la etiología subyacente. * Estos pacientes suelen tener agotamiento de volumen, por lo que se requiere rehidratación. * Remplazar el potasio y el magnesio según se requiera
101
¿Cuáles son los datos clásicos en la estenosis de la arteria renal (EAR)? Estenosis de la arteria renal
Hipertensión resistente a fármacos, a menudo con hipopotasemia
102
¿Cuáles son las etiologías subyacentes de EAR Estenosis de la arteria renal?
Aterosclerosis o displasia fibromuscular.
103
¿Cuál es la etiología más frecuente de EAR en mujeres?
Displasia fibromuscular.
104
¿Cuál es el diagnóstico diferencial cuando un paciente tiene el dato clásico de hipertensión con hipopotasemia?
Hiperaldosteronismo de Conn frente a hiperaldosteroinismo secundario debido a estenosis de la arteria renal
105
¿Cómo se diagnostica la EAR?
Imágenes con arteriograma renal, angiografía con res
106
¿Cómo se trata la EAR
ngioplastia y en algunos casos cirugía

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