Nefrología Y Electrolitos Plasmáticos Flashcards
(15 cards)
¿¿Cuál es la complicación neurológica asociada a la corrección muy rápida de la hiponatremia?
Mielinolisis pontina
Mencione 5 causas de acidosis metabólica con anión GAP aumentado.
Láctica, urémica, cetoacidosis, paracetamol, salicilatos, isoniacida, cianuro, alcoholes tóxicos
Mencione 4 alteraciones en ECG por Hiperkalemia
Ondas T picudas
Alargamiento PR
Alargamiento QRS
Onda sinusoidal
Clasifique la Hiponatremia según temporalidad y defina corrección máxima de mEq por día aceptada.
-Hiponatremia aguda<48 horas, crónica>48 horas.
-La corrección del nivel de sodio no debe exceder los 10 a 12 mEq/L por 24 horas, y algunos expertos recomiendan no exceder los 6 mEq/L por 24 hora
Nombre al menos 6 causas de Hiperkalemia
-Insuficiencia renal
-Fármacos ahorradores de potasio (Espironolactona, IECA, ARA II)
-Insuficiencia suprarrenal
-Abuso de AINEs
-Acidosis metabólica
-ATB como TMP/SMX
-Beta bloqueadores no selectivos
-Ingesta excesiva
Nombre criterios para Hiponatremia por SIADH y su manejo
-Osmolaridad plasmática disminuida
-Euvolemica clínica
-Na urinario>30 mmol/L,
Osmolirad urinaria >100
-Exclusión de otra causa: Hipotiroidismo, insuf suprarrenal, diuréticos.
Manejo inicial:
-Restricción de líquidos (800 ml/día)
-Tabletas de sal + Furosemida 20-30 mg /día
¿Que elementos pueden diferenciar una hiponatremia hipovolemica de una normovolemica?
-Estado volumen disminuido o “seco”
-Turgencia piel disminuida
-Historia de perdida volumen renal o extrarrenal
-NA urinario <20 mEq/L
¿Cual es el tratamiento de la Hipercalemia y cuando estaría indicada diálisis?
-Hidratación venosa agresiva
-Bifosfonatos
-*Corticoides ( Enf granulomatosas)
-Diálisis en caso de Hipercalcemia severa >18 mg/dl-20 mg/dl con síntomas neurológicos o si volemización riesgosa (ERC o ICC)
Mencione la terapia y dosis indicada en una hiperkalemia aguda
-Estabilizador de membrana: Gluconato de Calcio 10%: 2-3amp en 10 min
-Shift potasio:
a)Insulina 2 UI por cada 5 gr de Glucosa. Habitualmente 10 UI + 50 gr Glucosa según concentración.
b) Salbutamol: NBZ con 5-10 mg (1-2 cc) en 10 minutos o 2 puff c/15 min x 4 veces.
-Eliminación de potasio (descartando hipovolemia)
a)Furosemida 20-40 mg ev
b) Diálisis
Nombre 5 indicaciones de hospitalización en Cólico renal
-Sepsis y fiebre asociada
-Falla renal
-Monorrenos
-Trasplantados
¿Qué cambios electrocardiográficos (ECG) se pueden observar en la hipopotasemia?
Aplanamiento de la onda T, prolongación del intervalo QT, aparición de la onda U, depresión del segmento ST y ondas de Nikelekam
Un paciente de 80 años, usuario de betabloqueador con insuficiencia renal crónica presenta bradicardia, hipotensión y un nivel de potasio de 7.0 mmol/L. ¿Qué síndrome debe sospecharse y cómo se aborda?
-Síndrome BRASH
-Estabilizadores de membrana,, desplazamiento del potasio con insulina y beta-agonistas (salbutamol), y eliminación del potasio mediante diuréticos o diálisis si es necesario.
-Adrenalina puede usarse en caso de shock, debido a sus efectos en hiperpotasemia, hipotensión y bradicardia
¿Que define una hiponatremia sintomática grave y cual es su tratamiento?
-Hiponatremia con PCR ó convulsiones ó alteración de estado mental ó coma.
-Infusión de bolos de 100 mL de solución salina hipertónica (HTS) al 3%, hasta un máximo de 3 bolos, para aumentar rápidamente el sodio sérico de 4 mEq/L a 6 mEq/L hasta que los síntomas disminuyan
Nombre al menos 5 manifestaciones (signos, síntomas, etc) de un paciente cursando con Hipocalcemia
-Espasmos y parestesias
-Tetania
- Signo de Chvostek
-Signo de Trousseau
-Convulsión
-QT largo, Torsión de puntas, hipotensión
¿Cuales son las dos principales causas de hipercalcemia y que examen de laboratorio puede ayudar a diferenciarla?
-Hiperparatiroidismo e Hipercalcemia maligna
-Niveles séricos de PTH ( elevada en hiperparatiroidismo)
