Nefropatia por IgA Flashcards
(23 cards)
Mecanismo de lesão renal ?
Depósito de IgA no mesângio
Quais as principais patologias associadas à deposição de IgA no mesângio?
Quais são as características clínicas que indica um mau prognóstico?
Características histopatologia da doença de Berger?
Depósitos mensagiais difuso de IgA, acompanhado em menor proporção de IgM e C3
Proliferação celular mensangial
Quais as Formas clássicas de apresentação da doença de Berger?
1- Hematúria microscópica assintomática
(adultos).
2- Surtos recorrentes de hematúria
macroscópica (crianças – com frequência
precipitados por infecção das vias aéreas
superiores).
3- Síndrome nefrítica franca (frequentemente precipitada por infecção de via
aérea superior).
Os Exames complementares para doença de Berger?
Orina simples: hematúria de padrão
glomerular (dismorfismo, cilindros hemáticos)
complemento serico: Normal
dosagem de IgA sérica: Aumentada 50% casos
biópsia de pele
do antebraço): Depósitos de IgA na derme ( capilares) 50% casos
Quais são as indicações para biopsia renal em doença de Berger?
- a hematúria coexista com
proteinúria significativa (> 500 mg/dia) - sinais de síndrome nefrítica
3.sinais de insuficiência
renal.
Quais as diferencias entre a GNPE e a doença de Berger?
Na doença de Berger tem :
1.ausência do período latente IVAS ( concomitantes ou imediatamente subsequentes, 1-2 dias)
2. níveis normais de complemento (C3) e
ASLO
Quais as diferencias entre a nefrite lúpica classe II e a doença de Berger?
nefrite lúpica classe II:
1.consumo do complemento
Qual o principal fator comum entre nefrite lúpica classe II e a doença de Berger?
deposição de IgA no mesângio
Qual a faixa etária do inicio dos sintomas da doença de Berger
entre 10-40 anos,
Qual o sexo mais afetado na doença de Berger?
homens
Qual a principal causa da doença de Berger?
idiopática
Quais os fatores precipitantes a doença de Berger?
- infecção respiratória alta
- Outros quadros infecciosos (gastroenterite, ITU),
- exercícios físicos vigorosos
4.vacinação - Estres emocional intenso
nefropatia por IgA com alto risco de perda renal?
Pacientes que após 3-6 meses continua com proteinúria maior que 1 g, mesmo após otimização do tratamento.
nefropatia por IgA com baixo de perda renal?
Pacientes que após 3-6 meses apresenta Proteinúria menos que 1 g após otimização do tratamento
Tratamento farmacológico para nefropatia por IgA
1.Tratamento antiproteinúrico - (iECA) ou (BRA)—
2.Corticoterapia: – ALTO RISCO
3.agentes imunossupressores
Medidas generais para controle de nefropatia por IgA
Acompanhamento ambulatorial
Controle da pressão arterial
Controle de fatores de risco;
Mudança de estilo de vida
Avaliar risco de progressão da doença renal:
Redução da proteinúria para menos de 1 g ao dia, idealmente, 0,5 g ao dia.
Retornos trimestral ou semestrais com novas dosagens de proteinúria e função renal.
Quais são os valores aceito de PA para paciente nefropatia por IgA com proteinúria <1 e >1 g/dia?
- Quando a proteinúria inicial é < /dia: < 130/80mmHg e * quando a proteinúria inicial é > 1g/dia: < 125/75mmHg (25,80).
Esquema terapêutico para GNRP?
a pulsoterapia com metilprednisolona associada
ao uso da ciclofosfamida ± plasmaferese
Quadro clinico de nefropatia por IgA
- hematúria macroscópica recorrente com duração de 2 a 6 dias
- Clinica de SX nefritica pura
- hematúria microscópica persistente
- Proteinúria subnefrotica
- sintomas constitucionais leves, como febre
baixa, mialgias, astenia, dor lombar e disúria - Assintomática
Quando a nefropatia por IgA apresentar-se com sintomas constitucionais leves, devemos descartar quais patologias principais ?
pielonefrite
aguda bacteriana ou cistite bacteriana hemorrágica
3 Diagnóstico Diferencial de nefropatia por IgA.
GNPE
Glomerulonefrite membranoproliferativa
nefrite lúpica classe II
