Nefropatii Tubulo Interstitiale+ Nefropatia Diabetica+ BCR,IRC

Question 1

Cum se definesc nefropatiile tubulo-interstitiale?

Answer 1

Afectare initiala si preponderenta a interstitiului si tubilor renali si se clasifica evolutiv in acute sau cronice.

Question 2

Elementele sindromului tubulo-interstitial sunt in primul rand urinare? A/F?

Answer 2

A

Question 3

Cum este proteinuria in sindromul tubulo-interstitial?

Answer 3

De tip tubular, adica mai mica de 1-2g/24h si nu domina albumina

Question 4

Care este etiologia NTI acuta?

Answer 4

Reactii la medicamente
Infectii
Boli autoimune
Idiopatice

Question 5

Care este etiologia NTI cronice?

Answer 5

Reactii la medicamente
Uropatii (obstructive, reflux vezico ureteral)
Boli metabolice
Boli imunologice (lupus ..)
Hemopatii
Diverse (sarcoidoza …)
Leziuni vasculare (postiradiere…)
Dezechilibre metabolice
Boli genetice (boala polichistica

Question 6

Defineste pielonefrita acuta

Answer 6

Infectie urinara nespecifica a cailor urinare inalte si a parenchimului renal.

Question 7

Clasificati infectiile urinare

Answer 7

Dupa localizare: joase sau inalte
Dupa simptomatologie: simptomatice sau asimotomatice
Dupa circumstanele instalarii: spontane sau provocate
Dupa starea morfo-functionala a aparatului urinar: complicate sau necomplicate

Question 8

Care bacterie domina atat in ITU complicate cat si in cele necomplicate?

Answer 8

E. Coli

Question 9

Care sunt factorii favorizanti ai ITU?

Answer 9

Staza urinara
Obstructii sle tractului urinar
Vezica neurogena
Reflux vezico ureteral
Comorbitidati
Sarcina
Cateter urinar
Activitatea sexuala

Question 10

Ce determinari urinare se fac in dg paraclinic al ITU?

Answer 10

1. Ex de urina cu bandeleta
2. Evaluarea sedimentului urinar
3. Urocultura

Question 11

Ce determinari serice se fac in dg paraclinic al ITU?

Answer 11

Evaluarea sdr inflamator: VSH, PCR, hemoleucograma
Evaluarea parametrilor functionali renali: uree, creatinina serica, ionograma

Question 12

Ce explorari imagistice se fac in dg paraclinic al ITU?

Answer 12

ECOGRAFIA ABDOMINALA
RX RENAL SIMPLU
Urografia
Tc
Rmn

Question 13

Care sunt complicatiile IU inalte locale?

Answer 13

Necroza papilara
Abcesul renal sau peritrenal

Question 14

Care sunt complicatiile IU inalte la distanta?

Answer 14

Septicemia
Socul septic

Question 15

Ce obiective are tratamentul IU?

Answer 15

Profilaxia IU si recidive
Eradicarea infectiei
Tratamentul complicatiilor si a disfunctiilor renale

Question 16

Ce masuri generale se iau in profilaxia reinfectiilor urinare?

Answer 16

Aport hidric bogat
Evitarea si tratamentul constipatiei
Renuntarea la spermicide
Mictiune imediat dupa contactul sexual
Suc de afine

Question 17

Ce este pielonefrita cronica?

Answer 17

Prezenta de modificari renale si caliceale produse de o infectie urinara persistenta sau recurenta.

Question 18

Care este tabloul clinico-biologic in Pielonefrita cronica?

Answer 18

Modificari urinare minore sau absente in afara puseelor infectioase
IR lent progresiva cu diureza pastrata si HTA
Episoade de infectie acuta

Question 19

Care sunt stadiile nefropatiei diabetice?

Answer 19

PREALBUMINURIC: creste filtrarea glomerulara si modificari incipiente la biopsia renala
MICROALBUMINURIC: microalbuminurie si HTA intermitenta (30-300mg/zi). Potential reversibil
PROTEINURIC: mult crescuta cu IR progresiva pana la dializa

Question 20

Enumera cele mai importante masuri profilactice in taratamentul Nefropatiei diabetice.

Answer 20

Controlul glicemiei
Control strict al TA
Nutritie
Tratamentul dislipidemiei
Abordare multifactoriala

Question 21

Care este abordarea multifactoriala in profilaxia si tratamentul nefropatiei diabetice

Answer 21

Monitorizarea si tratamentul hiperglicemiei
Control tensional optim
Monitorizare nationala
Renuntare la fumat
Ex fizic
Asigurarea aderentei la tratamente prescrise

Question 22

Complicatiile infectioase ale piciorului diabetic favorizeaza progresia bolii renale.A sau F

Answer 22

A

Question 23

Definiti boala cronica de rinichi

Answer 23

Afectare renala persistenta si/ sau reducerea persistenta a functiei renale, cu durata mai maaree de 3 luni, indiferent de etiologie
RFG sub 60 ml/min/m2

Question 24

Ce poate sa determine afecatre renala in BCR?

Answer 24

Leziuni anatomo patologice la biopsie
Anomalii ale unor teste de laborator sanguine sau urinare
Anomalii imagistice renale

Question 25

Cum se defineste progresia BCR?

Answer 25

Declin al RFG peste 5 ml/min/m2/an sau peste 10ml/min/m2/5ani.

Question 26

Care sunt factorii de progresie nemodificabili in BCR?

Answer 26

Genetici Genul masculin Varsta inaintata Greutatea mica la nastere Prematuritatea

Question 27

Care sunt factorii de progresie modificabili in BCR?

Answer 27

Proteinuria HTA Hiperglicemia Acidoza metabolica Dislipidemie Hiperuricemie Hiperaldosteronismul Retentie de fosfati Alti f: suprapondere/obezitate, fumat, droguri, hiperhomocisteinemia, analgezice, ains

Question 28

Definiti IRC

Answer 28

Reducerea ireversibila a ratei filtrarii glomerulare sub 60ml/1,73m2/min, cel putin 3 luni BCR > std. 3 K DOQI

Question 29

Ce consecinte are IRC?

Answer 29

Cardiovasculare Tulburari HE si acido bazice Asupra metabolismului mineral si osos Hormonale Imuno hematologice Neurologice Digestive Respiratorii Cutanate Musculare Malnutritia

Question 30

Care sunt consecintele C-V ale IRC?

Answer 30

HTA, retentie hidrosalina Pericardita uremica Cardiopatie hipertrofica Ateroscleroza accelerata

Question 31

Boala CV este principala cauza de morbiditate si mortalitate in BRC. a/f?

Answer 31

A

Question 32

Peste ce valori reprezinta hiperpotasemia o urgenta majora?

Answer 32

Peste 6,5 mEq/l

Question 33

Descrie tabloul clinic al hiperpotasemiei

Answer 33

Slabiciune musculara pana la plegii Tulburari de ritm de tip bradiaritmii pana la bloc AV complet si oprirea cordului in diastola Tulburari ale motilitatii tubului digestiv

Question 34

Care este principala cauza a anemiei in BCR?

Answer 34

Carenta de eritropoetina

Question 35

Care este abordarea terapeutica a pacientului cu BCR?

Answer 35

Profliaxia primara - tratament etiologic al BR Profilaxia secundara - tratamentul factorilor de progresie Tratament de substitutie a fct renale

Question 36

In ce consta profilaxia primara in BR?

Answer 36

Are in vedere depistarea br in faze asimptomatice si tratamentul corect al acestora. Are in vedere intregul corp medical

Question 37

In ce stadiu al BCR se discuta despre terapia de substitutie?

Answer 37

Stadiul 5

Question 38

Care sunt cele doua optiuni majore de tratament in stadiul 5 de BCR?

Answer 38

Terapia de substitutie si tratamentul conservator

Question 39

In ce consta tratamentul conservator in BCR?

Answer 39

Protocol de tratament al simptomelor si managementul durerii Suport psihologic si spiritual