Nefrourologi

Question 1

Vilka drabbas främst av Vesikouteral reflux?

Answer 1

Främst flickor

Question 2

Hur ser diagnostiken ut vid VUR?

Answer 2

Bilddiagnostik:

1. UL - Missar mindre VUR
2. MUGG - Bäst diagnostike för själva refluxen
3. DMSA, skintigrafi - Mer för “ärr” som kan bildas

Question 3

Hur behandlas VUR?

Hur många lyckas?

Answer 3

Kirurgiskt med cystoskopi.
Deflux injiceras vid urinledar-mynnigarna

(Endast 70% lyckas)

Question 4

Vad är den vanligaste orsaken till nedsatt njurfunktion hos lite äldre barn?

Vad är den vanligaste orsaken till små barn?

Answer 4

1. Njurmissbildningar (Hypo- eller dysplastiska njurar)

2. Obstruktiva missbildningar

Question 5

Hur kännetecknas uretravalvel efter födseln?

Answer 5

1. Bilateral hydronefros
2. Bilateral hydroutetärer

Lågt hinder, båda sidor påverkas. Blir då essentiellt bilateral VUR (oftast högt som Grad 5)

Question 6

När hittas oftast uretravalvlvel? (detsamma gäller för i princip alla obstruktiva missbildningar)

Vad ser man? Vad är prognostiskt? Vad är komplikationer intrauterint?

Answer 6

Prenatalt via UL

1. Oligohydramnios (Destå mindra fostervatten destå värre)
2. Leder till Lunghypoplasi + Dålig njurfunktion

Question 7

Barn medf obstruktiva missbildningar följs via BMM med UL. vad kan påverkas så att sectio blir indicerat? (2)

Answer 7

1. Tillväxt

2. Fostervatten

Question 8

Vad görs vid födsel av ett barn med obstruktiv missbildning (uretravalvel)?

Answer 8

1. KAD alt. Suprapubisk kateter (Avlastning)

2. UL och MUCG (Utredning)

Question 9

Vad är prognosen för barn med uretravalvel angående utveckling av njursvikt och transplantation?

Answer 9

20% utvecklar njursvikt och transplantation

Question 10

Vad skall misstänkas då ett barn har haft upprepade episoder av makroskopisk hematuri utan att någon bakomliggande orsak hittats?
(Ibland kanske haft ÖLI i samband)

Answer 10

IgA nefropati

Question 11

Ett barn har just genomgått en jobbig luftvägsinfektion och har nu hematuri i samband magsmärtor, ödem och illamående vad kan misstänkas?

Answer 11

APSGN - Akut Post-Streptokock GlomeruloNefrit

Question 12

Hur ser diagnostiken ut vid APSGN? (7)

Answer 12

1. Klinisk bild
2. Hematuri
3. proteinuri
4. Kreatinin stegring
5. Komplementkonsumtion (ALLTID)
6. Streptokockantikroppar (ALLTID)
7. Om typisk bild krävs EJ BIOPSI

Question 13

Vad är symtomen vid APSGN? (5+ 1 följd)

Answer 13

1. Magsmärta
2. Makroskopisk Hematuri
3. Ödem
4. Hypertension
5. Illamående
   (6. Kan leda till grav njursvikt och dialysbehov)

Question 14

Hur lång tid efter en streptokockinfektion debuterar APSGN?

Answer 14

1-2 veckor efter

Question 15

Hur gamla är patienter som får APSGN?

Answer 15

4-15åå

Question 16

Hur ser behandlingen ut vid APSGN?

Answer 16

1. Konservativt

2. Inläggning om: 
Påverkat AT
Anuri
Påverkat BT
Då - Dagliga prover + Urinmätning

Question 17

Hur ser prognosen ut vid APSGN?

Answer 17

Jättebra!

Läker ut efter ca 2 veckor

Question 18

Vad innebär nefros?

Answer 18

1. Proteinuri
2. Ödem
3. Hypoalbuminemi

Hypovolemiska ödem - kommer från hypoalbuminemi som inte kan hålla kvar vätska i cirkulationen

Question 19

Vad är vanligaste orsaken till Nefros hos barn? (Hur vanligt?) - Speciellt mellan åldrarna 2-10 åå

Behövs biopsi vid nefros?

Answer 19

1. MCNS - Minimal Change Nefrotic Syndrome (Står för >90% av alla nefroser i barnaålder)
2. Nej - Det är så vanligt med MCNS att om inte läskigt uppmärksammas kan man anta MCNS

Question 20

Vad ska man misstänka då ett barn <1åå har nefros?

Answer 20

Kongenital nefros

Question 21

Vad är viktiga varningstecken vid nefros?

4

Answer 21

1. <1 åå alt. >10 åå (Tänk annan orsak än MCNS)
2. Buksmärtor och takykardi + sen kapillär återfyllnad - Hypovolemi
3. Takypné + krepitationer - Lungödem
4. Makroskopisk hematuri, Kreastegring, Hypertoni - Nefrit

Question 22

Hur handläggs nefros hos barn? (Ej behandling)

Answer 22

1. Basalanjurprover
2. • ANA
3. • Komplementfaktorer
4. Inläggning ett par dagar
5. Daglig Vikt, BT, U-sticka, Albumin

Question 23

Vad är behandlingen vid nefros hos barn? (vad skall man tänka på och ur lång tid?)

Hur ser behandlingen ut vid TÄTA recidiv?

Answer 23

Högdos steroider i 6 veckor
Kommer från biverkningar + glöm ej nedtrappning

1. Lågdos steroider varannan dag
2. Cyklofosfamid i 8-12 veckor
3. Biopsi
4. Cyklosporin i flera år

Question 24

Hur är prognosen efter ett skov med MCNS?

Answer 24

> 50% har ett nytt skov som kan komma efter tom. flera år

Prognos fortfarande god i längden

Question 25

Hur länge kan man göra blåspunktion (ca)?

Answer 25

Upp till 12-18 månader