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Médecine des équins > Néonat - Dre Leclère > Flashcards

Néonat - Dre Leclère Flashcards

1
Q

Quel est la règle de 1-2-3?

A

Poulain devrait:
1h: debout
2h: tétée
3h: expulsion du placenta

expulser son méconium en 8 h et avoir sa première miction en 12 h

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2
Q

Nommer les 3 principes de l’administration de colostrum au poulain.

A
  1. Colostrum de quantité adéquate
  2. Colostrum de bonne qualité
  3. Administré rapidement après la naissance
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3
Q

Combien de colostrum est-ce qu’on donne à un poulain?

A

1g d’IgG par kg de poulain
Alors à environ 1.5 L pour un poulain de 45kg

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4
Q

Quand est-ce qu’on doit administrer le colostrum?

A

Moins de 12 heures après la naissance (essentiellement terminé à 24h)

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5
Q

Nommer les critères pour un colostrum de bonne qualité.

A

Densité > 1.060 (colostromètre)
Indexe de réfractométrie de > 23% (réfractomètre à colostrum)

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6
Q

Quand est-ce qu’on vérifie le transfert d’immunité passive?

A

Idéalement vérifié entre 12 h et 24 h d’âge chez tous les poulains.
-Snap foal ( test immuno-enzymatique qui mesure les immunoglobulines G (IgG))

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7
Q

Nommer les résultats d’un snap foal qui nous indique un succès ou un échec au transfert de l’immunité passive.

A

< 400 mg/dL: défaut complet de TIP : donner du colostrum et/ou plasma et/ou antibios
> 800 mg/dL = 8g/L: pas de défaut de TIP:
Pas d’intervention
Entre 400 et 800 mg/dL: défaut partiel de TIP
–>Intervention selon la situation

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8
Q

Nommer les 5 soins qu’on donne à un poulain nouveau né en santé

A
  1. Désinfection de l’ombilic (pendant quelques jours)
  2. Quantification des IgG entre 12H et 24H
  3. Administration d’antitoxine tétanique (si mère pas vacciné)
  4. +/- injection IM de sélénium (si sols déficients) (mais préférable de supplémenter la jument pendant la gestation)
  5. +/- énéma
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9
Q

Comment est-ce qu’un impaction de méconium peut affecté le TIP?

A

Les poulains avec rétention de méconium ou autre condition causant du ténesme et de la douleur abdominale vont souvent moins boire, avoir un transit intestinal ralenti et une moins bonne absorption d’IgG.

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10
Q

Nommer la cause la plus fréquente de colique et de ténesme chez le nouveau-né

A

Impaction de méconium

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11
Q

Expliquer le portrait clinique d’un poulain qui fait un impaction de méconium

A
  1. Signes cliniques apparaissent entre 6-24 h après naissance
  2. Anorexie, fouette de la queue
  3. Ténesme, coliques
  4. Mâles prédisposés, bassin plus étroit?

NOTE: La rétention de méconium est aussi fréquente chez les poulains souffrant de malajustement, prématurité, septicémie ou de toute autre condition. L’examen clinique doit donc être complet afin de ne pas passer à côté d’un problème plus sérieux.

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12
Q

Comment est-ce qu’on traite les impactions de méconium?

A
  1. Énéma simple: 100 à 200 ml d’eau savonneuse administrée avec une tubulure à bout rond bien lubrifiée
    +/- énéma de rétention avec acétylcystéine (tubulure avec ballonet, dissocier les ponts disulfides des mucoprotéines)
  2. Laxatif par NG
  3. Analgésie
  4. Support nutritionnel + fluides IV
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13
Q

Nommer 3 autres causes fréquents de coliques chez les nouveau-nés.

A
  1. Volvulus du grêle
  2. Ulcères gastriques
  3. Intussusception
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14
Q

Nommer 3 causes de coliques exclusifs aux nouveau-nés.

A
  1. Méconium
  2. Aganglionose intestinale du poulain ovéro (lethal white foal syndrome)
  3. Atrésie coli
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15
Q

Qu’est ce que l’uropéritoine? Qui est à risque?

A

Cas typique: déchirure dans la paroi dorsale de la vessie chez poulain mâle de 3 jours (SCs 1-5 jours d’âge)
–>A souvent lieu à la naissance
Outre la dysurie ou l’anurie, les poulains vont souvent être présentés pour abattement, anorexie et distension abdominale.

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16
Q

Nommer 2 facteurs de risque pour l’uropéritoine.

A
  1. Impaction de méconium
  2. Poulain aux soins intensifs en décubitus
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17
Q

Comment est-ce qu’on fait le dx d’uropéritoine? (3)(bilan sanguin typique!!)

A
  1. Urée, créat augmenté, hyponatrémie, hypochlorémie, hyperkaliémie
  2. Écho: liquide anéchogène en grande quantité dans l’abdomen
  3. Abdominocentèse: mesure du **ration créatinine abdominale : créatinine sanguine >2 **
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18
Q

Qu’est ce qu’on va voir à l’ECG d’un poulain avec un uropéritoine?

A

Onde T pointu + onde P aplatie + large QRS (“flat p tented t”)

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19
Q

Expliquer le tx pour un uropéritoine.

A
  1. Corriger la déshydratation, l’hyponatrémie, l’hyperkaliémie et éviter les arythmies cardiaque
    –>Administrer de la saline avec du dextrose (potassium rentre dans compartiment intravasculaire)
    –>Éviter fluides avec potassium
    +/- insuline, calcium + bicarbs
  2. Diminuer la distension abdominale
    –>cathéter de la vessie (diminue fuites additionnels)
    –>Drainer l’abdomen
  3. Correction chirurgicale
  4. ATBs, correction du TIP si présent, analgésie
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20
Q

Nommer 2 fluides qu’on peut donner à un poulain avec un uropéritoine

A
  1. NaCl 0.9%
  2. 1/2 saline (0.45%) 1/2 dextrose (2.5%)
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21
Q

Nommer 3 agents qui peuvent causer un entérocolite qui peut progresser rapidement vers le décubitus et devenir hémorragique.

A
  1. Clostridium perfringens
  2. C. difficile
  3. Salmonella
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22
Q

Nommer les 3 changements au bilan sanguin chez un poulain avec une diarrhée sévère.

A
  1. Neutropénie +/- neutrophiles toxiques
  2. Azotémie
  3. Déséquilibres électrolytiques
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23
Q

Vrai ou faux: environ 50 % des poulains en diarrhée ont une hémoculture positive

A

VRAI

24
Q

Nommer les 3 causes fréquentes de diarrhée chez les nouveaux-nés.

A
  1. Rotavirus
  2. Salmonella
  3. Clostridium
    -perfringens type A
    -perfringens type C
    -C. difficile
25
Q

Nommer 3 agents qui peuvent causé une diarrhée hémorragique.

A
  1. Salmonella
  2. C. perfringens type C
  3. C. difficile
26
Q

Nommer 4 caractéristiques d’une diarrhée à salmonella

A
  1. Souvent agent de septicémie
  2. +/- hémorragique
  3. Culture ou PCR
  4. Pronostic réservé (septicémie)
27
Q

Comment est-ce qu’on confirme le dx de diarhée clostridiale?

A

Culture + recherche de toxines
NOTE: pronostic réservé

28
Q

Nommer les 6 txs pour un poulain en diarrhée

A
  1. ATBs systémiques large spectre
  2. ATBs ciblées si Clostridium suspecté = métronidazole
  3. Fluido + électrolytes
  4. Support nutritionnel
  5. Adsorbants et protecteurs de muqueuses (si > 24 heures seulement)
  6. +/- analgésiques, anti-ulcères
29
Q

Nommer les 3 choses à faire si un client nous dit que son “poulain ne se lève pas”

A
  1. Aller sur place rapidement
  2. Faire un examen complet
  3. Mesurer les IgG
30
Q

Nommer les 5 examens détaillés à inclure si un poulain ne se lève pas.

A
  1. Réflexe de succion
  2. Palpation des côtes
  3. Examen de l’ombilic externe
  4. Examen locomoteur couché et debout
  5. Calculer le score septique!
31
Q

Nommer les 3 ddx pour un poulain qui ne se lève pas.

A
  1. Prémature
  2. Malajustement néonatal
  3. Septicémie
32
Q

Qu’est ce que le malajustement néonatal? (histoire, examens, DTIP?)

A

Dummy foal
Cause: hypoxie pré-partum/au moment de la parturition (placentite, dystocie, décollement placentaire prématuré)
SCs principaux: liés au SNC
Souvent normaux à la naissance: Altérations du comportement: dépression, désorientation, faible réflexe de succion, tentatives de téter tout sauf la mamelle, dort tout le temps ou au contraire ne se couche pas.
- Convulsions
- Plusieurs poulains sont normaux à la naissance et les signes apparaissent vers 12-24 h.
DTIP? Fréquent (conséquence)

33
Q

Qu’est ce qu’un poulain prématuré? (histoire, examens, DTIP?)

A

Histoire: souvent < 320 j de gestation
Examens:
1. Poil soyeux, front bombé, oreilles courbées, laxité tendineuse
2. Immaturité pulmonaire, osseuse, digestive

DTIP? Fréquent (conséquence)
-SI poulinage innatendu = mère ne produit pas de colostrum
-Poulain à une immaturité digestive

34
Q

Qu’est ce qu’un poulain septicémique? (histoire, examens, DTIP?)

A

Histoire: parfois dystocie, placentite
Examens:
1. Souvent normaux à la naissance, puis dépression, anorexie, faiblesse +/- fièvre
2. Hémoculture positive ou infection localisée, inflammation systémique, +/- défaillance multi-organes
DTIP? Fréquent = facteur de risque

35
Q

Nommer les tests diagnostiques à faire pour un poulain prématuré. (3)

A
  1. Rx thorax (immaturité pulmonaire)
  2. RX carpe, tarse
  3. Gaz artériel
36
Q

Nommer les tests diagnostiques à faire pour un poulain avec un malajustement néonatale. (2)

A
  1. Exclusion d’autres problèmes neuro
  2. Gaz artériel-hypoventilation
37
Q

Nommer les tests diagnostiques à faire pour un poulain septicémique. (3)

A
  1. Score septique
  2. Hémato-bioch
  3. Bactério: sang, aspiration, urine, fèces
38
Q

Nommer les 4 traitements pour un poulain prémature.

A
  1. IgG
  2. Support respi, nutritionnel et autre
  3. ATB (prévient septicémie)
    4. Prévenir déviations angulaires
39
Q

Nommer les 4 traitements pour un poulain avec un malajustement néonatale.

A
  1. IgG
  2. Support respi, nutritionnel et autre
  3. ATB (prévient septicémie)
  4. Anticonvulsivants
40
Q

Nommer les 4 traitements pour un poulain septicémique.

A
  1. IgG
  2. ATBs: céphalosporines, pénicilline/aminoglycosides
  3. Support nutritionnel
  4. +/- tx spécifique
41
Q

Nommer les px pour:
-Poulain prématuré
-Malajustement néonatal
-Septicémie

A

-Poulain prématuré:
Px court: favorable à réservé
Px long: selon ossification
-Malajustement néonatal:
Px court: favorable avec soins
Px long: favorable, conséquences rares
-Septicémie:
Px court: réservé
Px long: +/- 50% et selon présence d’arthrite septique

42
Q

Qu’est ce que l’isoérythrolyse néonatale?

A

Une rx alloimmune: anticorps de la jument se dirigent contre les globules rouges du poulain
–>Prévalence augmenté chez les mules

43
Q

Nommer les 3 conditions nécessaires pour avoir une isoérythrolyse néonatale.

A
  1. Poulain a un antigène que la mère n’a pas
    -Jument - et étalon +
  2. La mère a des anticorps contre cet antigène
    -Rarement anticorps anti GRs naturels
    -Sensibilisation antérieure (poulinage, transfusion)
  3. Le poulain doit avoir absorbé des anticorps
44
Q

Nommer les 2 antigènes le plus souvent impliqués lors d’isoérythrolyse néonatale.

A

Aa et Qa

45
Q

Pourquoi est-ce que les mules sont plus prédisposés à l’isoérythrolyse néonatale?

A

Les mules ont le “Donkey Factor”
Toutes les juments sont DF-, mais toutes les ânes sont DF+
–>Toutes les gestations sont “à risque”

46
Q

Expliquer le portrait clinique de l’isoérythrolyse néonatale (4)

A
  1. Abattement vers 1 à 3 jours d’âge
  2. Ictère et muqueuses pâles
  3. Fièvre, tachycardie, tachypnée
  4. Hémoglobinémie, hémoglobinurie
47
Q

Nommer les 5 tests de laboratoire qui nous permettent de dx une isoérythrolyse néonatale.

A
  1. Anémie et augmentation des bilirubines indirectes
  2. Test de Coombs positif
  3. Cross-match mère poulain
  4. Typage sanguin + détection anticorps (long)
  5. igG (condition moins probable si DTIP)
48
Q

Nommer les txs pour une isoérythrolyse néonatale.

A
  1. Bloquer accès à la mammelle pour < 24 h
  2. Diminution stress + exercice
  3. +/- fluido
  4. +/- oxygénothérapie
  5. +- transfusion!! si anémie sévère
49
Q

Comment est-ce qu’on peut faire un transfusion sanguine? (3 options)

A
  1. **Érythrocytes LAVÉS de la jument **(sans les anticorps qui sont dans le plasma de la jument)
  2. Sang donneur Aa-, Qa- sans anticorps anti Aa et Qa est un choix adéquat.
  3. Absence de possibilités: Hongre n’ayant jamais reçu de transfusion sanguine (race autre que Thoroughbred ou Standardbred)
50
Q

Comment est-ce qu’on peut prévenir l’isoérythrolyse?

A
  1. Identifier les juments Aa- et Qa- et étalons Aa+ ou Qa+. Toutes les gestations de mules sont considérées à risque.
  2. En fin de gestation, faire une recherche d’anticorps chez les juments à risque (Aa- ou Qa-) si accouplée avec un étalons Aa+ ou Qa+
  3. Tester la compatibilité entre le sang de l’étalon et le sérum de la jument en fin de gestation.
  4. Tester la compatibilité entre le sang du poulain et le colostrum (ou le sérum) de la jument avant de laisser boire le poulain. (Test « JFA » ou jaundiced foal agglutination).
  5. traire la jument et ne pas laisser boire le poulain pendant 48-72 h (fournir une source alternative de colostrum et de lait). Si incompatible
51
Q

Nommer les 4 causes d’un gros ombilic

A
  1. Omphalite (inflammation de l’ombilic)
  2. Omphalophlébite (inflammation veine ombilicale)
  3. Omphaloartérite (inflammation des artères ombilicales)
  4. Persistance du canal de l’ouraque
52
Q

La veine ombilicale est facilement identifiable dans les premiers jours à l’échographie et peut être suivie jusqu’au foie. Elle diminue de taille rapidement et devient éventuellement le _ chez l’adulte.

A

ligament rond du foie

53
Q

Les artères ombilicales de part et d’autre de la vessie sont un peu plus grosses que la veine. Elles deviennent les _

A

ligaments ronds de la vessie.

54
Q

À l’échographie, les vaisseaux ombilicaux devraient faire moins de _ cm de diamètre à 4-5 jours d’âge

A

1cm

55
Q

Nommer les txs médicaux + chirurgicaux pour omphalites, omphalophlébites et omphaloartérites

A

Médical: ATBs pour semaines (évite la chirurgie mais c’est long!!)
Résection chirurgicale: rapide, enlève foyer septique

56
Q

Un poulain orphelin mais autrement en santé devrait boire entre quel pourcentage de son poids en lait ou en substitut de lait par jour?

A

20-25%

Ils devraient être nourris initialement aux 1 à 2 heures dans les premiers jours.

57
Q

Nommer 5 situations où un poulain devrait être référer

A
  1. Poulain prématuré
  2. Poulain orphelin
  3. DTIP qui ne peut pas être corrigé à l’écurie
  4. Uropéritoine suspecté ou confirmé
  5. Septicémie, pneumonie, diarrhée hémorragique

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