Néonatalogie Flashcards by Tamara Mimeault

Qu’est ce que la néonatalogie?

Partie de la médecine qui traite des soins, du développement, et des maladies du nouveau-né

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Qu’est ce que la période périnatale?

Utilisé pour définir la période couvrant les 24 premières heures de vie

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Qu’est ce que la période néonatale?

Utilisé pour définir la période couvrant le premier mois de vie (24 heures à 28 jours)

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Qu’est ce que signifie le terme congénital?

présent à la naissance

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Qu’est ce que l’adaptation à la vie extra-utérine comprend? (5)

– respiration
– locomotion
– nutrition
– thermorégulation
- Adaptation du nouveau-né à un monde rempli de microbes

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Complétez: Plus particulièrement chez les animaux de la ferme, le veau nouveau-né doit s’adapter à un environnement plus ou moins _______. Certains microbes sont des organismes pathogènes, alors que d’autres sont inoffensifs et contribuent à l’établissement de la flore digestive normale

contaminé

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Vrai ou Faux?
La présence de microbes non pathogènes (flore bactérienne normale) contribuera à prévenir l’envahissement par les microbes pathogènes

Vrai

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Vrai ou Faux?
Au moment de la naissance, le nouveau- né n’a pas encore de flore digestive établie

Vrai

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Qu’est ce qui met le veau particulièrement à risque aux microbes à la naissance?

Dépendance envers les anticorps maternels par le colostrum

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Complétez: Il faut donc réaliser que les premières heures de la vie du veau doivent idéalement se passer dans un environnement _____ et _____. On donne ainsi une chance au système immunitaire de s’installer avant d’être confronté aux
microbes de l’environnement. Une diminution de la ________ par des agents pathogènes
à ce moment aura des répercussions bénéfiques.

propre
sec
pression

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Qu’est ce qu’une stalle de vêlage adéquate? (4)

Endroit propre et invitant
Loin des animaux malades
Dédiée uniquement au vêlage
Doit être utilisée

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Qu’est ce que l’évaluation clinique du veau in utero comprend? (3)

Évaluation du placenta et surtout son détachement précoce peut être évalué et indiquer l’urgence d’intervenir
Examen des réflexes (retrait, oculaire)
Examen de la fonction cardiaque

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Qu’est ce que l’évaluation du veau après la naissance comprend? (2)

Fréquence et rythme cardiaque (normalement > 100 bpm), problème si <60-80 bpm
Fréquence et rythme respiratoire, problème si apnée/dyspnée

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Complétez: Le veau devrait être placé en décubitus _______ le plus rapidement possible.

sternal

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Tout en suivant l’évolution des paramètres cardiaque et respiratoire, le veau doit être
stimulé. Nommez des stimuli externes (4)

Secouer vigoureusement
Placer devant la mère
Stimuler les nasaux
Eau froide dans les oreilles

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Comment est-ce qu’on dégage les voies respiratoires supérieures?

On peut utiliser une seringue de grand calibre ou encore une poire à succion pour aspirer les liquides présents

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Quand doit-on procéder à une intubation endotrachéale? (4)

Fréquence cardiaque < 60-80 bpm/minute
Rythme cardiaque irrégulier
Apnée complète (>30 secondes après naissance)
Difficultés respiratoires évidentes

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Complétez: Une fréquence cardiaque inférieure à soixante battements par minute ou la présence d’arythmie sont des indications d’________ et du développement de l’état d’_______.

hypoxémie
acidose

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Vrai ou Faux?
Le veau devrait faire ses premiers efforts inspiratoires dans les trente secondes suivant la naissance. Si aucun effort respiratoire n’est observé après 3 minute, l’animal devrait être intubé même si la fréquence cardiaque est toujours dans les limites normales.

après une minute

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Quel est le matériel nécessaire pour l’inubation endotrachéale? (5)

Laryngoscope
Tubes
Cathéter pour lavage
trachéal
Stylet malléable
(aluminium)
Ambubag

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Quels sont les points importants de la technique d’intubation endotrachéale? (4)

Animal en décubitus sternal
Cou en extension
Tête relevée
Langue tirée crânialement

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Une fois le tube en place et fixé solidement, on peut commencer la ventilation assistée. Comment juger la force à exercer?

En gardant la main sur le thorax pendant l’insufflation

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Quels sont les objectifs de l’intubation endotrachéale? (2)

Permettre une pleine expansion
pulmonaire
Assister la ventilation

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Complétez: Il faut se rappeler que si la synthèse de ________ est inadéquate, le poumon aura tendance à _______. Pour survivre, un veau déficient en _________ doit être ventilé
de façon assistée jusqu’à ce que sa synthèse soit suffisante

surfactant
collapser
surfactant

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Quels sont les examens nécessaires suite à la naissance? (3)

- présence d’anomalies congénitales (exemple : fente palatine) - intégrité du cordon ombilical - possibilité de fracture

Pourquoi est-ce qu'il n'y a pas de transfert d'immunité passive par le placenta?

La placentation épithéliochoriale des bovins ne permet pas le transfert des immunoglobulines de la mère au fœtus in utero

Complétez: Parce qu'il est exposé à très peu d'antigènes avant la naissance, le veau nouveau-né naîtra presque __________.

agammaglobulinémique

De quoi dépend le transfert d'immunité passive du veau?

Il dépend donc de l'ingestion et de l'absorption d'une quantité adéquate de colostrum par les entérocytes pendant les 24 premières heures pour s'assurer une protection adéquate.

Quelles sont les trois principales conditions nécessaires au transfert adéquat de l’immunité passive chez le veau?

- Temps depuis la naissance - Qualité du colostrum - Quantité de colostrum

Vrai ou Faux? Le veau nouveau-né peut absorber les immunoglobulines du colostrum dû à la capacité des entérocytes d'englober en entier (sans digestion) les substances présentes dans la lumière intestinale pendant les vingt-quatre premières heures de vie. L’efficacité de l’absorption diminue avec le temps dès que le premier repas est servi. Après 24 heures d’âge, l’absorption est quasi inexistante.

Vrai!

Le premier repas devrait être administré quand? ****

Dans les 2 heures qui suivent la naissance

Quelle notion importante est associée à la quantité de colostrum?

La notion de masse d'immunoglobulines réfère au fait que non seulement la quantité de colostrum est importante, mais aussi la qualité.

Comment est ce qu'on calcule la masse d'IgG?

Masse IgG = Concentration IgG x volume

Complétez: La masse critique d'immunoglobulines nécessaire pour protéger un veau de taille moyenne est d'environ _____ à _____ grammes

150 200

Qu'est ce que la qualité du colostrum?

sa concentration en immunoglobulines

Comment est-ce qu'on évalue la qualité du colostrum?

En évaluant sa densité avec un colostromètre, densimètre urinaire ou **réfractomètre de Brix**

Complétez: La densité minimale acceptable pour un colostrum est de _______. Plus récemment, la réfractométrie en utilisant un réfractomètre de Brix est devenu l’outil de premier choix. Le résultat est en % et on vise un colostrum de plus de _____% au Brix ***

1.055 22%

Vrai ou Faux? Le colostrum doit cependant être manipulé avec soin pour diminuer les risques de contamination bactérienne.

Vrai

Comment se fait la conservation du colostrum? (4)

- Congélation - -18 degré C - Contenants de petits volumes (1-2 L) - Décongélation dans l’eau tiède

Quand utiliser le tube oesophagien? (4)

- Absence de réflexe de tétée 4h après la naissance - Veau à risque - Situation de main d’œuvre particulière - Situation particulière (tard le soir)

Quels sont les avantages du tube à gaver? (4)

- Facile à utiliser - Élément essentiel dans la régie du colostrum - Donner des instructions claires au client - Peut aider dans le traitement des veaux « dummy » (qui ne développent pas le réflexe de la tétée pour plusieurs jours)

Quelles sont les indications pour évaluer le transfert d'immunité passive (TIP)? (4)

- Animal de grand prix - Animal à risque - Évaluation de la régie - Suivi d’un troupeau

Quelles sont les différentes méthodes pour évaluer le TIP? (3)

- Immunodiffusion radiale sur gélose - Test de turbidité au sulfate de zinc - **Protéines totales**

Quelles sont les 2 façons d'évaluer le TIP avec les protéines totales? (2)

- réfractomètre g/dL (eg: ≥55g/L) - réfractomètre Brix (eg: ≥8.4%)

Quels sont les traitements d'un TIP insuffisant? (4)

- ATB (en prévention, discutable) - Diminution de la pression d’infection - Transfusion plasmatique - Transfusion sanguine

Vrai ou Faux? Tous les veaux avec un TIP insuffisant ne meurent pas. Ils sont plus à risque de développer septicémie, diarrhée, pneumonie, mais peuvent aussi s’en sortir. Nul doute que la pression d’infection à laquelle ils sont exposés exerce une influence sur la morbidité/mortalité

Vrai!

Quel est le meilleur traitement d'un TIP insuffisant?

La transfusion de plasma par voie intraveineuse

Nommez 2 désavantages de la transfusion plasmatique?

- Peu pratique (centrifugeuse) - Coûteux

Vrai ou Faux? Garder une banque de plasma demeure un élément important pour les centres de référence.

Vrai

Quelle est la quantité de plasma à administrer?

1 L minimum

Complétez: Il est considéré acceptable de transfuser un animal avec du sang entier dans le but premier de lui procurer un apport supplémentaire de __________. Il est rare de rencontrer des problèmes de polycythémie étant donné que la demi-vie d'un globule rouge transfusé est relativement ______.

protéines plasmatiques courte

Nommez un risque de la transfusion sanguine

Crise hémolytique aiguë

Quelle est la quantité de sang à administrer?

2 L minimum

Nommez un soin important de l'ombilic

Désinfection systématique pour éviter infection

Comment se fait la désinfection de l'ombilic?

On utilise de la teinture d’iode à une concentration de 5 %. Idéalement, l’ombilic devrait être trempé pendant 60 secondes, le plus tôt possible après la naissance

Nommez une autre soin concernant l'ombilic

La détection des hernies ombilicales

Complétez: Parmi plusieurs facteurs contribuant à la diminution des problèmes de diarrhée néonatale, l’________ semble très important.

élevage individuel

Nommez une solution pour l'élevage individuel

Hutte individuelle

Vrai ou Faux? Les substituts du lait sous forme de poudre sont utilisés régulièrement dans l'élevage bovin

Vrai

Quels sont les avantages de la poudre le lait? (5)

– Constance – Stockage – Contrôle de maladies contagieuses – Performance des veaux – Économique

Complétez: Le complexe des diarrhées néonatales est d’origine ________. L’approche traditionnelle (microbienne) ne s’attarde qu’aux différents agents qui sont possiblement en cause. L’approche des facteurs de risque augmente les chances de trouver la meilleure solution au problème d’une entreprise (parfois sans connaître l’agent en cause). Il est important de différencier le problème d’un _______ versus le problème d’une _________

multifactorielle individu population

Quelle est la trilogie (triangle) de la maladie?

- Environnement - Animal/hôte - Agent microbien

Nommez des facteurs de l'environnement (5)

- Climat - Densité d'animaux - Présence d'aire de vêlage - Hygiène - Régie alimentaire

Nommez des facteurs de l'animal (2)

- Nutrition de la mère - Système immunitaire (Immunité active, passive, résistance non spécifique)

Nommez les agents microbiens les + importants (5)

- Escherichia coli - Cryptosproridium - Giardia - Rotavirus - Coronavirus

Approche microbienne vs approche santé: quels sont les 2 angles de solutions?

- La recherche des agents microbiens - L'étude des facteurs importants au maintien de la santé

Vrai ou Faux? La diarrhée néonatale est fréquente seulement dans les élevages de boucherie

Faux, tous les élevages de bovins (laitier ou boucherie)

Vrai ou Faux? La présence de l’agent indique nécessairement un problème

Faux, la présence de l’agent n’indique pas nécessairement un problème

Nommez 2 facteurs de risque importants de diarrhée néonatale

- Environnement immédiat pendant la parturition et immédiatement après - TIP

Quels sont les signes cliniques du complexe des diarrhée néonatales? (3)

- Diarrhée - Abattement - Déshydratation

Nommez d'autres problèmes à surveiller lors de diarrhée néonatale (7)

- Acidose métabolique - Hypovolémie - Hypothermie - Hypoglycémie - Hyperkaliémie - Bradycardie et dysrythmie - Bactériémie

Nommez les éléments importants de l'approche thérapeutique? (4)

- Identification adéquate des sujets atteints - Fluides et électrolytes (calculer les pertes existantes et les besoins quotidiens) - Alimentation - Antibiotiques

Quelle est la meilleure voie d'administration des fluides dans la majorité des cas?

PO (voie intraveineuse est gardée pour les cas graves)

Quelle est la composition de la fluidothérapie orale? (7)

- Eau - Sodium - Glucose - Acides aminés - Bicarbonate - Acétate, citrate - Psyllium

L'absorption de l'eau par l'intestin dépend de quoi?

Des mouvements sodiques

Quelles sont les méthodes d'absorption? (3)

- Absorption passive - Co-transport avec le glucose - Co-transport avec un acide aminé

Quels sont les agents alcalinisants? (3)

- Bicarbonate - Acétate - Citrate

Comment se fait le métabolisme des agents alcalinisants?

Hépatique

Les agents alcalinisants interfèrent avec quoi?

La coagulation du lait -> ne pas donner trop proche d'un repas de lait

Quelle est la composition des fluides IV?

Dextrose 2,5 % et saline 0,9 % +/- Bicarbonates (isotonique vs hypertonique) +/- Potassium

Vrai ou Faux? Il faut arrêter de donner du lait lors de diarrhée néonatale

Faux!! Donner des petites quantités 4-6 fois/jour

Vrai ou Faux? L’administration d’antibiotiques systémiques autrefois controversée est maintenant un principe accepté

Vrai! Cas graves surtout (fluides avant puis voir évolution)

Complétez: Les veaux diarrhéiques sont souvent _______ (+/- 30 %) ou souffrent d’une condition infectieuse autre comme une ______ ou une _______

bactériémiques omphalite pneumonie

Comment est le pronostic lors de diarrhée néonatale?

variable selon la sévérité de la maladie. Plus la condition est traitée précocement, meilleures sont les chances.

Nommez 2 facteurs importants qui influencent le pronostic

- Intérêt de la personne responsable (éleveur) - Suivi du traitement

Quel est l'objectif de la prévention?

diminuer l'exposition aux facteurs de risque connus

Comment se fait la prévention des diarrhées néonatales (2)

- Diminuer la pression d'infection : source de contamination de l'environnement, retirer le veau de son environnement - Augmenter la résistance aux infections: non-spécifique, spécifique, diminution du stress

La vaccination est utilisée surtout pour quel pathogène?

Collibacillose

Comment se fait la vaccination?

Deux injections de la mère en fin de gestation

La vaccination confère 2 types d'immunité. Quelles sont-elles?

- locale - systémique