Neonato Flashcards
1
Q
Acumuló de sangre subperióstica
A
Cefalohematoma
2
Q
Tx empírico de primera línea de sepsis neonatal
A
Ampicilina/gentamicina + sostén
3
Q
Nivel para considerar hiperbilirrubinemia
A
BD >5 mg/dl
4
Q
Sitio de mayor degradación del Hem
A
Bazo
5
Q
Enzima encargada de convertir la bilirrubina en forma que pueda ser eliminada del cuerpo
A
Glucoronil transferasa
6
Q
Enzima que participa en la síntesis y/o degradación de los glucosaminoglucanos
A
Beta glucuronidasa
7
Q
Periodo de aparición de la ictericia fisiológica
A
Aparece a partir del 3° día de vida y desaparece a los 7 días de vida
8
Q
¿Cuándo aparece y desaparece la ictericia asociada a lactancia materna?
A
Comienza entre el 5°-7° día de vida
Los niveles de bilirrubinas desaparecen entre la 3° y 12° semana de vida
9
Q
¿Cuándo aparece ictericia debida a Crigler-Najar 1 y cuál es una característica de ésta?
A
Entre el 1°-2° día y las bilirrubinas van en aumento constante
10
Q
¿Cuándo aparece la ictericia asociada a atresia de vías biliares?
A
Aproximadamente al mes de vida
11
Q
Clasificación de Kramer
A
Zona 1: cabeza Zona 2: tórax Zona 3: abdomen y hasta rodillas Zona 4: de rodillas a tobillos y brazos Zona 5: palmas y plantas
Para confirmar o descartar ictericia
12
Q
Conducta más adecuada ante ictericia asociada a lactancia materna
A
Continuar alimentación al seno materno
13
Q
Jaundice
A
Ictericia
14
Q
¿Cuál bilirrubina se eleva en ictericia fisiológica?
A
Indirecta (no conjugada)
15
Q
¿Cuál bilirrubina se eleva en ictericia asociada a lactancia materna?
A
Indirecta (no conjugada)
16
Q
Enzima encontrada en alto contenido en la leche materna
A
Beta-gluoronidasa
17
Q
Significados de
- Breast mili jaundice
- Breast feeding jaundice
A
- El bebé sí toma leche y presenta ictericia
2. El bebé no toma leche porque puede haber falla en el amamantamiento y presenta ictericia
18
Q
Factor Rh más antigénico
A
D
19
Q
Momento clásico de la isoinmunización
A
Alumbramiento del primer embarazo
20
Q
Tx de ictericia por isoinmunización a Rh
A
Fototerapia si no hay datos de encefalopatía
Exanguinotransfusión si presenta encefalopatía
21
Q
Volumen de recambio para exanguinotransfusión
A
1-3 alícuotas sí RN pesa <850
5 alícuotas sí RN pesa 850-1490
10 alícuotas sí RN pesa 1500-2500
15-20 alícuotas sí RN pesa>2500
22
Q
Manejo de la ictericia en RN de ≥38 SDG, horas de vida (12, 24 y 48 HRS) y niveles de bilirrubina
A
12 HRS: bilis >8.7 fototerapia.
Bilis >11.69 exanguinotransfusión
24 HRS: bilis >11.69 fototerapia
Bilis >17.54 exanguinotransfusión
48 HRS: bilis >14.62 fototerapia
Bilis >26.31 exanguinotransfusión
72 HRS: bilis >17.54 fototerapia
Bilis >26.31 exanguinotransfusión
23
Q
Complicación más severa de isoinmunización de Rh
A
Hidrops fetalis
24
Q
Colecciones anormales de líquido en los tejidos blandos fetales o en ≥2 cavidades fetales
A
Hidrops fetalis
25
Espectro de luz más eficaz para el uso de fototerapia terapéutica
460-490 nm
26
Tonalidad de luz que mejor funciona en fototerapia terapéutica
Luz azul
27
¿Cuándo se debe retirar la fototerapia?
Nivel de bilirrubina haya descendido al menos 2.92 mg/dl por debajo del umbral de inicio
28
¿Cuánto disminuye la bilirrubina por hora?
O.5 mg/dl en primeras 4-8 hrs
29
¿Cada cuánto se deben repetir niveles de bilirrubina durante la fototerapia?
Cada 4-6 hrs
30
Efecto secundario más común de la fototerapia
Sx del bebé bronceado
31
Causa más común de hipotiroidismo congénito
Ectopia del tejido tiroideo
32
Sitio más frecuente de ectopia de tejido tiroideo
Sublingual
33
¿Cuándo se debe realizar el tamiz neonatal?
A partir de las 72 HRS de vida hasta el 5° día de vida
34
¿Cómo se debe realizar la toma de tamiz neonatal?
Realizar aseo con alcohol, puncionar el talón parte lateral, utilizando la segunda gota de sangre
35
¿Cómo se diagnostica hipotiroidismo congénito desde el tamizaje?
Si TSH >20 en papel filtro, realizar prueba confirmatoria
Si TSH >40 en papel filtro, iniciar Tx y envío
Si TSH 10-20 en papel filtro, repetir misma prueba en papel filtro
36
tx sugerido para enterocolitis necrotizante en etapa III
ampicilina + amikacina + metronidazol + cirugía
37
tx sugerido en enterocolitis necrotizante etapa I y II
ampicilina/amikacina
| etapa II valoración por Cx
38
criterios de Bell para enterocolitis necrotizante
```
grado I: sospecha clínica
grado IIA: neumatosis
grado IIB: neumatosis + gas en vena porta
grado IIIA: IIB + ascitis
grado IIIB: IIB + neumoperitoneo
```
39
dato paraclínico que mejor apoya el dx de enterocolitis necrotizante
i-FABP
| Proteína de unión a ácidos grados
40
tx de sepsis neonatal por candida
Anfotericina B
41
tx para sepsis neonatal por P. aeruginosa
piperacilina o ticarcilina (penicilinas)
amikacina o gentamicina (aminoglucósidos)
meropenem o imipenem (carbapenémicos)
42
tx para sepsis neonatal por S. aureus meticilino resistente
Vancomicina
43
Agentes etiológicos de sepsis neonatal horizontal
S. aureus
P. aeruginosa
S. pyogenes
Candida
44
Manejo empírico de segunda línea de sepsis neonatal
cefotaxima/amikacina
45
Manejo empírico de primera línea de sepsis neonatal
ampicilina/gentamicina
46
Agentes etiológicos más comes de sepsis neonatal vertical
E.coli
| Streptococcus del grupo B
47
estándar de oro Dx para sepsis neonatal
Hemocultivos
48
estándar de oro Dx para sepsis neonatal
ectopia de glándula tiroides
49
niveles de TSH para considerar hipotiroidismo congénito
>20 ng/dl
50
Pruebas iniciales para la detección de VIH en el RN con sospecha de infección
Prueba de ampliación de ácidos nucleicos
51
Agente que Produce diarrea secretora mediada por toxinas
Vibrio cholerae
52
Aporte nutricional parenteral recomendado en RN con muy bajo peso al nacer, periodos prolongados de deficiente aporte nutricional
Líquidos no <100 ml/Kg/día
Carbohidratos 10 g/Kg/día
Proteínas 2-2.5 g/Kg/día
Lípidos 0.5-1 g/Kg/día
53
Patrón radiográfico de tórax encontrado con mayor frecuencia en neumonía neonatal
Consolidación y broncograma aéreo
54
Tx de primera línea en neumonía neonatal
Ampicilina/amikacina
55
Mecanismo fisiopatológico de Sx de aspiración de meconio
Atrapamiento aéreo con rotura alveolar
56
Agente etiológico más común de onfalitis
S. Aureus
57
Tx de onfalitis con y sin complicaciones
Con: aminoglucósidos, cefotaxima, metronidazol IV
Sin: Neomicina o mupirocina local
58
Complicaciones de onfalitis
Fascitis necrosante
Mionecrosis
Enfermedad sistémica
59
Se caracteriza por trombocitopenia grave, petequias, hepatoesplenomegalia, ictericia, neumonitis, microcefalia, sordera, cataratas y glaucoma
Rubéola congénita
60
Alteraciones cardíacas en rubéola congénita
Persistencia del conducto arterioso
Tetralogía de Fallot
CIV
61
Tx de elección de hipoglucemia en el RN
Solución glucosada al 10% en bolo
62
Principal complicación de hipoglucemia en el RN
Desarrollo neuropsicológico deficiente
63
Se presenta con alteración ventilatoria, aleteo nasal, rinorrea mucosa, incapacidad para la alimentación y la situación mejora con el llanto intenso
Atresia de coanas
64
Tx definitivo de atresia de coanas
Cirugía correctiva
65
Característica radiológica de atresia yeyunal
Imagen de 3 a 5 burbujas
66
Tx qx de elección para atresia yeyunal
Anastomosis termino-terminal
67
¿A qué nivel se encuentra la lesión en parálisis de Erb-Duchenne?
C5 y C6
68
Se caracteriza por aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano, ausencia de movilidad espontánea (mano de mesero)
Parálisis de Erb-Duchenne
69
Dato clínico que apoya el dx de parálisis de Erb-Duchenne
Posición de mesero
| Rotación interna del brazo
70
Raíces afectadas en parálisis de Kumple
C8 a T1
71
Implica flexión y supinación del codo, extensión del carpo, mano en garra
Puede presentar Sx de horner
Parálisis de Kumple
72
Tx inicial de Sx de Kumple
Rehabilitación
73
Edad gestacional promedio en la que el testículo desciende hacia el saco escrotal
28 sdg
74
Método dx de elección para criptorquidia
Laparoscopia abdominal
75
¿A partir de qué edad se recomienda la corrección qx de criptorquidia?
6 meses
76
Los RN que se exponen de inmediato a la temperatura ambiental están en riesgo de presentar:
Acidosis metabólica
Aumento del consumo de oxígeno y glucosa
Aumento de las bilis
77
La escala de Capurro es una simplificación de...
Dubowitz
78
¿Cuándo se recomienda la profilaxis con hierro en RN prematuro?
6 a 8 semanas de vida
79
Fármaco utilizado en ictericia neonatal de inicio temprano
Fenobarbital
80
Técnica de alimentación según FR y S-A
FR <60, SA <2: succión
FR 60-80, SA<2: sonda orogástrica
FR >80, SA >3: ayuno
81
Porcentaje de RN que desarrollan Sx de aspiración de meconio
5%
82
Hallazgo radiológico característico de dificultad respiratoria neonatal
Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo
83
Tx inicial de Sx de dificultad respiratoria
CPAP
Intubación
Factor surfactante
84
Sitio de mayor degradación del Hem y de mayor producción de bilirrubina en el cuerpo
Bazo
85
Tx de taquipnea transitoria del RN
Oxígeno
86
Trastorno ácido base esperado en taquipnea transitoria del RN
Acidosis respiratoria
87
Tx de primera línea para Sx de distrés respiratorio tipo 1
CPAP
| SatO2 90-94%
88
Manejo de Sx de aspiración de meconio según gravedad
Leve: oxígeno (cánula nasal)
Moderado: CPAP
Grave: ventilación mecánica
89
Complicación más común de Sx de aspiración de meconio
Fuga aérea
90
Complicación más grave de Sx de aspiración de meconio
Hipertensión arterial pulmonar persistente
91
Complicación de asfixia neonatal
Retraso mental
92
Profilaxis oftálmica por Chlamydia del RN
Eritromicina o cloranfenicol
93
Profilaxis de conjuntivitis por N. gonorrhoeae
Nitrato de plata
94
Fármacos que predisponen a enfermedad hermorrágica del RN
DFH
Rifampicina
CBH
95
Edad gestacional que evalúa Capurro A
29.1 - 42.4 SGD
96
Edad gestacional que evalúa Capurro B
28.4 - 44.1 SGD
97
Mejor escala para evaluación de edad gestacional
Ballard
98
Factores dependientes de vitamina K
II, VII, IX, X, proteína C y proteína S
99
¿En qué momento se debe realizar el tamiz neonatal?
Entre el 3° y 5° día de vida
100
Enzima comúnmente deficiente en hiperplasia suprarrenal congénita
21 hidroxilasa citocromo P450C21
101
Patología más frecuente de la diferenciación sexual
Hiperplasia suprarrenal congénita
102
Tx farmacológico de elección para hiperplasia suprarrenal congénita
Hidrocortisona y fludrocortisona
103
Método dx de elección para hiperplasia suprarrenal congénita
Niveles de 17 OHP mediante radioinmunoanálisis
104
Causa más frecuente de retraso mental en periodo neonatal
Hipotiroidismo congénito
105
Enzima hepática que se eleva con mayor frecuencia en atresia de vías biliares
GGT
106
Causa más común de ictericia
Fisiológica
107
Efecto secundario a largo plazo de fototerapia
Daño en retina
108
¿Cuántos mm se recomiendan y qué tono de luz para fototerapia?
460-490 mm
| Luz azul
109
Principal sustancia activa del factor surfactante
Dipalmitoilfosfatidilcolina
110
Dato clínico característico de perforación en enterocolitis necrotizante
Coloración azulada en pared abdominal
111
Zonas comúnmente afectadas en enterocolitis necrotizante
Ileon distal
| Colon proximal
112
Principal factor de riesgo para enterocolitis necrotizante
Prematuridad
113
Principal factor de riesgo para retinopatía del prematuro
Prematuridad
114
Cifra de saturación de oxígeno para disminuir el riesgo de retinopatía del prematuro
87-94%
115
Parámetros para establecer dx de encefalopatía hipóxico-isquémica
Acidosis metabólica pH >7.0
Apagar ≤3 a los 5 min
Alteraciones neuropsicológicas y/ FOM
116
FiO2 de ventilación con presión positiva en RN <32 sem
30-90%
117
FiO2 de ventilación con presión positiva en RN de término
21%
118
Tipo de pinzamiento del cordón umbilical más recomendado
Retardado
| 30-60 seg
119
Tiempo en el que se debe cerrar el foramen oval después del nacimiento
12-24 HRS
120
Etapa en la que se presenta con mayor frecuencia la asfixia neonatal
Durante el parto
121
Escala utilizada para evaluar gravedad y pronóstico en encefalopatía hipóxico-isquémica
Escala de Sarnat
122
Tx inicial de encefalopatía hipóxico-isquémica
Hipotermia terapéutica
123
Fx más frecuente en las lesiones obstétricas
Fx de clavícula
124
Parálisis más frecuente de las lesiones obstétricas del plexo braquial
Del nervio facial
125
Principal causa de muerte neonatal en México
Asfixia neonatal
126
¿A qué nivel se produce la lesión en Sx de Klumpke?
C8 y T1
127
¿A qué nivel se produce la lesión en Sx de Erb?
C5 y C6
128
Lesión obstétrica del plexo braquial más frecuente
Sx de Erb
129
Tx inicial de las lesiones obstétricas del plexo braquial
Rehabilitación
