Neonato Flashcards
(25 cards)
Cuales son las 3 preguntas para iniciar la reanimación neonatal ?
Es a término ?
Llora, respira ?
Buen tono muscular ?
Cuando se hace el tamiz neonatal
Del 3 al 5 día de nacido
En la evaluación del niño sano cuántas consultas debe tener según su edad
Neonato (30 d) 2 consultas. 3-5 d y 28d
1mes a 12 meses 6-12 consultas minimo 6 consultas 1c/2 meses
1año a 4 años 1 consulta c/6 m
>5 años 1 c/año
Calostro cuando se produce y caracteriza
Durante los primeros 3 a 4 días después del parto alto contenido en igA y lacto ferrina da protección inmunológica al RN
Leche de transición características
Se produce entre el 4to y 5to día posparto hasta la 2 da semana después del nac
Leche madura características
Se produce después de la 2da semana posparto aporta 75kcal/100ml
Que es lactancia materna exclusiva ?
Cual es la edad recomendada para el destete y que es ?
Cual es la edad recomendada para la ablactacion y que es ?
LME solo alimentar al RN de leche materna dura hasta los 6 meses de vida
Ablactación es la introducción de alimentos diferentes a la leche materna se recomienda a partir de los 6 meses de edad para asegurar el suficiente aporte de nutrientes
Destete es el cese de la administración de leche materna se recomienda a los 24 meses
Cual es el orden en que se debe hacer la reanimación neonatal en un paciente sin complicaciones
1proveer calor ( skin skin) 2 posicionar vía aérea 3 eliminar secreciones si es necesario 4 secar 5 evaluación necesaria
VPP indicaciones
Cuando la FC <100 lpm hay apnea y jadeo
Las VPP 30s
(40 a 60 ventilaciones x min) aumenta la capacidad residual funcional
En RN a. Termino VPP 100% es a 21% FiO2
Compresiones torácicas en la reanimación neonatal
Cuando la FC<60 lpm
100-120 por minuto con una profundidad 1/3 tórax
Relación con la ventilación es 3:1
Factores de riesgo para EHRN forma temprana
MEDICAMENTOS tomados por la madre intracardíaco como Warfarina Bzp Barbitúricos Isoniazida Rifampicina
Factores de riesgo para EHRN afirma clásica
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Factores de riesgo para EHRN forma tardia
ATRESIA de vías biliares, enfermedad hepatica, fibrosis quística sx de mala absorción
Criterios diagnostico de EHRN
INR > 4 y al menos 2 de estos
Plaquetas normales o altas
Fibrinógeno normal
TP anormalidades después de ponerle VitaminaK
O una concentración elevada de proteínas inducidas por la ausencia de vitamina K (PIVKA)
Tratamiento de EHRN leve moderada y grave
Leve
Vitamina K IV 1 dosis de 1 - 2 mg
Moderada y severa
Plasma fresco congelado 10-15ml/kg o concentrado de complejo protrombinico 50ul/kg este es mejor en caso de urgencia por qué es más rápido
Vitamina K IV
Profilaxis primaria para EHRN
Poner al nacimiento (primeras 6 hrs) 1 mg DU de VITK en técnica en Z
Tratamiento para conjuntivitis por N gonorrhoae
Ceftriaxona o cefotaxima IV
Tratamiento para conjuntivitis por C trachomantis
Azitromicina VO x 3 días
Criterios para asfixia neonatal
Apgar a los 5 min menor a 3
Alteraciones neurologicas y/o falla orgánica múltiple
Acidosis metabólica PH <7.0 y/ o déficit base > 12 cordón umbilical
Definición de encefalopatía hipoxico isquémica dx y tx
Lesión producida en el cerebro por 1 o varios eventos de asfixia ocurrido en RN de más 35 SDG
Se debe solicitar USG transfontanelar y EEG en las primeras 24 hrs de vida
RMN DWI dentro de las primeras 72 hrs ( isquémia en los Ganglios B )
Tratamiento
NEUROPROTECCION con HIPOTERMIA TERAPÉUTICA se debe iniciar las primeras 6 horas de vida y mantener una temperatura de 33-35 º c x 72 hrs
Criterios de elegibilidad para este Tx
- >36 SDG
- ph <70 BD >16
-apgar <3 a los 5 min o resucitacion x mas de 5
- encefalopatía moderada o grave
Tratamiento de SDR tipo 1
1 CPAP iniciar al menos 6cm de H2O max 8 cm de H2O con una FiO2 21 %
Metas
SO2
90-94 disminuye el esfuerzo respiratorio la acidosis y la apnea
Fracaso CPAP Se necesite un Fio2 >0.4 PH <7.2 Apnea PCO2 > 55
Si falla el CPAP o se debe intubar para estabilizar ps se intuba y se coloca SULFACTANTE
- el mejor es el exógeno natural nombre genérico poractant alfa
Nombre comercial curosart, es mejor a dosis altas 200mg /kg/ dosis vía intratraqueal con la técnica LISA
Factores de riesgo maternos y del RN para TTRN
Mamá Asma DM Tabaquismo Ruptura prematura de membranas >24 hrs No tenga TP no haya inicio del TP ata que las catecolaminas hacen que se reabsorba el agua
RN
Apgar < 7
Masculino
Embarazo gemelar
Tratamiento de TTRN
Oxígeno casco cefálico meta 88-95% si no llega a meta CPAP
Alimentar al RN dependiendo del puntuaje de Silverman A y su FR
- FR<60 y SA <2 puntos alimenta succión
- FR >60 o SA > 2 puntos alimenta por sonda orogastrica
- FR >80 o SA >3 puntos ayuno :(
Escala de SILVERMAN ANDERSON
Valora el esfuerzo respiratorio neonatal
Tiraje intercostal Aleteo nasal Quejido respiratorio Disociación toracoabd Retracción xifoidea
0 no hay
1-3 leve
4-6 moderado
7-10 severo
