NEONATO Flashcards
(29 cards)
Cálculo da mortalidade infantil Neonatal precoce Neonatal tardio Pos neonatal Perinatal Qual principal período responsável pela mort infantil
Mort <1a/nv 0-6d 7-28d 28-365d 22sem IGF - 6d Neonatal (por afeções perinatais)
Conceitos nascido vivo
Quando deve registrar
INDEPENDENTE DA IG.0, quando há qualquer sinal vital
>500g 25cm e 20-22 sem
Classificação não RN quanto ao peso
Peso/idade gest
Peso adequado: 2500- 4000 Baixo peso: 1500 a 2500 Mt baixo peso: 1000-1500 Extremo: < 1000 Macro > 4000-4500 AIG: p10-90 PIG GIG
Pre termo tardio
34-37s
Estimar IG no usg
1tri:CCN
2Tri: Diâmetro biparietal
CIUR SIMETRICOxASSIMETRICO
Simétrico: precoce (1T), causas fetais (genéticas, malformações, infecção congênita, radiação e drogas)
Assimétrico: 3T doenças que causas insuficiência placentária como hipertensão diabetes nefro e cardiopatia colagenoses cocaina tabagismo
Compromete a hipertrofia celular levando a comprometimento no desenvolvimento do tronco (cabeça e membros normais)
Intermediário: 2T - drogas
Capurro X new ballard
C: simples aplicação, mas só se >29sem
Nb: intermediário, melhor exatidão, pode ser usado em pT extremos
Obs:capurro somatico= 204 + n
Neuro : 200 + n
Ver tabelas
Quando se fecha: ducto venoso
Forame oval
Ducto arterioso
Fechamento funcional ao nascer, anatômicos com 3sem
1-2h
Redução de fluxo com 10h, fecha com 7-10d
Quando clampear o cordão umbilical?
Se <34s: 30-60s
34-37 e >42sem: 1-3min
Se não respira ou sê tonus inadequado: IMEDIATO
Quando iniciar VPP
Técnica
FC<100
Padrão resp irregular/apneia
Mascara + balão ou ventilador mecânico T
FR: 40-60/min (aperta/oclui solta solta)
Iniciarão. FiO2 21% exceto se <34sem a inicia com 30%
Obs: rn <34sem FC >100 mas respiração desconfortável: tentar cpap
Quando IOT
VPP ineficiente com máscara
Necessidade de massagem cardíaca
Hérnia diafragmatica
SatO2 esperada. No RN
5min 70-80%
5-10min 80-90%
> 10min 85-95%
Reavaliar IOT
Se pós 30seg de IOT FC > 100 e satO2 ok, extubação
Se não… Verificar técnica, adequar Fio2 e avaliar se massagem
Indicações para massagem cardíaca
Técnica
Avaliação
FC <60 com IOT adequada a 100% por 30s
1/3 inferior do esterno com 1/3 de compressão do diâmetro AP
3:1 (mc:ventilação)
Se após 1min: FC > 60 - parar mc e continuar com ventilação
Se FC> 100 parar mc e vent (se <34sem- continua IOT)
Se <60 checar técnica e iniciar drogas
Droga administras na reanimação RN
ADRENALINA
endotraqueal (enquanto aguarda acesso venoso) na diluição de1:10000no SF
0,5- 1ml/kg
v umbilical : mesma diluição 0,1-0,3ml/kg a cada 3min + soro 10ml/kg lento (5min-10)
Cuidados especiais quando RN <34sem
Monitorar oximetria desdém início
Não seca, usa SACO E TOUCA pra evitarhipotermia
Fio2 inicial de 30% se Ventilação mecânica
Cuidados especiais com RN com meconio
Só aspirar se FC <100 ou padrão resp irregular. Aspirar boca
Só aspirar traqueia após tentativa de oxigenar por VPP
Conduta quando hérnia diafragmatica
Dx pelo usg Pre Natal ou suspeita quando abdômen escavado + dificuldade respiratória
IOT!!!! Não pode usar máscara com balão pq insufla alças que comprimem mais ainda o pulmão
+ aspiração gástrica
Resultado anormal no teste do coraçãozinho
diferença de saturação entre MSD e mi >=3 ou alguma das saturacaoes <95
Repetir com 1hora
Se persistir, realizar eco
Período ideal para teste do pezinho
3-5dv(nunca antes de 48h amamentacao
FR PARA TTRN, CD, Rx
cesárea
O2 em baixa concentração
Rx hiperfluxo
Fisiopato Sind Asp Meconial
Qualquer condição que leve a apneia fetal (ex: infecção) vai provocar diminuição da perfusão placentária com consequente aumento da peristalse e relaxamento esfincteriano do bb
Além de aumentar a FR, tendo então maior risco de aspiração
Repercussão da aspiraçãomeconial
Pneumonite química (obs: mecônio é estéril)
Criação de áreas de shunt - distúrbio ventilação perfusão
HAP
Pneumotórax
É indicado atb na SAM?
Sim, apesar do mecônio ser estéril. Pois é difícil distinguir quadro de SAM com pneumonia bacteriana
Ampi genta
