Neonato Flashcards

1
Q

Como se classifica o RN quanto ao peso?

A

< 2500: baixo peso.
< 1500: muito baixo peso.
< 1000: extremo baixo peso.

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2
Q

Qual a clínica da sífilis precoce (<2 anos)?

A
  • Rinite sanguinolenta.
  • placas mucosas.
  • Condiloma plano.
  • Lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar).
  • Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot).
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3
Q

Qual a clínica da sífilis tardia (>2 anos)?

A
  • Nariz em sela.
  • Rágades.
  • Fronte olímpica.
  • Tíbia em sabre.
  • Alterações dentárias (Hutchinson e Amora).
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4
Q

Como se investiga sífilis no RN?

A
  • VDRL no sangue periférico .

Alguns casos:

  • Hemograma.
  • Liquor.
  • Rx de ossos longos.
  • Avaliação audit/visual.
  • Avaliação hepática/ eletrólitos.
  • Rx de tórax.
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5
Q

Como Dx neurossifilis?

A

Liquor: VDRL positivo; cels > 25; ptn > 150.

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6
Q

O que é considerado tratamento adequado da gestante?

A
  • Penicilina benzatina.
  • Adequado para a fase.
  • Iniciado até 30 dias antes do parto.
  • Avaliado risco de reinfecção.
  • Queda de VDRL documentada.
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7
Q
Como realizar o tto para mãe não tratada ou inadequadamente tratada? 
Quando:
Liquor alterado.
Liquor normal e outra alt.
Assintomático e todos exames normais.
A
  • Liquor alterado: P cristalina IV 10d.
  • Liquor normal e outra alteração: P cristalina IV 10d ou P procaína IM 10d.
  • Assintomático e todos exames normais (VDRL neg): P benzatina - dose única.
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8
Q

Como realizar o tto do RN quando a mãe teve sífilis adequadamente tratada?

A

Solicitar o VDRL do RN, comparar com o da mãe.
VDRL >= materno em duas diluições?

  • SIM: demais exames e 10 dias de penicilina.
  • NÃO: exame físico normal?
    - SIM: acompanhamento.
    - NÃO:
    VDRL reagente: sífilis (10d tto).
    VDRL NR: outras infecções.
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9
Q

O que quer dizer alto índice de avidez de IgG na suspeita de toxoplasmose?

A

Infecção há mais de 3/4 meses.

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10
Q

Como tratar a gestante com toxoplasmose? Se infecção fetal? O que fazer?

A

Mãe no Dx: espiramicina.

  • Avaliar infecção fetal: USG/PCR líquido amniótico.

Se infecção fetal:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

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11
Q

Qual a tríade de Sabin para toxoplasmose?

A

Coriorretinite.
Hidrocefalia.
Calcificações difusas.

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12
Q

Qual a clínica de citomegalovirose?

A

Microcefalia.
Rash petequial/ purpurico.
Calcificação periventricular.

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13
Q

Qual o tto para citomehalovirose e qual a principal sequela?

A
  • Ganciclovir/ valganciclovir.

- Surdez.

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14
Q

Qual a clínica da rubéola congênita?

A

Surdez
Catarata
Cardiopatia
Coriorretinite em sal e pimenta.

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15
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório/ doença da membrana hialina? Quais os fatores de risco?

A
  • Diminuição de surfactante.
  • Colapso dos alvéolos na expiração.

Risco:

  • Prematuridade.
  • Diabetes.
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16
Q

Qual a clínica da doença da membrana hialina?
Como é a radiografia?
Qual o tto?

A

Clínica:

  • Início nas primeiras horas.
  • Desconforto respiratório clássico.

Rx:

  • Reticulogranular difuso/ vidro moído.
  • Aerobroncograma.
  • Volume pulmonar reduzido.

Tto:

  • CPAP nasal.
  • Ventilação mecânica.
  • Surfactante exógeno.
  • Antibióticos.
17
Q

O que é sepse neonatal precoce? Quais os germes?

A

Aquela que ocorre até 48h.

Germes:
Estreptococcus do grupo B (S agalactiae)
Enterobacterias.

18
Q

O que é sepse tardia? Quais os germes?

A

Aquela que ocorre com > 7 dias.

Germes:
Estafilococos.
Coag neg e S aureus
Outros gram negativos.

19
Q

O que é taquipneia transitória do RN? Quais os fatores de risco?
Qual a clínica?

A
  • Retardo da absorção do líquido pulmonar.

FR:

  • Cesárea eletiva.
  • A termo/ pré termo.

Clínica:

  • Início nas primeiras horas de vida.
  • Desconforto leve/ moderado.
  • Rápida resolução (< 72h).
20
Q

Qual a radiografia da taquipneia transitória do RN? Qual o tto?

A

Rx:

  • Congestão hilar.
  • Aumento da trama vascular.
  • Líquido cisural, derrame.
  • Cardiomegalia.
  • Hiperinsuflacao.

Tto:

  • Oxigenoterapia.
  • Suporte.
  • Não fazer diurético.
21
Q

Quais os fatores de risco para sd de aspiração meconial? Qual a clínica?

A

FR:

  • LA meconial.
  • Sofrimento fetal.
  • Termo e pós- termo.

Clínica:

  • Início nas primeiras horas.
  • Desconforto grave.
22
Q

Qual a radiografia da sd de aspiração meconial? E o tto?

A

Rx:

  • Infiltrado grosseiro.
  • Pneumotórax.
  • Volume pulmonar aumentado.

Tto:

  • Suporte ventilatório.
  • Surfactante.
23
Q

Quando realizar o teste do pezinho?

Quais doenças pesquisa?

A

Entre o 3 ao 5 dia.

  • Hipotireoidismo congênito.
  • Fenilcetonúria.
  • Hemoglobinopatias.
  • Fibrose cística.
  • Hiperplasja adrenal congênita.
  • Deficiência de Biotinidase.
  • Toxoplasmose congênita.
24
Q

Quando realizar o teste do coraçãozinho? O que é considerado normal? Se houver alteração, o que fazer?

A
  • Entre 24 e 48h de vida.

Normal: SpO2 >= 95% e diferença < 3%.

Alteração:

  • Repetir em 1h.
  • alteração confirmada: Ecocardiograma.
25
Q

Quando surge a icterícia fisiológica?

A

Entre o 2 e 3 dia.

26
Q

O que é icterícia do leite materno? Qual tipo de bilirrubina aumenta? Qual o tto?

A

É mais tardia (late).

  • Substância no leite.
  • Quadro autolimitado.
  • Avaliar suspensão temporária do AM.
  • aumento de BI.
27
Q

O que é icterícia do aleitamento? Qual tipo de bilirrubina aumenta? Quando surge?

A
  • Primeiros dias.
  • Dificuldade de amamentação.
  • Alta perda ponderal.
  • Aumento do ciclo entero-hepatico.
28
Q

O que é atresia de vias biliares? Quando considerar a BD aumentada? Como investigar? Qual o tto?

A
  • Obliteração das vias biliares.
  • Aumento de BD:
    • > 1mg/dl se BT < 5.
    • > 20% se BT > 5.
  • Investigação:
    • USG: vesícula não visualizada. Sinal do cordão triangular.
    • Cintilografia hepatobiliar.
    • Biópsia.
    • Colangiografia: confirma, excelente!!!

Tto:
Cirurgia de Kasai (primeiras 8 semanas).

29
Q

Quais as três perguntas iniciais da reanimação neonatal?

A
  • RN a termo?
  • Respirando ou chorando?
  • Tônus adequado?
30
Q

Na mesa de reanimação neonatal, o que fazer?

A
  1. Aquecer, posicionar, aspirar, secar (30”).

Avaliar FC e respiração:
Se: FC < 100; apneia; respiração irregular

  1. VPP (oxímetro/ monitorização cardíaca) (30”).
    O2: < 34s: 30%.
    >=34s: AA.

Se: FC < 100

  1. Checar técnica; IOT
    SE: FC < 60
  2. MCE (3:1) (60”)
    SE: FC < 60
  3. EPIN
31
Q

Nos casos de mecônio, o que fazer na mesa de reanimação?

A

RN AT vigoroso: colo materno.

RN deprimido:

  • APAS
  • Se necessário: VPP.
  • Após VPP… se necessário: aspiração traqueal.
32
Q

Como Dx citomegalovirose no RN?

A

PCR na saliva, urina ou sangue coletada nas primeiras 3 semanas de vida.