Neonatologia

Question 1

Quais as indicações do Teste do Coraçãozinho?

Answer 1

IG >= 34 semanas, entre 24-48 horas de vida
Buscar cardiopatias congênitas críticas (TGA, hipoplasia do coração E, Coarctação de aorta crítica, atresia tricúspide e drenagem anômala total de veias pulmoanares)
SpO2 MSD e membro inferior normal: >= 95% e diferença <= 3%
90-94% ou diferença >=4%: repetir mais 2 vezes
ECO: <= 89% ou 3 falhas

Question 2

Qual a alteração hidroeletrolítica comum da Fibrose Cística?

Answer 2

Alcalose metabólica hiponatrêmica e hipoclorêmica - desidratação importante pela perda de sódio e cloro nas glândulas sudoríparas

Question 3

Qual o tratamento de escolha para convulsão neonatal?

Answer 3

Fenobarbital

Question 4

Qual o período adequado para coleta do teste do pezinho?

Answer 4

Entre o 3º e 5ª dias de vida

Question 5

Qual a periodicidade do Teste do olhinho?

Answer 5

Antes da alta da maternidade e ao menos 2-3x/ano nos 3 primeiros anos de vida

Question 6

Qual o quadro clínico da Hiperplasia Adrenal Congênita forma perdedora de Sal?

Answer 6

Deficiência da 21-OH, acumulando o metabólito 17-OH-progesterona (dosado no teste do pezinho). Isso leva à deficiência adrenal de cortisol e aldosterona, com acúmulo de testosterona
Menina com genitália ambígua ou aparência de menino sem testículos palpáveis
2ª semana de vida: vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia
Hidratação e Hidrocortisona

Question 7

Qual a idade gestacional em que o RN consegue mamar no seio materno?

Answer 7

Após 32-34 semanas - antes há risco de engasgo e broncoaspiração, por dificuldade na deglutição/sucção/repiração

Question 8

Quando ocorre e qual a porcentagem máxima de perda de peso no RN a termo?

Answer 8

Perda de 10% do peso corporal, com recuperação até o 7º-10º dv

Question 9

Qual a dose recomendada de sulfato ferroso para RNT, peso adequado para IG, em AME até o 6º mês?

Answer 9

Iniciar 1 mg/kg/dia dos 6-24 meses

Question 10

Qual a dose recomendada de sulfato ferroso para RNT com PN < 2500g?

Answer 10

2 mg/kg/dia iniciando aos 30 dv, durante 1 ano. Após, 1 mg/kg/dia até 24 meses

Question 11

Qual a recomendação de suplementação de vitamina D?

Answer 11

Iniciar após a 1ª semana de vida para todos os RN, independente do tipo de aleitamento materno 400 UI/dia (1º ano) e 600 UI/dia (2º ano)

Question 12

Qual o posicionamento correto para mamada?

Answer 12

Lábio inferior evertido, abocanhando totalmente o mamilo e o máximo que conseguir da aréola, queixo tocando a mama, corpo alinhado com a mãe, aréola mais visível acima, boca bem aberta

Question 13

Qual a validade do leite materno em ar ambiente, geladeira e no freezer?

Answer 13

Ar ambiente 6 h, Freezer 15 dias, Geladeira 12 h

Question 14

Qual a conduta frente à triagem neonatal alterada para hipotireoidismo congênito?

Answer 14

Repetir TSH e T4L em 2-6 semanas
Se > 20 repetir rapidamente para iniciar Levotiroxina com até 30 dv

Question 15

Qual o tempo para clampeamento oportuno do cordão umbilical em >= 34 semanas? E em < 34 semanas?

Answer 15

> = 34 semanas: 1-3 min
< 34 semanas: 30-60 seg

Question 16

Qual o alvo de saturação no até 5º / 5º-10º / após 10º minutos de vida?

Answer 16

Até 5º: 70-80%
5º-10º: 80-90%
Após 10º: 85-95%

Question 17

Quando estão indicadas as compressões para reanimação neonatal? Qual a proporção de compressões e ventilações?

Answer 17

FC < 60 bpm apesar de 30 seg de VPP com IOT e técnica adequada
3 compressões : 1 ventilação

Question 18

Quais as indicações de profilaxia para GBS?

Answer 18

Cultura atual + para GBS
Bacteriúria por GBS na gestação atual
Sepse neonatal anterior por GBS
GBS desconhescido e: < 37 semanas, BR >= 18h, corioamnionite

Question 19

Quais os mecanismos da icterícia fisiológica do RN?

Answer 19

Aumento da Hb com menor meia vida, menor conjugação (imaturidade hepática), aumento de betaglucorinidase, diminuição de bactérias intestinais
–> aumento da circulação entero-hepática

Question 20

Quando suspeitar de causas de icterícia patológica?

Answer 20

Início precoce (< 24-36 hv), BT > 12 mg/dL, icterícia prolongada (após 14ª dv), aumento de BD

Question 21

Qual o quadro clínico clássico da galactosemia? Qual a conduta?

Answer 21

Icterícia colestática, catarata, hepatoesplenomegalia, ascite, cirrose, sepse por E. coli
Substituição do aleitamento por leite de soja

Question 22

Quais os indicativos no LCR do RN indicam Neurossífilis?

Answer 22

> 25 células
150 proteínas
VDRL +

Question 23

Qual a tríade da toxoplasmose congênita?

Answer 23

Coriorretinite + Hidrocefalia + calcificações intracerebrais difusas

Question 24

Qual a conduta para RN de baixo risco na profilaxia perinatal do HIV?

Answer 24

AZT por 28 dias

Question 25

Quais os sinais clínicos para se suspeitar de onfalite neonatal? Qual a conduta?

Answer 25

Hiperemia, calor, edema e saída de secreção purulenta pelo coto umbilical Sinais sistêmicos podem indicar sepse e progressão para fasceíte necrotizante LABS + LCR Internação + ATB EV (Oxacilina + Amicacina)

Question 26

Quais os motivos para o RNPT apresentar maior risco de hipoglicemia?

Answer 26

Diminuição do glicogênio hepático (RCIU) Diminuição da capacidade de gliconeogênese Aumento da demanda energética (asfixia, sepse)

Question 27

Como se calcula a VIG?

Answer 27

g glicose = VIG X 1440 x peso (Kg)

Question 28

Quando se opta pela PEATE ao invés da EOA?

Answer 28

História familiar de surdez, internação em UTI > 5 dias, ATB, Ventilação mecânica, icterícia, asfixia, peso < 1500 g, infecção congênita, anomalia craniofacial, síndrome genética

Question 29

Quando se faz o teste do olhinho?

Answer 29

Na maternidade e 2-3 vezes por ano nos 3 primeiros anos

Question 30

Qual o quadro clínico clássico da Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal?

Answer 30

Crise adrenal com 10-14 dv: hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica, desidratação, hipoglicemia, hipotensão, virilização da genitália externa feminina ou genitália masculina sem testículos palpáveis

Question 31

Qual o tratamento inicial da Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal?

Answer 31

Expansão com SF, corrigir glicemia, hidrocortisona

Question 32

Qual o quadro clínico clássico da Fibrose Cística?

Answer 32

Tosse persistente, pneumonias/sinusites de repetição, pólipos nasais, alcalose hipoclorêmica e hiponatrêmica, baixo ganho pôndero-estatural

Question 33

Quais as principais bactérias responsáveis pelas exacerbações em pacientes com Fibrose Cística?

Answer 33

S. aureus, P. aeruginosa, Stenotrophomonas maltophila, Burkhodela cepacia

Question 34

Qual a relação nutricional entre o colostro e o leite maduro?

Answer 34

Colostro: maior quantidade de proteínas, minerais e vitaminas lipossolúveis Leite maduro: maior quantidade de gorduras, calorias, lactose e vitaminas do complexo B

Question 35

Qual o marcador definitivo de infecção congênita pelo CMV?

Answer 35

PCR na urina até 3ª semana de vida

Question 36

Qual a orientação para RN que recebeu aleitamento de pessoas com risco de transmissão de HIV?

Answer 36

Suspender o aleitamento, realizar carga viral e início da profilaxia pós exposição (até 72h após ultima mamada)

Question 37

Qual a conduta no granuloma de coto umblical?

Answer 37

Cauterização com bastão de nitrato de prata

Question 38

Qual a conduta em relação ao teste do pezinho num RN pré termo que evolui com doença grave?

Answer 38

Triagem seriada com 3 amostras em tempos diferentes (na admissão da UTI, 3-5 dias e com 28 dias)

Question 39

Quais as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar?

Answer 39

CIA, CIV, PCA, DSAV total

Question 40

Quais as cardiopatias congênitas cianogênicas?

Answer 40

TGA, Tetralogia de Fallot, Atresia pulmonar

Question 41

Quais as cardiopatias congênitas acianogênicas ?

Answer 41

CIA, CIV, PCA, DSAV total, coarctação de aorta, hipoplasia do VE

Question 42

Qual o quadro clínico clássico da persistência do CA?

Answer 42

Sopro sistólico 2º EIC contínuo "em maquinaria" em região infraclavicular E que pode irradiar para o dorso

Question 43

Qual o quadro clínico clássico da CIV?

Answer 43

Sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa + frêmito Tendência a infecções, desnutrição, IC

Question 44

Qual o quadro clínico clássico da CIA?

Answer 44

Sopro sistólico em foco pulmonar, desdobramento fixo da B2, sobrecarga direita ao ECG

Question 45

Qual a doença comumente associada com DSAV total?

Answer 45

Síndrome de Down

Question 46

Qual o quadro clínico clássico da coarctação de aorta?

Answer 46

Associação com Síndrome de Turner Diferença de PA e pulsos entre membros superiores e inferiores

Question 47

Quais as alterações que compõem a Tetralogia de Fallot?

Answer 47

CIV + dextroposição da aorta + hipertrofia do VD + obstrução da via de saída do VD (estenose pulmonar em graus variados)

Question 48

Qual o quadro clínico e tratamento das crises hipercianóticas na Tetralogia de Fallot?

Answer 48

Taquipneia, agitação, piora da cianose B-bloqueador, O2, posição genupeitoral, morfina, cetamina, epinefrina --> aumento da resistência vascular sistêmica e redução da resistência vascular pulmonar

Question 49

Qual a cardiopatia cianogênica que mais comumente se manifesta no período nenatal?

Answer 49

TGA

Question 50

Quais as cardiopatias congênitas críticas, que necessitam de correção ainda no período neonatal?

Answer 50

Atresia pulmonar, TGA, coarctação de aorta crítica, hipoplasia do VE/atresia aórtica

Question 51

Quais as 3 formas de hemorragia no neonato?

Answer 51

Precoce: < 24 h, associado ao uso materno de anticoagulante/ATB, sangramento umbilical ou locais de punção Clássico: 2º-7º dv, sangramento no TGI/punções/umbilical - uso de vitamina K IM ao nascimento protege desta forma clínica! Tardio: 8º dv - 12 semanas, baixa ingesta/deficiência na absorção/produção diminuída de vitamina K

Question 52

Quais as principais causas de leucocoria neonatal?

Answer 52

Retinoblastoma Catarata congênita - infecção por Rubéola/Toxoplasmose/CMV Glaucoma congênito Retinopatia da prematuridade

Question 53

Qual a conduta quando o teste de triagem neonatal apresenta-se alterado para Fibrose Cística?

Answer 53

Repetir IRT em 2 semanas ou no máximo até 30 dv (se > 30 dv realizar teste de cloro no suor)

Question 54

Quais as contraindicações absolutas ao aleitamento materno?

Answer 54

HIV, HTLV, medicações (QT, amiodarona, imunossupressor), galactosemia Fissuras mamárias + herpes simples na mama ou HCV Vacina de Febre amarela e RN < 6 meses (suspensão por 10 dias)

Question 55

Qual a conduta para RN termo de alto risco em relação à profilaxia de HIV?

Answer 55

Zidovudina (AZT) + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias

Question 56

Qual a conduta para RN com IG 34-37 semanas de alto risco em relação à profilaxia de HIV?

Answer 56

Zidovudina (AZT) por 28 dias + Nevirapina por 14 dias

Question 57

Qual a conduta para RN com IG < 34 semanas de alto risco em relação à profilaxia de HIV?

Answer 57

Zidovudina (AZT) por 28 dias

Question 58

Como deve ser o acompanhamento do RN com sífilis congênita?

Answer 58

Solicitar VDRL com 1-3-6-12-18 meses (suspender seguimento se 2 resultados negativos consecutivos)

Question 59

Quando se deve clampear o cordão umbilical num caso de hemoâmnio?

Answer 59

Imediato

Question 60

Quais as 2 principais anomalias associadas a mielomeningocele?

Answer 60

Hidrocefalia e Arnold-Chiari tipo II