neonatologia Flashcards
(146 cards)
1
Q
RN pretermino
A
menos de 37 sdg
2
Q
RN prematuro tardio
A
34-36 sdg
3
Q
prematuro extremo
A
menos de 28 sdg
4
Q
RN a termino
A
37-42 sdg
5
Q
RN postermino
A
mas de 42 sdg
6
Q
RN de peso bajo para EG
A
peso por debajo del p10
7
Q
RN de peso adecuado para EG
A
peso en el intervalo p10-p90
8
Q
bebes de bajo peso
A
menos de 2500 g
9
Q
RN de peso elevado para EG
A
peso por encima del p90
10
Q
bebes de muy bajo peso
A
menos de 1500 g
11
Q
bebes de extremadamente bajo peso
A
menos de 1000 g
12
Q
bebes de peso elevado
A
mas de 4000 g
13
Q
cortos circuitos fetales
A
ductus venoso
ductus arterioso
foramen oval
14
Q
FC neonatal
A
130-140 lpm
15
Q
FR neonatal
A
30-40 rpm
16
Q
el meconio se elimina en las primeras _
A
48 hrs
17
Q
la uresis esta presente en las primeras. _
A
24-48 hrs
18
Q
reflejos arcaicos del neonato
A
moro
prensil
galant
busqueda
succion
marcha automatica
19
Q
A
20
Q
un APGAR menor a 3 indica:
A
depresion neonatal grave
21
Q
un APGAR mayor o igual a 7 indica:
A
buen estado al nacimiento
22
Q
tres preguntas que se responden en la primera valoracion inicial en la reanimacion neonatal
A
-es una gestacion a termino?
-el RN llora o respira?
-tiene buen tono?
23
Q
beneficios del contacto piel con piel del neonato con su madre
A
-facilita el vinculo afectivo
-colonizacion cutanea por bacterias no patogenas
-lactancia en la primera hora, que mejora el control glucemico y prolonga la lactancia materna
24
Q
Frecuencia cardíaca > 100 lpm y respiración normal. que hacemos despues?
A
Proceder de nuevo a piel con piel y reevaluar frecuentemente
25
Frecuencia cardíaca > 100 lpm y respiración dificultosa. que hacemos despues?
Iniciar presión continua en la vía aérea (PEEP o CPAP) mediante mascarilla facial
26
recuencia cardíaca < 100 lpm y/o apnea o gasping. que hacemos despues?
Iniciar ventilación con presión positiva intermitente (PPI) mediante mascarilla facial, sus-tituyendo a la respiración natural del RN
27
Si después de 30 segundos de ventilación con PPI persiste la bradi-cardia < 60 lpm, el siguiente paso es:
masaje cardiaco
28
La relación compresión/ventilación debe ser:
3:1
29
transcurridos 30 segundos de masaje cardíaco, si la fre-cuencia cardíaca continúa < 60 lpm, que se hace?
se administra adrenalina IV
30
31
si, tras _ de RCP realizada correctamente, el RN presenta un Apgar de 0, si la frecuencia cardíaca continúa indetectable, puede ser razonable interrumpir la RCP
10 min
32
reanimacion en bebes con liquido amniotico teñido de meconio
mismo algoritmo y solo realizar aspiracion de meconio de traquea mediante intubacion a aquellos que no respondan a la ventilacon
33
en la reanimacion, todos los menores de 30 semanas necesitan soporte de _
CPAP (evita el colapso alveolar)
34
en los RN pretermino la hipoxia neonatal produce _
afectacion de la matriz germinal (estructura transitoria, presente en el cerebro inmaduro (en la cabeza del núcleo caudado, cerca de los ventrículos laterales) hasta la semana 34 de gestación)
35
clinica de lesion de matriz germinal en hipoxia neonatal en RN pretermino
-deterioro del estado general
-pausas de apnea
-bradicardia
-hipoventilacion
-convulsiones
-hipotonia
-fontanela a tension
36
afectacion de hipoxia neonatal en RN a termino
encefalopatia hipoxicoisquemica
37
principal causa de crisis convulsivas en los RN
encefalopatia hipoxicoisquemica por hipoxia neonatal
38
tratamiento de encefalopatia hipoxicoisquemica por hipoxia neonatal
hipotermia activa (mantener al RN a 33,5 °C durante 72 horas)
39
sospechar de _ si se está ante un paciente pretérmino que sufre, de forma súbita, hipotensión, anemia y abombamiento fontanelar
lesión hemorrágica de la matriz germinal
40
cuidado del cordon umbilical
mantenerlo limpio con agua y jabon y seco
41
la deficiencia de factores de coagulacion dependientes de vitamina K en los RN predispone a tener hemorragias dentro de _
primeras 24 horas de vida
42
en quienes es mas frecuente tener hemorragias por deficiencia de vit K?
-niños que toman leche materna
-hijos de madres tratadas con anticonvulsivos (fenitoina, fenobarbital) o antituberculosos( rifampicina, isoniacida)
43
dosis de vit K en bebes
1 mg
44
mientras menor sea la edad del bebe, _ la capacidad de cronificar del virus de hep B
mayor
45
que administramos al bebe cuando el HBsAg de la madre es positivo?
-vacuna de hep B IM en las primeras 12 horas
-inmunoglobulina especifica frente a hep B
46
profilaxis neonatal de la hep B
47
formas principales de conjuntivitis neonatal
gonococica y no gonococica (por chlamydia)
48
profilaxis de conjuntivitis neonatal
pomadas antibioticas (macrolidos como eritromicina o tetraciclinas)
49
enfermedades detectadas en el tamiz metabolico
-fenilcetonuria
-hipotiroidismo congenito
-fibrosis quistica
-anemia falciforme
-hiperplasia suprarrenal congenita
50
cuando se realiza el tamiz metabolico?
a las 48 hrs de vida
51
la hipoacusia congenita afecta _
1-3/1000 RN
52
la deteccion de hipoacusia congenita debe ser antes de _
6 meses
53
factores de riesgo de hipoacusia neonatal
* Prematuridad-bajo peso
* Hiperbilirrubinemia (cifras elevadas)
* Infecciones (citomegalovirus, toxoplasma, rubéola). Meningitis
* Hipoxia-isquemia perinatal
* Malformaciones craneofaciales
* Fármacos ototóxicos (vancomicina, aminoglucósidos, furosemida)
* Ventilación mecánica prolongada
54
tecnicas para tamiz auditivo y hasta donde explora
-otoemisiones acusticas que explora hasta la coclea
-potenciales evocados auditivos de tronco cerebral que explora hasta el mesencefalo (el mas top)
55
piel del RN pretermino
delgada y suave, puede estar recubierta por lanugo
56
piel del RN a termino
tiene mayor espesor y esta cubierta por el vernix caseoso
57
piel del RN postermino
aspecto apergaminado, descamacion de palmas y plantas
58
manifestaciones de inestabilidad vasomotora en la piel
-acrocianosis
-cutis marmorata
-fenomeno del arlequin
59
mancha mongolica
nevus pigmentado azul en nalgas, espalda o muslos que palidece durante el primer año de vida y desaparece antes de los 4 años
60
mancha en vino de Oporto
malformación venular que afecta habitualmente a una hemicara, de coloración más oscura, que cambia con el llanto del bebé, persiste en el tiempo y puede ir asociada a patología neurológica
61
eritema toxico
vesículo-pústulas sobre base eritematosa que suelen respetar palmas y plantas, formadas por un infiltrado de eosinófilos, con tendencia a desaparecer en la primera semana
62
melanosis pustulosa
erupción con vesículo-pústulas que suele afectar a palmas y plantas, formada por un infiltrado de polimorfonucleares, con tendencia a desapa-recer en varias semanas
63
64
el edema periferico en RN termino se asocia a:
-hydrops
-sx de turner
-hijo de madre diabetica
-nefrosis congenita
-insuficiencia cardiaca
-hipoproteinemia idiopatica
65
en caso de que el craneo siga deforme despues de una semana, debemos sospechar _
craneosinostosis (fusion precoz de las suturas craneales)
66
craneosinostosis mas frecuente
escafocefalia (fusion precoz de la sutura sagital)
67
causas de retraso del cierre de las fontanelas
-hidrocefalia
-hipotiroidismo
-acondroplasia
-rubeola congenita
etc
68
la fontanela anterior se cierra _
9-18 meses
69
la fontanela posterior se cierra _
6-8 semanas
70
definicion de caput succedaneum y cefalohematoma
el cefalohematoma es una coleccion de sangre entre el periostio y el hueso y el caput es un edema difuso del tejido celular subcutaneo
71
diferencias de cefalohematoma y caput succedaneum
72
cual es cefalohematoma y cual caput?
arriba caput, abajo cefalohematoma
73
despues de un parto distocico o instrumentado por forceps, en cara puede aparecer _
paralsisi facial
74
la leucocoria nos hace pensar en _
-catarata congenita
-retinoblastoma
-retinopatia de la prematuridad
-coriorretinitis grave
75
la no apertura de un ojo al alta de un RN nos hace pensar en _
glaucoma congenito
76
el labio leporino suele repararse hacia los _ meses y el paladar hendido entre los _ meses
3-6 meses
6-18 meses
77
a que se relaciona la aparicion de la fisura labiopalatina congenita?
uso de alcohol o farmacos anticonvulsivantes en la gestacion o trastornos geneticos
78
que son las perlas de Epstein y los nodulos de Bohn?
quistes puntiformes blanquecinos que aparecen por retencion de moco en paladar y encias
79
masa medial en cuello mas comun
quiste del conducto tirogloso
80
masas laterales en cuello
-quistes branquiales
-hemangiomas
-adenopatias
-hematomas del esternocleidomastoideo
81
hueso que mas se fractura en un parto traumatico
claviculas
82
auscultacion de soplo cardiaco con palpacion debil o ausente de pulsos arteriales a nivel femoral nos hace sospechar de _
coartacion de aorta
83
causa de masa abdominal mas frecuente en un RN
hidronefrosis
84
RN con masa abdominal, HTA, hematuria, trombobitopenia, deshidratacion, policitemia y sepsis
trombosis de la vena renal
85
RN macrosomico con masa abdominal, parto pelvico, deterioro progresivo del estado general, trastornos ionicos, hipoglucemia persistente, anemia e ictericia
hemorragia suprarrenal
86
viscera abdominal que mas se lesiona en un parto traumatico
1. higado
2. bazo
87
vestigios del cordon umbilical
el del alantoides y el del conducto onfalomesenterico
88
cuando se desprende el cordon umbilical?
en los primeros 15 dias
(3 dias-2 meses)
89
la patologia umbilical se puede clasificar en tres grupos:
-problemas estructurales
-patologia infecciosa u onfalitis
-masas umbilicales
90
problemas estructurales del cordon umbilical
-arteria umbilical unica
-persistencia del conducto onfalomesenterico
-persistencia del uraco
-retraso en la caida del cordon umbilical
91
conducto onfalomesenterico
comunicacion entre la pared abdominal y la luz intestinal durante la vida fetal
92
la persistencia del uraco da lugar a la salida de una sustancia de pH _
pH acido como orina
93
la persistencia del conducto onfalomesenterico da lugar a la salida de una sustancia de pH _
pH alcalino como heces
94
presencia de eritema, edema, calor, fetidez y secrecion purulenta en el ombligo sospechamos de _
onfalitis
95
patogenos mas comunes en onfalitis
s aureus, s epidermidis, estreptococos del grupo A y e coli
96
tratamiento de onfalitis
cloxacilina y gentamicina IV
97
complicaciones de onfalitis
absceso hepatico, peritonitis y sepsis
98
masas umbilicales grandes
-hernia umbilical
-onfalocele
-gastrosquisis
99
masas umbilicales pequeñas
-granuloma
-polipo
100
cuando desaparecen las hernias umbilicales?
al cerrarse el anillo umbilical fibromuscular durante los primeros 3 años de vida
101
en quienes es frecuente las hernias umbilicales?
raza negra, prematuros, trisomia 13, 18, sx de Down, hipotiroidismo congenito
102
cuando se requiere manejo qx en una hernia umbilical?
si persiste despues de los 3-4 años, si se complica o si miden mas de 1.5 cm de diametro
103
defecto congenito con eventracion de visceras abdominales a traves del anillo umbilical
onfalocele
104
cual esta cubierto por un saco, el onfalocele o la gastrosquisis?
onfalocele
105
con que patologias se asocia el onfalocele?
malformaciones cardiacas, crosomopatias (13, 18, 21), sx de Beckwith-Wiedemann
106
en donde se ven mas visceras aparte del intestino, onfalocele o gastrosquisis?
gastrosquisis
107
defectos en intestino en gastrosquisis
atresia renal y malrotacion intestinal (se puede complicar a volvulo)
108
localizacion de onfalocele
yuxtaumbilical (al ladito del ombligo)
109
110
tejido blando, granular, vascular, rojizo o rosado, no doloroso, que sangra con falicidad
granuloma umbilical
111
diferencias de polipo y granuloma umbilical
112
maniobras de Barlow y Ortolani
barlow comprueba la luxacion de cadera y ortolani reduce la luxacion
113
lesion de plexo braquial superior
paralisis de Erb-Duchenne
114
lesion de plexo braquial inferior
paralisis de Dejerine-Klumpke
115
diferencias de paralisis de Erb-Duchenne y Dejerine-Klumpke
116
la presencia de un mechón de pelo a nivel lumbosacro o la existencia de una fosita sin fondo debe hacer sospechar _
defecto del tubo neural oculto
117
apena
ausencia de flujo respiratorio mayor de 20 segundos
118
polipnea en RN
mas de 60
119
causas medicas de dificultad respiratoria neonatal
-sepsis
-TTRN
-enf membrana hialina
-sx de aspiracion
-neumonia
120
causas quirurgicas de dificultad respiratoria neonatal
-hernia diafragmatica
-malformacion adenomatoidea quistica
-enfisema lobar congenito
121
puntuacion de SA de dificultad respiratoria
0: sin dificultad
1-3: leve
4-6: moderada
7-10: grave
122
causa mas habitual de distres respiratorio neonatal
TTRN
123
patogenia de TTRN
retraso del aclaramiento del liquido pulmonar que conlleva el descenso de la distensibilidad pulmonar y un retraso en el proceso de adaptacion de la vida extrauterina
124
edad tipica de TTRN
bebe a termino o prematuro tardio de 35-36 semanas
125
clinica de TTRN
distres respiratorio leve-moderado, de inicio inmediato tras el parto (menos de 6-8 hrs), mejora al administrar oxigeno, auscultacion normal y que se recupera en 2-3 dias
126
rx de TTRN
refuerzo de la trama broncovascular perihiliar, liquido en las cisuras, discreta hiperinsuflacion, NO broncograma aereo
127
gasometria de TTRN
discreta hipoxemia e hipercapnia que se normaliza precozmente
128
causa mas frecuente de distres respiratorio en el RN pretermino
enf membrana hialina
129
patogenia de enf membrana hialina
deficit de surfactante que produce un aumento de la tension superficial y una tendencia al colapso de los alveolos
130
situaciones donde aumenta la sintesis de surfactante
-rotura precoz de membranas
-consumo de opiaceos
-HTA
-vasculopatia renal materna
131
situaciones donde disminuye la sintesis de surfactante
-hydrops fetal
-diabetes materna
132
en que px es comunes la enf de membrana hialina?
prematuros, hijos de madres diabeticas y emb multiples
133
clinica de enf membrana hialina
taquipnea, quejido intenso, aleteo nasal, retracciones intercostales y subcostales, cianosis parcialmente refractaria a la administración indirecta de oxígeno, crepitantes en ambas bases con hipoventilacion bilateral, de inicio inmediato tras el parto (menos de 6 hrs)
134
rx de torax de enf membrana hialina
infiltrado reticulogranular con broncograma aereo en unos pulmones poco ventilados (patron en vidrio esmerilado)
135
gasometria en enf membrana hialina
hipoxemia importante, hipercapnia y acidosis respiratoria
136
el broncograma aereo puede aparecer en _
neumonia y enf membrana hialina
137
prevencion de enf membrana hialina
dos dosis de dexa o beta* IM separadas por 24 horas y 48-72 hrs antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas
138
cual es el momento optimo del parto tras la administracion de esquema de maduracion pulmonar?
24 hrs - 7 dias
139
ademas de la enf de membrana hialina, la administracion de esteroides reduce la incidencia de _
hemorragia de la matriz germinal, ductus arterioso persistente, enterocolitis necrotizante y riesgo de muerte neonatal sin aumentar el riesgo de infecciones
140
tratamiento de enf membrana hialina
-oxigeno
-surfactante en las primeras 2 hrs de vida
-antibioticos como ampicilina + gentamicina hasta tener resultados de los cultivos
141
complicaciones de enf membrana hialina
-ductus arterioso persistente
-neumotorax
-displasia broncopulmonar
-retinopatia de la prematuridad
142
tratamiento de ductus arterioso persistente
soporte respiratorio, liquidos y cierre farmacologico con inhibidores de la produccion de prostaglandinas (ibuprofeno)
142
retinopatia de la prematuridad
anomalia del desarrollo de la retina y del vitreo debido a una angiogenesis anormal que conduce a trastornos visuales graves y ceguera
143
factores principales relacionados a retinopatia del prematuro
-grado de prematuridad
-uso de oxigeno
-sexo masculino
-raza blanca
144
145
