Neonatologia

Question 1

Que passos preparatórios
devem ser realizados pela
equipe da sala de parto antes do
nascimento?

Answer 1

Anamnese materna
Verificar material
Realizar briefing da equipe

Question 2

Que parâmetros indicam que um RN tem boa vitalidade logo após o parto?

Answer 2

RN respirando/chorando +
tônus muscular em flexão

Question 3

Qual é a temperatura ideal da sala de parto?

Answer 3

Entre 23º-25 º

Question 4

Qual é a manobra mais importante para o sucesso da reanimação neonatal?

Answer 4

Ventilação com pressão positiva

Question 5

Qual é a SpO2 pré-ductal alvo em RN após 5 minutos e após 10 minutos do nascimento?

Answer 5

5 minutos: 70-80%;
10 minutos: 85-95%

Question 6

Qual é o procedimento de escolha para garantir um acesso venoso central no RN sendo reanimado?

Answer 6

Cateterismo venoso umbilical

Question 7

Qual é a definição de bradicardia nos primeiros
minutos após o nascimento?

Answer 7

FC > 100Bpm

Question 8

Qual é o principal parâmetro usado para indicar as manobras de reanimação em RN na sala de parto?

Answer 8

FC

Question 9

Qual é o melhor método para avaliação da FC em RN no primeiros minutos de vida?

Answer 9

Monitor Cardíaco

Question 10

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas com boa vitalidade, mas com líquido amniótico meconial?

Answer 10

Conduta normal: clampeamento do cordão > 60s e contato pele a pele com a mãe

Question 11

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?

Answer 11

Ventilação com pressão positiva em ar ambiente
VPP

Question 12

Qual é a conduta na sala de parto para RN ≥ 34 semanas que permanece com FC < 100 bpm
apesar de VPP em ar ambiente?

Answer 12

Rever a técnica,
considerar ventilação com máscara laríngea (preferencial),
Se não melhorar, intubação traqueal (IOT)

Question 13

Qual é a conduta na sala de parto para RN que permanece com FC < 60bpm apesar de VPP em ar
ambiente com técnica correta?

Answer 13

Intubação + massagem cardíaca sincronizada com ventilação (3:1) com O2 a 100%

Question 14

Qual é a conduta na sala de parto para RN (≥ 34 semanas) bradicárdico apesar de massagem cardíaca efetiva coordenada com ventilação?

Answer 14

Administrar adrenalina EV

Question 15

Quais são a diluição e a dose da adrenalina EV aplicada na reanimação neonatal?

Answer 15

Diluir 1mL de adrenalina (1mg/ mL) em 9mL de SF;
e • Aplicar 0,1-0,3mL/kg

Question 16

Qual é a conduta na sala de parto no
caso de RN < 34 semanas

Answer 16

1. Colocar no calor radiante;
2. Inserir saco plástico e touca;
3. Posicionar a cabeça em leve extensão;
4. Aspirar vias aéreas se obstruídas; e
5. Oxímetro + monitor cardíaco

Question 17

Qual é a conduta na sala de parto para RN < 34 semanas que mantém bradicardia e apneia após clampeamento do cordão e reanimação inicial?

Answer 17

VPP com O2 a 30%

Question 18

Qual é a técnica mais adequada para compressão cardíaca na reanimação neonatal?

Answer 18

Técnica dos dois polegares

Question 19

Qual é a relação compressão:ventilação indicada
para reanimação de RN na sala de parto?

Answer 19

90 compressões para 30 ventilações por minuto (3:1)

Question 20

Quando se indica a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

Answer 20

Se a FC < 60 bpm mesmo após 30s de VPP adequada com cânula traqueal

Question 21

Qual é o parâmetro necessário para suspender a massagem cardíaca e a VPP na reanimação neonatal?

Answer 21

• Suspender a massagem: FC > 60 bpm
• Suspender a VPP: FC > 100 bpm

Question 22

Qual é a principal causa de genitália ambígua no sexo feminino (46, XX)?

Answer 22

Hiperplasia adrenal congênita
(deficiência de 21-hidroxilase)

Question 23

A hiperplasia adrenal congênita é mais comum no sexo feminino ou masculino?

Answer 23

A prevalência é similar para ambos os sexos

Question 24

Diagnóstico provável: RN com vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia e
acidose metabólica.

Answer 24

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (forma clássica)

Question 25

Diagnóstico provável: menina e 7 anos com pubarca precoce, acne, crescimento acelerado e ↑17-hidroxiprogesterona.

Answer 25

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (forma não clássica)

Question 26

Diagnóstico provável: adolescente com genitália externa do sexo feminino, mas testículos palpáveis em região inguinal, e hipertensão arterial.

Answer 26

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 17-αhidroxilase

Question 27

mportante para o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase?

Answer 27

↑17-hidroxiprogesterona

Question 28

Quais são as alterações esperadas na produção de cortisol, aldosterona e testosterona na forma clássica da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 28

↓Cortisol, ↓aldosterona ↑testosterona

Question 29

Qual é a enzima dosada e que tipo de hiperplasia adrenal congênita é rastreada no teste do pezinho?

Answer 29

Enzima dosada: 17-hidroxiprogesterona Rastreio: deficiência de 21-hidroxilase

Question 30

Qual é o tratamento de manutenção da hiperplasia adrenal congênita clássica?

Answer 30

Reposição de glicocorticoide, mineralocorticoide e cloreto de sódio

Question 31

Qual é o perfil de raça e sexo mais afetado pela fibrose cística?

Answer 31

Caucasianos de ambos os sexos

Question 32

Qual é o risco dos filhos desenvolverem fibrose cística (ff), quando ambos os pais são portadores (Ff)?

Answer 32

Risco de 25% (herança autossômica recessiva)

Question 33

Qual é a principal causa de morbimortalidade do paciente portador de fibrose cística?

Answer 33

Doença pulmonar

Question 34

Quais são os 2 agentes etiológicos mais comuns das infecções respiratórias nas fases iniciais da fibrosecística?

Answer 34

Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae

Question 35

Qual é o agente etiológico mais comum das infecções respiratórias em estágios mais avançados da fibrose cística?

Answer 35

Pseudomonas aeruginosa (marcador de mau prognóstico)

Question 36

Qual é a alteração clássica esperada na TC de tórax de paciente com fibrose cística avançada?

Answer 36

Bronquiectasia

Question 37

Qual é a manifestação clínica mais precoce da fibrose cística?

Answer 37

Íleo meconial (acomete 20% dos recém-nascidos com fibrose cística)

Question 38

Qual é a manifestação gastrointestinal mais comum da fibrose cística?

Answer 38

Insuficiência pancreática exócrina (fezes esteatorreicas, fétidas e baixo ganho ponderoestatural)

Question 39

Que patologia devemos investigar em RN com íleo meconial?

Answer 39

Fibrose cística (80-90% dos bebês com íleo meconial apresentam fibrose cística)

Question 40

Qual é o sintoma mais comum da insuficiência pancreática?

Answer 40

Fezes esteatorreicas, volumosas e de odor fétido (flutuam ou grudam no vaso)

Question 41

Que quadro clínico em um RN nos leva a suspeitar de íleo meconial?

Answer 41

Ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48h, distensão abdominal e vômitos biliosos (abdome agudo obstrutivo)

Question 42

Qual é o exame indicado para diagnóstico inicial de insuficiência pancreática na fibrose cística?

Answer 42

Teste da elastase fecal < 200 mcg/g

Question 43

Habitualmente, que exame confirma o diagnóstico de fibrose cística em RN com teste do pezinho positivo?

Answer 43

Dosagem de cloro no suor ≥ 60 mEq/L (repeti-lo para confirmação)

Question 44

Quais são as 3 situações em que se indica o teste do cloro no suor?

Answer 44

1. Teste do pezinho positivo. 2. Sintomas sugestivos de fibrose cística. 3.Irmão portador de fibrose cística

Question 45

Quais são os exames diagnósticos para fibrose cística?

Answer 45

Teste do suor, genético e da função da CFTR

Question 46

Que vitaminas devem ser repostas em pacientes com fibrose cística?

Answer 46

Vitaminas lipossolúveis A, D, E, K

Question 47

Qual é o antibiótico indicado contra infecção por S. aureus meticilino-resistente em paciente com fibrose cística?

Answer 47

Vancomicina

Question 48

Qual é o antibiótico indicado contra infecção por S. aureus meticilino-sensível em paciente com fibrose cística?

Answer 48

Oxacilina

Question 49

Qual é o antibiótico indicado contra infecção por Pseudomonas aeruginosa em paciente com fibrose cística?

Answer 49

Betalactâmico + minoglicosídeo

Question 50

Qual é o tratamento da insuficiência pancreática da fibrose cística?

Answer 50

Reposição de enzimas pancreáticas

Question 51

Como deve ser a dieta de pacientes com fibrose cística (macronutrientes)?

Answer 51

Hipercalórica, hiperproteica e hiperlipídica

Question 52

Qual é a principal causa de déficit cognitivo tratável em crianças?

Answer 52

Hipotireoidismo congênito

Question 53

Qual é a apresentação clínica mais comum dos récem-nascidos com hipotireoidismo congênito?

Answer 53

Assintomáticos (95% dos casos)

Question 54

Diagnóstico provável: lactente de 2 meses, icterícia prolongada, fontanelas amplas, macroglossia, hipotonia e sucção débil.

Answer 54

Hipotireoidismo congenito

Question 55

Qual é o exame inicial indicado para o diagnóstico precoce do hipotireoidismo congênito?

Answer 55

Teste do pezinho entre 2-5 dias de vida

Question 56

Qual é a conduta em caso de teste do pezinho com TSH entre 10-20 mUI/L?

Answer 56

Repetir o teste do pezinho

Question 57

Qual é a conduta em caso de teste do pezinho com TSH > 20 mUI/L?

Answer 57

Colher TSH e T4 livre no soro

Question 58

Quando é recomendada e qual é o objetivo da investigação etiológica do hipotireoidismo congênito?

Answer 58

Aos 3 anos; o objetivo é definir a causa e se o hipotireoidismo é permanente ou transitório

Question 59

Quando devemos iniciar o tratamento do hipotireoidismo congênito?

Answer 59

Logo após o diagnóstico (preferencialmente nas duas primeiras semanas)

Question 60

Qual é o tratamento de escolha do hipotireoidismo congênito?

Answer 60

Levotiroxina, VO, 10 a 15 μg/kg/dia, para todos os pacientes

Question 61

Qual é a principal complicação do hipotireoidismo congênito não tratado?

Answer 61

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor

Question 62

Qual é o prognóstico dos pacientes com hipotireoidismo congênito tratados adequadamente?

Answer 62

Bom prognóstico, mas podem apresentar déficits seletivos leves