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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Características da imagem radiográfica de doença da membrana hialina?

A

Infiltrado reticulonodular difuso com broncograma

Imagem em vidro fosco

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Q

Imagem RX na pneumonia neonatal?

A

Vidro fosco, reticulonodular

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3
Q

Característica no hemograma de pneumonia neonatal?

A

Relação neutrófilo imaturo x maturo > 0,2

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4
Q

Tratamento pneumonia neonatal precoce e tardia

A

P: ampicilina + genta
T: oxa + amicacina

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5
Q

Complicação sd de aspiração meconial?

A

Pneumotórax

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6
Q

Doença do pre termo
Doença do termo e pós termo
Doença do termo - cesárea eletiva

A

1- membrana hialina e pneumonia (fr é prematuridade)
2- sd de aspiração meconial
3- taquipneia transitória sd do pulmão úmido

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7
Q

RX na sd de aspiração meconial?

A

Infiltrado grosseiro alveolar , pneumotórax vol pulmonar aumentado

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8
Q

RX na taquipneia transitória

A

Congestão hilar
Maior trama vascular liquido cisural
DP
Hiperinsuflacao

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9
Q

Qual célula presente no histopatologico do eritema tóxico neonatal?

A

Eosinófilo

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10
Q

Manchas róseas ou vermelhas que exacerbam durante choro nos RN?

A

Manchas salmão

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11
Q

Erupção cutânea pustulosa autolimitada presente ao nascimento rica em neutrofilos?

A

Melanose pustulosa

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12
Q

Papulas esbranquiçadas presentes ao nascimento entre palato mole e duro?

A

Pérolas de Ebstein - milium sebaceo

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13
Q

Abaulamento presente ao nascimento de RN por parto normal em região do crânio que:

1- ultrapassa linha de sutura
2- não ultrapassa linha de sutura

A

1- bossa serossanguínea

2- cefalo-hematoma

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14
Q

1- osso parietal com amolecimento pós parto normal

2- fechamento prematuro de suturas

A

1- craniotabes

2- craniossinostose

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15
Q

1- Conjuntivite autolimitada primeiras 48h de vida
2- conjuntivite purulenta de 2-5 dias de vida/ swab conjuntiva com diplococos G-
3- conjuntivite leve pós 5-14 dias de vida/
esfregaço de conjuntiva mostrando inclusões intracitoplasmaticas das células epiteliais coradas pelo Giemsa

A

1- Conjuntivite química - nitrato de prata principalmente pós 6-12 h do uso
2- Conjuntivite gonocócica. Ceftriaxone IV ou IM DU
3- Conjuntivite por clamídia. Eritromicina VO

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16
Q

Úlceras aftosas simétricas no palato de RN

A

Aftas de Bednar

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17
Q

1-Vísceras expostas de RN, sem cobertura por saco amniótico que saem da parede abdominal à direita do cordão umbilical
2- herniação do conteúdo abdominal na linha média recoberta por saco peritoneal

A

1- gastrosquise

2- onfalocele

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18
Q

1-RN com lesão de 5º e 6º nervos cervicais com membro superior aduzido, rodado internamente e pronado
2- lesão 7º e 8º nervos cervicais paralisia mão ipsilateral, lesão 1º nervo torácico - sd Horner ipsilateral

A

1-Paralisia de Erb Duchenne

2- Paralisia de Klumpke

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19
Q

Teste do pezinho
Qual período de realização?
Quais doenças capaz de detectar?

A 
3º-5º dia de vida
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Fenilcetonuria
Hipotireoidismo congênito 
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
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20
Q

Inicia ao 3º mês com microcefalia, cabelos claros, eczema difuso, urina e suor odor azedo

A

Fenilcetonuria - pesquisa de PKU

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21
Q

Doenças que ao teste do olhinho com leucoria podem ser dx

A

Catarata
Retinoblastoma
Retinopatia da prematuridade
Coriorretinite

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22
Q

Métodos para avaliação do teste da orelhinha

A

Emissões otoacusticas evocadas sistema de condução e coclea
BERA potencial auditivo do tronco cefálico - neural

Dx até 3 meses
Tto até 6 meses

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23
Q

Teste do coraçãozinho período de realização e conduta quando alterado

A

24-48h
Repetir em 1h se alterado
Se persistir eco em 24h

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24
Q

Coriorretinite, calcificação intracraniana e hidrocefalia

A

Tríade de Sabin Toxoplasmose congênita

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25
Exames para solicitar para RN em caso de mãe com possível toxoplasmose
ELISA IgM e IgG, fundoscopia , hemograma LCR, Função hepática, audiometria e TC crânio
26
Tto toxo RN
``` Sulfadiazina 100mg/kg/d VO 2x/dia 1 ano Pirimetamina 1mg/kg/dia 2-6 meses 1mg /kg 3x semana até 1 ano Acido folinico 10mg/dia 1ano Corticoide prednisona 1mg / kg / dia 2x/dia até melhora da coriorretinite ou melhora dos níveis de ptn do LCR ```
27
Infecção congênita associada com calcificação periventricular, surdez neurossensorial e coriorretinite
Síndrome da citomegalovirose congênita
28
Tratamento citomegalovirose congênita
Ganciclovir 6mg/kg/dose de 12/12 h por 6 semanas Alternativas: valganciclovir VO 6 meses
29
Avaliação da infecção fetal e avaliação do RN com CMV
Isolamento viral em cultura de fibroblastos humanos DNA PCR* IgM e IgG CMV HMG BB Transaminases LCR TC crânio, OEA, BERA, audiometria pós 3 anos de vida. Acompanhamento audiológico até 6 anos.
30
Infecção congênita que possui alta transmissibilidade no início e final da gestação e que mantém germes na urina do RN com chance de infecção por 1 ano ou mais
Rubéola
31
Manifestações clínicas sd da rubéola congênita 1- permanentes 2- tardias 3- tto
1- Surdez - lesão órgão de Corti - manifestação clínica mais comum Cardíaca - PCA e estenose de ramo da artéria pulmonar Ocular - coriorretinite, catarata 2- DM1 e tireoidopatias 3- manejo de sequelas
32
RN com hipoplasia de membros, defict motor e sensitivo, síndrome de Horner, microcefalia, catarata, lesões cutâneas cicatriciais
Sd da varicela congênita Dx pela clínica é epidemiologia Não há tto específico Em gestantes susceptíveis que tiveram contato com varicela - Ig em até 96h
33
Vesículas cutâneas ou escaras de cucatrizacao, alterações oculares e microcefalia ou hidrocefalia
Infecção congenita pelo Herpes simples
34
Qual infecção pelo herpes simples é mais comum, a perinatal ou congênita? Tto da perinatal?
Perinatal | Aciclovir 20mg/kg/dose 8/8h por 14-21dias.
35
Fatores de risco para doença da membrana hialina
``` Prematuridade Diabetes Raça branca Sexo masculino Nascimentos múltiplos Asfixia Ausência de TP ```
36
Conduta no RN com sd membrana hialina?
CPAP ATB Controle térmico, suporte nutricional (se muito taquipneico considerar NPT), HV Se muito grave (refratario ao CPAP com saturação menor que 90% com CPAP 5-10cm H2O e FiO2 de 40-70%; pH <7,2 e/ou PCO2 > 60; apneia persistente) IOT + surfactante exógeno traqueal
37
Causas de hipertensão pulmonar persistente neonatal e tratamento
Hipoxemia aguda Hipoxemia crônica Hérnia diafragmatica e displasia alveolocapilar Obstrução funcional ao fluxo sanguíneo - policitemia e coarctacao da aorta Oxigeniterapia, Vasodilatadores pulmonares seletivos - óxido nitrico
38
RN que permanece dependente de oxigênio em concentrações acima de 21% por um período maior ou igual a 28 dias de vida. Muitas vezes com pneumotórax. Considerar investigar qual doença e com que idade?
Displasia broncopulmonar se IG ao nascimento de <32 semanas reavaliar com 36 semanas de idade gestacional corrigida ou na alta hospitalar E se mais 32 semanas avaliar com 56 dias de vida ou na alta hospitalar
39
Principais fatores de risco para retinopatia da prematuridade e tto
IG <32 semanas Uso de oxigenoterapia Peso <1500g Tto fotocoagulacao a laser ou crioterapia
40
Quadro de apneia no período neonatal maior de 20segundos ou qualquer duração se associado a cianose ou bradicardia em RN prematuro
Apneia da prematuridade
41
Tratamento da apneia da prematuridade
Suporte ventilatorio - CPAP | Metilxantinas - aminofilina e a cafeína
42
RN com hipoplasia de mandíbula (micrognatia), deslocamento posterior da língua (glossoptose) com obstrução de via aérea e fenda palatina
Síndrome de Pierre Robin
43
Sopro sistólico em borda paraesternal esquerda que evolui para continuo (sopro em maquinaria) em RN Tto
PCA A termo : acompanhamento clínico e cirúrgica s/n Prematuro: indometacina 3 doses Suporte ventilatorio e nutricional
44
Duas condições que causam ictericia neonatal que apresentam esferocitos no sangue periférico
Esferocitose hereditaria | Incompatibilidade ABO
45
Exames realizados para investigar ictericia neonatal precoce (<24h)
``` BB T e frações Hemograma Tipagem sanguínea Coombs direito(pode estar negativo em incompatibilidade ABO) Reticulócitos Hematoscopia ```
46
Ictericia neonatal que surge na 1ª semana relacionada a mamadas ineficazes, sendo afastada ictericia fisiológica qual provável dx? Qual fisiopatológico?
1- Ictericia do aleitamento materno | 2- baixa ingestão -> aumento ação betaglicuronidase -> maior reabsorção de BB I (exacerbação do ciclo entero-hepático).
47
Ictericia neonatal pós 7 dias de vida em bebês em aleitamento materno que os níveis de BB continuam aumentando pós essa data e podem permanecer altos por 12 semanas em bebês saudáveis sem hemolise. Dx e fisiopatológico?
1- ictericia do leite materno 2- fatores no leite materno que interferem com o metabolismo da BB. Se suspenso o aleitamento, Bb cai em 48h e quando retorna os seus níveis não voltam a subir.
48
RN com colestase neonatal e ao USG abdominal apresenta o sinal do cordão triangular (Cone fibroso no porta hepatis) e vesícula biliar atrófica. Qual a doença e tratamento? Exame com maior poder descriminatório para avaliar colestase neonatal?
1- atresia de vias biliares 2- cirurgia de Kasai nas primeiras 8 semanas de vida - anastomose do intestino delgado com o porta hepatis 3- biópsia hepática
49
Como age a fototerapia durante o tratamento de ictericia neonatal?
Há reação fotoquímica (fotoisomerização configuracional) da BB I que pode ser excretada pela Bile ou urina.
50
Fases do kernicterus e seus achados
1- hipotonia 2- hipertonia 3- hipotonia
51
Principal fator de risco para enterocolite necrosante e dx e tratamento
Prematuridade seguido de dieta enteral. Clínica : início segunda semana de vida com distensão abdominal, aumento do resíduo gástrico e sangue nas fezes Estadiamento de Bell Suspeita; Evidente - pneumatose intestinal , gás na veia porta Avançada - pneumoperitônio Tratamento : dieta zero, sonda orogastrica em drenagem e HV de reposicao ou NPT e ATB SE PERFUROU CIRÚRGICO
52
Hemorragia do SNC mais comumente presente em prematuros que tiveram evento hipoxico ou foram submetidos a VM / drogas vasoativas
Hemorragia da matriz germinativa ou subependimaria
53
Fatores de risco para hipocalcemia neonatal e sua fisiopatologia
Prematuridade, DM, asfixia. Dx CaT menor 7 e ionizado menor 4. Menor oferta de cálcio pelo aleitamento Hipoparatireoidismo transitório Calcitonina elevada Resistência relativa à hidroxi vit D
54
RN com ictericia neonatal e hemolise coombs direto negativo | Com fragmentação hemática e corpúsculo de Heinz a hematoscopia pensar em
Deficiência de G6PD
55
Testes de triagem para anomalias congênitas e seus prazos para realização
Teste duplo - hCG + PAPP-A(ptn plasmática associado a gravidez) 11-13 semanas Teste triplo- hCG + AFP + estriol não conjugado - 15-18 semanas Teste quádruplo - hCG + estriol não conjugado + inibina A + AFP - 15-18 semanas
56
Quais exames alterados ainda no pre natal quando há síndrome de Down ?
hCG + Inibina A elevados. Resto baixos TN >2,5 mm Ausência de osso nasal ao USG 11-14 semanas
57
Quais exames e seus respectivos prazos para identificar cariotipo no pre natal
Biópsia de vilo corial - 10-13 semanas Amniocentese - > 14 semanas Cordocentese - > 18 semanas
58
Cardiopatia mais comum sd down. Ainda no período neonatal | E idade adulta?
Defeito septal atrioventricular Seguido de CIV, ducto arterioso patente, CIA. Prolapso valva mitral Alterações cardíacas em metade dos indivíduos
59
Causas de policitemia no RN (HTC >63) Qual a conduta
1- transfusão placentária, insuficiência placentária, DM, GIG, propranolol. 2- se htc menor que 70 e assintomático : expectante e repetir htc em 4-6h Se HTC maior que 70 ou sintomático exsanguineotransfusao parcial
60
Qual as alterações metabólicas esperadas em fetos de mãe diabéticas com pré diabéticas?
Hipoglicemia (primeiras 3h)e hipocalcemia (mais tardio)
61
Sala de parto: temperatura ideal? Temperatura ideal RN? A hipotermia pode levar a?
23-26º C 36,5-37,5ºC Hipoglicemia, apneia e intolerância alimentar
62
Qual a idade de aparecimento do primeiro dente? Qual a ordem?
6-8 meses Centrais inferiores-> laterais inferiores-> centrais superiores -> laterais superiores Os caninos e molares são os últimos ! Surgem em volta de 18 meses e podem aparecer até os 24 meses Aos 6 anos inicia a troca da dentição

Pediatria (6 decks)

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