NEONATOLOGIA Flashcards
(36 cards)
CLASSIFIQUE IG E PESO AO NASCIMENTO
42s = POS TERMO / 36s = PRE TERMO
< 2500 = BAIXO PESO
< 1500 = MUITO BAIXO
< 1000 = EXTREMO
< p10 = PIG
> p90 = GIG
37s + 2kg = PIG
SUSPEITA DE RN INFECTADO
# Mãe DOENTE ou Com SORO (+): - No RN: IgG = Pode ser da mãe / IgM = Infectado
SINTOMAS:
- Específicos ou inespecíficos (petéquia, icterícia, dermato…)
- Sequelas (surdez, cegueira, neuro…)
CLASSIFIQUE SIFILIS PRECOCE E TARDIA
- PRECOCE: < 2 ANOS
- RINITE sifilítica (sangue)
- PLACAS mucosas e CONDILOMA PLANO
- PENFIGO PALMO-PLANTAR
- OSTEOCONDRITE / PERIOSTITE = Pseudoparalisia PARROT - TARDIA:
- DENTES DE HUTCHINSON
- NARIZ EM CELA
- RAGADES / FRONTE OLIMPICA
- TIBIA EM SABRE
INVESTIGAÇÃO DE SIFILIS
1º: VDRL: Valorizar se: > Materno em 2 diluições (> 1:8)
- HMG: Anemia / Plaquetopenia / WBC alterado
- LCR: VDRL (+) / Celularidade > 25 / Prot. > 250
- RX: Ossos Longos
TTO DE SIFILIS
NA GESTANTE
# PEN. BENZATINA 2,4: 1a/2a = 1X / 3a = 3X # AVALIAR SE TTO FOI ADEQUADO: - Foi Completo ? - Foi com Pen. ? - Foi adequado para a fase ? - Foi > de 30 dias antes do parto ? - Queda de VDRL foi documentada ? - Avaliar risco de reinfecção
TTO DE SIFILIS
NO RN
Mãe INADEQUADAMENTE TRATADA:
- LIQUOR ALTERADO = PEN. CRISTALINA IV por 10d
- LIQUOR NORMAL = PEN. PROCAINA IM por 10d
- ASSINTOMATICO + TODOS OS EXAMES NORMAIS:
- PEN. BENZ 1X + ACOMPANHAMENTO
Mãe ADEQUADAMENTE TRATADA = VDRL:
1. RN SINTOMATICO ou VDRL > MATERNO (2 diluições):
- REALIZAR TODOS OS EXAMES = TRATAMENTO
2. RN ASSINTOMATICO + VDRL = MATERNO (2 diluições)
OU > MATERNO (1 diluição):
- ACOMPANHAMENTO ou EXAMES + TTO
3. RN ASSINTOMATICO + VDRL NÃO REAGENTE:
- ACOMPANHAMENTO ou PEN. BENZ
ACOMPANHAMENTO DE SIFILIS
- CLINICO = Consultas até 18 meses
- Avaliação Audio-Visual
- VDRL seriado e Punção Lombar 6/6m se estava alterado
DX DE TOXO NA GESTANTE
E INVESTIGAÇÃO DO FETO E NO RN
1° TRIM.
- IgM (-) IgG (-) = SUSCETÍVEL
- IgM (-) IgG (+) = IMUNIZADA
- IgM (+) IgG (-) = INFECTADA ou F.P.
- IgM (+) IgG (+) = Checar AVIDEZ
# > 60%: > 3m
# < 30%: Aguda?
NO FETO:
- USG / PCR do Liq. Amniótico
NO RN:
- SOROLOGIA
- FUNDO DO OLHO
- IMAGEM DO SNC / AVALIAÇÃO DO LCR
TTO DE TOXO NA GESTANTE E NO RN
No DX = ESPIRAMICINA
Na Infecção fetal:
- SULFADIAZIDA + PIRIMETAMINA
+ ÁCIDO FÓLICO após 1° Trim.
No RN:
- SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA
+ ÁCIDO FOLÍNICO NO 1° ANO
- CTC: Coriorretinite grave ou ptn no lcr > 1g
CLINICA DE TOXO NO RN
🐱 SABIN
- C: CORIORRETINITE
- A: Aumenta crânio: HIDROCEFALIA
- T: Todo parenquima calcifica: DIFUSAS
CITOMEGALIA
- Calcificações PERIVENTRICULARES
- Vírus na urina / saliva nas 1as 3 sem !!!
- MICROCEFALIA / Exantema Petequial
- Sequela: Surdez Neurossensorial
- TTO: GANCICLOCIR por 6m se grave
RUBEOLA
Transmissão: Alto Risco no 1° Trim.
- CATARATA
- SURDEZ
- CARDIOPATIA CONGÊNITA
PCA / Estenose de art. pulm
VARICELA
Sd. de varicela congênita nas 1as 20 sem.
- LESÕES CICATRICIAIS
- HIPOPLASIA DOS MEMBROS
- DOENÇA NEUROLOGICA
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
(DESCONFORTO RESPIRATORIO)
FISIOPATO, CLINICA
FATORES DE RISCO E PROTETORES
SEM SURFACTANTE = COLABAMANTO
- Atelectasias / Hipoxemia / Acidose resp.
- Sintomas nas 1as horas de vida
F.R.:
- Sexo Masculino
- Asfixias / Pré Maturo
- Diabetes
Redutores de Risco: (+) Cortisol:
- Ruptura Prolongada
- Estresse Crônico
RX DE VIDRO MOÍDO
(-) Volume
- Infiltrado Reticulogranular Difuso
# DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA (DESCONFORTO RESPIRATORIO)
PNEUMONIA / SEPSE NEONATAL
DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
(DESCONFORTO RESPIRATORIO)
TRATAMENTO
- CPAP Nasal
- VM + Surfactante:
- Acidose Resp.
- Hipoxemia refratária
- Apneia persistente - ATB: Ampicilina + Gentamicina
# Prevenção: CTC + Tto precoce na sala - Surfactante apenas se muito grave
PNEUMONIA
F. R. E CLINICA
F.R DE SEPSE PRECOCE:
- BOLSA ROTA PROLONGADA (>18h)
- COLONIZAÇÃO MATERNA (p/ GAS)
- CORIOAMNIONITE
- PREMATUROS (p/ tardia e precoce)
CLINICA:
- Pode estar Assintomático
- Desconforto clássico
- Doença Sistêmica (febre, hipoativ., hipoterm)
CLASSIFICAÇÃO DE PNM
# 1as 48h - 72h de vida: Sepse Precoce:
- Ascendente ou Intraparto
- ESTREPTO B (S. Agalactie)
\+
- ENTEROBACTERIAS
Comunitária ou Nosocomial: Sepse Tardia:
- ESTAFILO (Coagulase (-) ou S. aureus)
+
- ENTEROBACTERIAS
LAB EM PNM
HMG: NEUTROPENIA e i/t > 0,2
PCR
RX
HEMOCULTURA
CULTURA DE LCR
URINOCULTURA NA FORMA TARDIA
TTO DE PNM
AMPICILINA + GENTAMICINA
(Aminoglicosideo)
Forma tardia: Variável
PREVENÇÃO DE SEPSE POR GBS
Conduta no RN Assintomático
- Corioamnionite ???
- Sim = ATB + Avaliação limitada
- Não: - Havia Indicação de Profilaxia ???
- Não = Cuidados de Rotina
- Sim: - Mãe recebeu pen/ampi/cefaz IV > 3h ???
- Sim = Observação 48h
- Não: - IG = 37s & Bolsa Rota < 18h ???
- Sim = Observação 48h
- Não = Observação 48h + Avaliação limitada
TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN
FISIOPATO
Retardo da Absorção do Liq. Pulmonar # SINDROME DO PULMÃO ÚMIDO - AUSENCIA DO TRABALHO DE PARTO - F.R.: CESAREA ELETIVA (IG: A Termo / Pré-Termo)
- 1as Horas de Vida
- Desconforto Leve
- Rápida Resolução
TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN
RX E TTO
- CONGESTÃO HILAR
- AUMENTO DA TRAMA VASCULAR
- HIPERINSUFLAÇÃO
- Liq. Cisural e Derrame Pleural
TTO:
- O2
- Suporte
- NÃO FAZER DIURÉTICOS !!!
SD. DA ASPIRAÇÃO MECONIAL
FISIOPATO
- ASFIXIA / SOFRIMENTO
- (+) FR / Relaxamento Esfincteriano
- Eliminação de mecônio + Meconio na Traq.
- Nascimento e Aspiração
- Obstrução Respiratória
- Pneumonite Crônica
- Infecções secundárias
- Desconforto Grave
- SFA nas 1as horas
