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Neonatología Flashcards

(60 cards)

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1
Q

APGAR

A
  • Apariencia (Color) 0: Cianótico/Pálido 1: Rosado/ext. cianóticas 2: Todo rosa
  • Pulso (FC) 0:Ausente 1: <100 2: >/100
  • Gesticulación (Irritabilidad refleja): 0: Sin respuesta 1: Mueca 2: Tos o estornudo
  • Actividad (Tono) 0:Flácido 2:Flexión de extremidades 2:Movimiento activo
  • Respiración (Esfuerzo) 0:Ausente 1: Lento, irregular 2: Bueno con llanto
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2
Q

SILVERMAN

A
  • Mov. toracoabdominales: 0: Rítmico y regular 1: Tórax inmovil 2: Disociación
  • Tiraje intercostal: 0: Ausente 1: Leve 2: Intenso
  • Retracción xifoidea 0: Ausente 1: Leve 2: Intensa
  • /Aleteo nasal 0: Ausente 1: Leve 2: Intensa
  • Quejido espiratorio: 0: Ausente 1: Leve (estetos) 2: Intenso (a distancia)
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3
Q

Valores de APGAR

A

<3: Depresión grave
4-6: Depresión moderada
>7: Buen estado

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4
Q

Valores de Silverman

A

0: Sin dificultad
1-3: Leve
4-6: Moderada
7-10: Severa

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5
Q

Puntos a evaluar en CAPURRO A

A

*Textura de piel
*Forma de la oreja
*Tamaño de glándula mamaria
*Surcos plantares
-Signo de la bufanda
-Signo de la cabeza de gota
PUNTAJE + 200 = Edad gestacional (200-309 días)

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6
Q

Puntos a evaluar en CAPURRO B

A 
Solo los 5 somáticos:
*Formación del pezón
*Textura de piel
*Forma de la oreja
*Tamaño de glándula mamaria
*Surcos plantares
PUNTAJE + 204= EG (204-298 días)
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7
Q

Método para valoración física neurológica del neonato que usa 6 signos físicos y 6 signos neurológicos

A

BALLARD
RNPT: 5-30 días
RN termino: 35-43 puntos
RNPOST: 45-50 puntos

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8
Q

Utilidad de BATTALGIA y LUBCHENCO

A

Clasificación de los estados neonatales(Pequeño, adecuado o grande para EG).

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9
Q

Neonato de término:

A

37-42 SDG

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10
Q

Peso normal neonato

A

2500-4000 gr

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11
Q

Talla normal del neonato

A

50 cm

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12
Q

PC normal del neonato

A

35 cm

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13
Q

Mejor índice somatométrico para calcular EG

A

PC

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14
Q

Indicaciones de verificar permeabilidad rectal

A

No presenta evacuaciones en 24 hrs

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15
Q

Medidas de atención al neonato

A
  1. Aplicar vitamina K 1 mg IM
  2. Nitrato de plata**/Eritromicina/ cloranfenicol intraocular
  3. BCG y VHB
  4. APGAR y CAPURRO
  5. Antropometria y EF
  6. Alojamiento conjunto y lactancia materna
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16
Q

3 preguntas a responder en la resucitación neonatal

VALORACIÓN INICIAL

A
  1. ¿Término?
  2. ¿Llora/Respira?
  3. ¿Buen tono?
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17
Q

Si la respuesta es SI en la VALORACIÓN INICIAL, que medidas se aplican

A

1: Proveer CALOR (cuna radiante)

  1. Posicionar vía aérea
  2. Secar y estimular
  3. Alojamiento conjunto
  4. Cuidados de rutina
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18
Q

Si la respuesta es NO en la VALORACIÓN INICIAL, que medidas se aplican:
ESTABILIZACIÓN INICIAL (2°PASO)

A

1: Proveer CALOR (cuna radiante)

  1. Posicionar vía aérea
  2. Secar
  3. Estimular
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19
Q

3° PASO: Nueva evaluación

A
  • ¿Apnea o jadeo?
    ó
  • FC <100 lpm
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20
Q

Si es + en 3° paso, que medida se realiza

A

VPP: Ventilación con presión positiva
FiO2: 21% al 30%, en RNPT 30%
-Monitorizar SaO2

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21
Q

Si es - en 3° paso, que medida se realiza

A
  • Posicionar vía aérea
  • Monitorizar SaO2
  • CPAP:
    • FC >100 lpm
    • Distrés respiratorio (apnea/jadeo/gasping)
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22
Q

Si a pesar de la VPP la FC < 100 lpm que medida realiza

A

Colocar dispositivo avanzado de vía aérea

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23
Q

Si la FC <60 lpm a pesar de colocar dispositivo avanzado de vía aérea

A

COMPRESIONES torácicas:
3:1
0.5 segundos
Ciclos de 1 minuto

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24
Q

Si la FC <60 lpm a pesar de las compresiones que medida realiza

A

EPINEFRINA

0.01-0.03 mg IV/endotraqueal

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25
Patologías a considerar si persiste la bradicardia a pesar de la epinefrina
Hipovolemia | Neumotorax
26
Indicaciones de intubación inmediata neonatal
* Hernia diafragmática neonatal * Atresia de coanas * Sx. Pierre- Robin (Micrognatia-Glosoptosis-Fisura paladar blando)
27
Mejor indicador que la reanimación/ ventilación esta siendo exitosa
FC
28
Tx. Apnea primaria
ESTIMULAR
29
Tx. Apnea secundaria
VPP
30
Medida que causa mayor impacto en la sobrevida del neonato
VENTILACIÓN pulmonar
31
Saturación normal de un RN al minuto
60-65%
32
FC de 100 en APGAR es igual a:
2 puntos
33
Mortalidad materna
defunciones maternas / # RN
34
Razón de mortalidad materna
MM x 100,000 RN vivos
35
Tasa de natalidad
RN vivos en 1 año/ 100,000
36
Tasa de MM
#MM x 100,000 mujeres en edad reproducitva
37
Pruebas de cribado autiditvo
-OEA -PEATC Antesde del 3° mes
38
Características del eritema tóxico
Apareción: 1-3 días Localización: Variable, NO palmoplantar Frotis: Eosinofilos Cultivo: Estéril
39
Características de la melanosis pustulosa
Apareción: Nacimiento Localización: Variable, SI palmoplantar Frotis: Neutrófilos Cultivo: Estéril
40
Pápulas color blanco perlado de localización facial (quistes epiteliales queatinosos) en el RN
Quistes de millium/ Milaria
41
Nombre de los quistes de millinum en paladar y encía
Paladar : Perlas de Ebstein | Encía: Nódulos de Bohn
42
Proliferación de melanocitos dérmidcos en nivel lumbosacro, presente al nacimiento que reduce su tamaño parcialmente a los 4 años
Mancha mongólica
43
Manejo de la reanimación en RN teñido de meconio
¿VIGOROSO? Si: Manejo normal No: Considerar aspirar + INICIAR ventilaciones
44
Características de la hernia umbilical en RN
Masa recubierta de PIEL, por un anillo débil. - RNPT - Down - Hipotiroidismo congénito - Ehlers-Danlos - Raza negra
45
ONFALOCELE
* Pared anterior a nivel umbilical * Cubiertas por MEMBRANAS (peritoneo), en medio hay gelatina de Warton. - Asociada a malformaciones cardíacos (defectos septales ventriculares) y Sx. Beckwith- Wiedeman.
46
Tratamiento ONFALOCELE
Cesárea: >5 cm o si contiene hígado * Cierre quirúrgico - 1 tiempo: <5 cm - 2 tiempos: >5 cm
47
Pentada Sx. Beckwith-Wiedeman
1. Onfalocele 2. Macroglosia 3. Hemihipertrofia 4. Visceromegalia 5. Hipoglucemia (hiperplasia islotes pancreáticos)
48
GASTROSQUISIS
* Lado derecho del ombligo (pared lateral paraumbilical) - Causado por oclusión de arteria mesentrica derecha - Raro que se asocie a malformaciones o que contenga vísceras. * Mal pronóstico funcional, buena sobrevida.
49
Tx Gastroquisis
Silo | ----Ajustar cada 24 horas
50
Falsos positivos de APGAR | Calificación baja sin hipoxia/acidosis
- Prematurez - Uso de analgésicos, sedantes, narcóticos, sulfato de MG periparto - TCE agudo - Miopatía o neuropatía congénita - Anormalidades en SNC - Hernia diafrágmatica - Atresia de coanas - Neumonía - Sepsis congénita - Hemorragia - Hipovolemia - Periodos previos de asfixia neonatal
51
Falsos negativo de APGAR | Calificación nomal en presencia de hipoxia/acidosis
- Acidosis materna | - Elevación de catecolaminas fetales
52
Criterios de asfixia neonatal
1. pH <7 2. APGAR <3 a los 5 minutos 3. Alteración neurológica o FOM
53
Estadios de encefalopatía hipóxico-isquémica
1. LEVE: Hipotonia, hiporreflexia, hiperexcitabilidad, mioclonías. 2. MODERADA: Letargia/estupor, reflejos primitivos leves 3. SECERA: Coma/estupo severo, convulsiones, reflejos primitivos ausentes
54
Tx Asfixia neonatal
Medidas de soporte | *Hipotermia terapéutica: (>36 SDG, BD >16, encefalopatía mod-severa, APGAR <5, pH <7)
55
Sospecha, Dx y Tx de ATRESIA DE COANAS
-RN+cianosis que desaparece con el LLANTO * Dx: - Tratar de pasar sonda por fosas nasales - Fibroscopía: Confirma - TAC: ELECCIÓN *Tx: Vía aérea avanzada + cirugía correctiva
56
Sospecha de SAM (Paciente típico)
Postérmino RN con sufrimiento fetal Antecedente de líquido meconial Depresión respiratoria
57
Fisiopatología de SAM
- Obstrucción de vía aérea: Atelectasia/Válvula - Inflamación - Inactivación del factor surfactante - HTP
58
Rx típica de SAM
* Infiltrados gruesos bilaterales (parcheados algodonosos) * Sobre distensión pulmonar * Atelectasia * Sx. fuga aérea
59
Complicaciones de SAM
* HTP peristente (Más grave) * Neumonia * HIC * Encefalopatía hipóxica
60
Tratamiento SAM
O2+ventilación (CPAP) +sostén | Muy severos: Factor surfactante u oxido nitrico

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