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Pediatria > Neonatologia I > Flashcards

Neonatologia I Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Fases do dano neuronal secundário a hipóxia neonatal

A

Fase aguda

Fase tardia

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2
Q

Indicação formal da Hipotermia Terapêutica Neonatal

A

RN Asfíxico de 35 ou mais semanas
+
Evidência de asfixia neonatal
+
Encefalopatia moderada a grave em <6h de vida

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Q

Contraindicam a Hipotermia Terapêutica Neonatal

A
  1. IG < 35 sem

2. Peso < 1800g

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4
Q

Achados que evidenciam asfixia neonatal

A
  1. Apgar de 5 ou menos no 10º minuto
  2. Necessidade de VM além do 10º minuto
  3. Gasometria do cordão na 1ª h de vida com pH < 7 ou base excess < -16
  4. Evento agudo perinatal (prolapso de cordão …)
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Q

Eventos considerados evidência de Encefalopatia moderada a grave

A
  1. Alt do nível de consciência
  2. Perda de Tônus
  3. Convulsão
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6
Q

Na Hipotermia Terapêutica Neonatal a temperatura corporal do RN deve ser ajustada a _______ graus

A

33,5 graus Celsius

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7
Q

A Hipotermia Terapêutica Neonatal pode ser usada por até _______
(48h / 72h)

A

72h

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8
Q

Como é feito o reaquecimento do RN após indução de hipotermia terapêutica?

A

Aumento gradual de 0,5 C/h até atingir 36,5 C

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9
Q

Após a indução de hipotermia é normal o aparecimento de ______________
(taquicardia / bradicardia)

A

Após a indução de hipotermia é normal o aparecimento de BRADICARDIA

Bradicardia de até 80 a 100 bpm

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10
Q

A hiperglicemia materna é responsável por __________ e ___________ neonatal

A

MACROSSOMIA e HIPOGLICEMIA NEONATAL

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11
Q

A hipoglicemia neonatal é mais comum se mãe com DM prévia ao invés de gestacional. V ou F?

A

VERDADEIRA

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12
Q

A hipoglicemia neonatal aumenta a incidência de que condições neonatais?

A
  1. Cardiopatias

2. Agenesia Lombossacral

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13
Q

Curva glicêmica do RN nas primeiras 3h, 24h e após 24h

A

1-3h = até 35 mg/dL
3-24h = 40 mg/dL
Além de 24h = 45 mg/dL

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14
Q

A hipoglicemia neonatal considerada fisiológica ocorre em qual período?

A

Até 3h após o nascimento

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15
Q

Em RN assintomático e de glicemia entre 25-45mg/dL qual deve ser a conduta?

A

Iniciar aleitamento e repetir teste de glicemia em 30 min ou 1h

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16
Q

Conduta para RN com hipoglicemia sintomática

A
  1. Iniciar bolus de 2mL/kg de SG 10%
  2. Manter manutenção com SG 10% com TIG de 6mL/kg/h
  3. Repetir glicemia em 30 min
  4. Iniciar aleitamento
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17
Q

Condições que indicam infusão de SG 10% em bolus

A
  1. RN Sintomático

2. RN Assintomático com Glicemia < 25

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18
Q

Dose de Bolus de glicose em RN assintomático (Nelson)

A

200mg/kg IV

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19
Q

Dose de Bolus de glicose em RN assintomático (Nelson)

A

400 mg/kg IV

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20
Q

O que é indicado a paciente refratário a medidas iniciais se:

a. RN assintomático
b. RN sintomático

A

a. RN assintomático = Iniciar hidratação com SG com TIG de 4-6 m
b. RN sintomático = Aumentar TIG da glicose de manutenção na proporção de 2 a 2 mg/Kg/min até dos e máxima de 12 mg/Kg/min

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21
Q

Quando interromper administração de glicose de manutenção?

A

Se estabilidade de glicêmica = glicemia > 50 por 24h

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22
Q

Indicação de uso de corticoide para manejo da hipoglicemia neonatal

A
  1. Hipoglicemia persistente ou refratária

CTC = Hidrocortisona ou prednisona, IV

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23
Q

A incompatibilidade Rh é mais comum que a incompatibilidade ABO. V ou F?

A

FALSO! A ABO é mais comum

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24
Q

Em caso de mãe com tipo sanguíneo O negativo e feto com sangue A positivo, A incompatibilidade ABO existente fornece proteção à sensibilização Rh. V ou F?

A

VERDADEIRO

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25
Espera-se encontrar em bebê com doença hemolítica do RN por incompatibilidade Rh Hemograma com __________ , Coombs __________ positivo e contagem de reticulócitos __________
Hemograma = Anemia (redução de Hb ou Ht) Coombs DIRETO positivo Contagem de reticulócitos AUMENTADA /RETICULOCITOSE
26
Indicação de Amniocentese em mãe Rh negativa
1. IgG anti antígeno D em títulos 1:16 2. Pai Rh + 3. USG com sinais de hemólise, hidropsia ou Sofrimento fetal agudo
27
Indicação de TTO Intraútero de feto com Eritroblastose fetal por Incompatibilidade RH
1. Hidrópsia fetal 2. Ht < 30% TTO = Transfusão intraútero de hemácias
28
Bebê com doença hemolítica do RN com Coombs Direto negativo sugere que condição?
Incompatibilidade ABO
29
Prevenção da Doença hemorrágica do RN
1 mg de vit K IM ao nascimento
30
Reposição de Vitamina K em RN em aleitamento materno exclusivo
2mg VO após 4 a 7 sem de vida
31
Em caso de bebê com sangramento ativo ao nascimento, qual a dose de administração de Vitamina K?
1 - 5 mg vit K IV
32
Bebê com história de hemorragia digestiva alta apresenta Teste de Apt positivo. O que isso indica?
Que o "sangramento" se deve a deglutição de sangue materno pelo RN
33
A Policitemia Neonatal, com Ht de ________ ou superior, tem como principal fator de risco ____________ (60% / 65%) / (Hipóxia Crônica / Hipóxia Aguda)
A Policitemia Neonatal, com Ht de 65% OU SUPERIOR, tem como principal fator de risco HIPÓXIA CRÔNICA
34
Indicações de Exsanguineotransfusão Parcial na Policitemia Neonatal
1. Ht de 70% ou superior colhido em circulação central (punção de vaso e não do dedo do RN) 2. Sintomas de Hiperviscosidade independente de Ht
35
Medida de prevenção de sensibilização Rh em gestante Rh negativo
Adm Anti-D Gama Globulina em 2 doses 1ª = no período entre 28-32 sem 2ª dose = 72h após o parto (OBRIGATÓRIA)
36
Sinais sugestivos de Icterícia Patológica
1. Icterícia nas primeiras 24h de vida 2. Aumento da bilirrubina maior que 5 mg/24h ou 0,5mg/h 3. Icterícia prolongada, > 14 dias 4. B. Direta > 2 em qualquer período 5. Qualquer Icterícia com indicação de fototerapia 6. Sintomas sistêmicos associados (vômitos, letargia, perda de peso, alt de sensório)
37
3 Principais condições que enfraqueçam a Barreira Hematoencefálica e favorecem o desenvolvimento de Kernicterus
1. Prematuridade 2. Infecção Neonatal 3. Asfixia
38
Fração neurotóxica e lipossolúvel da bilirrubina
Bilirrubina Indireta
39
1. Fração neurotóxica e lipossolúvel da bilirrubina | 2. Gera Icterícia "Amarela/Laranja"
Bilirrubina Indireta
40
1. Fração hidrossolúvel da bilirrubina, não implicada no Kernicterus 2. Gera Icterícia Esverdeada
Bilirrubina Direta
41
Fatores responsáveis pela Icterícia Fisiológica
1. Ht alto no nascimento 2. Menor vida útil 3. Imaturidade da Glucuronil transferase 4. Ausência de colonização bacteriana intestinal 5. Lentificação fisiológica do trânsito intestinal
42
A progressão da icterícia neonatal segue padrão ___________ | craniocaudal / caudocranial
A progressão da icterícia neonatal segue padrão | CRANIOCAUDAL!!
43
Zonas de Kramer e seu correspondente anatômico
Zona 1 = Cabeça e Pescoço Zona 2 = Tronco até umbigo e braços até cotovelo Zona 3 = Hipogástrio até coxas Zona 4 = Joelho a tornozelo + cotovelo a punhos Zona 5 = Mãos e pés
44
Criança em aleitamento materno bem estabelecido e com pega adequada apresenta icterícia tardia, após 10 dias de vida. A investigação clínica não evidencia nenhuma causa patológica aparente. Qual a possível causa? Qual a CD?
Icterícia do leite materno -> Surge TARDIAMENTE, após 7d de vida, após aleitamento já bem estabelecido e com ausência de patologia aparente CD = Suspensão de aleitamento por 2 dias
45
RN em aleitamento materno, a termo, 5 dias de vida, apresenta icterícia em Zona 1 de Kramer. Sem outras queixas Qual a possível causa? Qual a CD?
Icterícia do aleitamento -> Aparece PRECOCEMENTE, ainda na 1ª sem de vida pelo baixo aporte calórico e pega inadequada, lentificando ainda mais o TGI CD = Orientar pega e estimular aleitamento
46
Indicação de Exsanguineotransfusão na Icterícia Neonatal
1. Falha da Fototerapia | 2. Encefalopatia Instalada
47
A Fototerapia deve reduzir a bilirrubina num ritmo de ________ mg/dL em até 6h
1 a 2 mg/dL
48
Em qual situação ocorre a Síndrome do Bebê bronzeado?
Em fototrapia mal indicada = Ictericia gerada por excesso da fração DIRETA
49
Indicação de Exsanguineotransfusão na Eritroblastose Fetal
Se Incompatibilidade Rh: a. Sempre = trocar 2 volemias do RN (2x 85mL x peso em kg) por sangue O negativo cruzado com o materno Se incompatibilidade ABO 1. Aparecimento de Kernicterus
50
Quando administrar albumina durante manejo de Eritroblastose Fetal ?
Se Albumina sérica < 3 g/dL
51
Indicação de massagem cardíaca na Reanimação Neonatal
Frequência cardíaca < 60
52
Indicação de IOT na Reanimação Neonatal
1. Falha de ventilação via VPP por máscara após aumento da FiO2 2. RN com indicação de massagem cardíaca 3. Tempo prolongado de tentativa da VPP
53
Melhor parâmetro para avaliar a qualidade ventilação/reanimação
Frequência Cardíaca
54
Parâmetros para avaliar qualidade da reanimação
Frequência cardíaca | Regularidade da respiração
55
Score de vitalidade fetal no 1 e 5 minutos de vida
APGAR
56
Parâmetros do APGAR
1. FC 2. Esforço Respiratório 3. Tônus Muscular 4. Irritabilidade reflexa (reage à aspiração de VA?) 5. Cor
57
O que deve ser feito se APGAR de 7 ou menos?
Repetir Apgar de 5 em 5 minutos até 20° minuto
58
Quando aspirar as VA do RN?
1. Necessidade de VPP | 2. Obstrução à respiração espontânea por secreções
59
Temperatura ideal da sala de parto
23 a 26 ° C
60
Medidas da 1 metade do golden minute
1. Aquecer RN em fonte de calor 2. Posicionar cabeça e aspirar VA se necessário 3. Secar com plástico 4. Avaliar vitalidade fetal (FC e respiração)
61
Medidas da 2 metade do golden minute
Medidas de reanimação neonatal propriamente ditas - Ventilação, Compressões, Drogas ...
62
Quando fazer o clampeamento imediato do Cordão Umbilical?
RN de qualquer IG com indicação de reanimação | OU DPP, Placenta prévia ou Nó de cordão
63
Quando clampear o cordão de RN sem necessidade de reanimação nas seguintes circunstâncias: a) A termo b) Pré-termo
a) A termo = Clampeamento tardio após 1 a 3 min | b) Pré-termo = Clampeamento tardio após 30 a 60 segundos
64
Indicação de VPP com bolsa e máscara
1. FC < 100 bpm | 2. Apneia ou respiração irregular
65
Inicia-se O2 suplementar em RN de 34 sem ou mais em VPP se:
Se falha de VPP em ar ar ambiente após 30 segundos de tentativa
66
Como é feita a ventilação inicial do RN < 34 semanas e FC < 100 bpm?
VPP via bolsa-máscara com FiO2 de 30% Na falha: titular aumento de 20% e reavaliar a cada 30 seg
67
Indicação de Adrenalina
FC que siga < 60 bpm após 1 minuto de VPP via IOT e Massagem cardíaca com técnicas adequadas
68
Local de administração da Adrenalina
Veia Umbilical do coto umbilical OU Via traqueal
69
A oximetria de pulso deve ser avaliada em que local?
1. RN > 34 sem ou de 34 sem = pulso radial direito | 2. RN < 34 sem = pulso radial direito ou palma da mão direita
70
Na massagem cardíaca em neonato, os atos de ventilação e compressão são sincronizados em ciclo. V ou F?
VERDADEIRO A cada 3 compressões faz-se 1 ventilação
71
Técnica adequada de massagem cardíaca
``` Técnica = 2 polegares Local = ponto médio da linha intermamilar Profundidade = 1/3 do diâmetro AP Ciclos = 120/min compostos por 3 compressões : 1 ventilação ```
72
2 requisitos para uso de máscara laríngea
1. Peso de 2kg ou superior | 2. IG de 34 sem ou mais
73
Em RN que ja apresente FC < 60 bpm desde o nascimento ja deve ser iniciada Massagem cardíaca. V ou F?
FALSO! Inicie reanimação com ventilação mesmo que haja FC indicando massagem pois a maioria responderá a ventilação inicial
74
Para que un RN apresente Sat O2 maior que 90 é preciso mais de ________ de vida (5 minutos / 10 minutos)
5 minutos
75
Até os 5 primeiros minutos de vida a Sat de O2 é de ________
70 a 80%
76
Acima de 10 minutos de vida tem-se saturação média de ______
85 a 95%
77
80 a 90% de Sat O2 e encontrada no período de __________ minutos
5 a 10 minutos
78
No Apgar, a menor pontuação possível para cada parâmetro é 0 e a maior, 2 pontos. V ou F?
VERDADEIRO. Pontua-se 0, 1 ou 2 pontos
79
É considerado excelente Apgar de _______ pontos
8 a 10 pontos
80
Ao fazer aspiração de VA a ordem a ser seguida é primeiro nariz e, a seguir, boca. V ou F?
FALSO. É primeiro BOCA e DEPOIS NARIZ!

Pediatria (24 decks)

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