Neonatologia - Icterícia e infecções congênitas Flashcards
(85 cards)
1
Q
Indivíduo com deficiência de G6PD pode desenvolver hemólise e anemia exposto a qual substância?
A
NAFTALINA!
tb acidose, hipoglicemia, infecção
2
Q
Pseudoparalisa de Parrot é típica de qual doença?
A
SÍFILIS CONGÊNITA
diminuição dos movimentos por causa de DOR, e não alteração neuromuscular
3
Q
O aleitamento materno está permitido para todos os bebês filhos de mãe com CITOMEGALOVIROSE. V ou F?
A
FALSO!!!
só é indicado para os bebês a termo!!
4
Q
Tratamento alternativo para sífilis congênita, se houver falta de penicilina?
A
CEFTRIAXONA - 10 a 14 dias - IM ou IV
5
Q
Requisitos para considerar uma mãe tratada adequadamente para sífilis?
A
- queda do VDRL (não pode aumentar em mais de duas diluições antes do parto)
- tratamento no mínimo 30 dias antes do parto
- sem chances de reinfecção
- uso de penicilina benzatina
- em doses e intervalos corretos
6
Q
Tríade da rubéola congênita?
A
- cardiopatia congênita
- catarata congênita
- surdez
7
Q
Tríade de Sabin (da toxoplasmose)?
A
- hidrocefalia
- coriorretinite
- calcificações difusas
8
Q
Requisitos para usar NEVIRAPINA no filho de mãe com HIV (além do uso de AZT)?
A
- baixa adesão ao tratamento
- mãe sem tratamento
- carga viral desconhecida ou > 1000 cópias no último trimestre
- outra IST
- mãe reagente no momento do parto
9
Q
Achados no bebê com citomegalovirose congênita?
A
SURDEZ + calcificações periventriculares + microcefalia
10
Q
Pontos a avaliar no RN com sífilis congênita?
A
- hemograma
- VDRL do SANGUE PERIFÉRICO
- LCR (proteínas, celularidade, VDRL)
- radiografia de ossos longos
- função hepática e eletrólitos
- avaliação clínica
11
Q
Quando a icterícia é considerada fisiológica em relação aos dias de vida?
A
- a partir do segundo, terceiro dia no RN A TERMO
- a partir do terceiro, quarto dia no RN PREMATURO
12
Q
O que é o EFEITO PROZONA na testagem da sífilis? O que fazer para não acontecer?
A
Excesso de anticorpos que resulta em FALSO NEGATIVO –> fazer diluição prévia
13
Q
Fatores de risco para ENTEROCOLITE NECROTIZANTE?
A
- PREMATURIDADE
- HIPÓXIA
- NUTRIÇÃO ENTERAL
14
Q
Fisiopatologia da enterocolite necrotizante?
A
- isquemia + nutrição enteral + colonização
15
Q
Clínica da enterocolite necrotizante?
A
resíduo gástrico + distensão abdominal + dificuldade de progressão da dieta + sangue nas fezes (enterorragia)
16
Q
Se a mãe descobre que é HIV+ após o parto do filho, o que deve ser feito em relação à amamentação?
A
- SUSPENDER ALEITAMENTO!!
- COLHER CARGA VIRAL!!
- INICIAR PROTOCOLO PÓS-EXPOSIÇÃO PEP ATÉ 72 HORAS APÓS (última mamada)
17
Q
Gestante com teste rápido (treponêmico) para sífilis negativo e VDRL (não treponêmico) 1:2 é considerada infectada. V OU F?
A
FALSO!!
o teste treponêmico é mais fidedigno que uma diluição 1:2 no VDRL –> não há necessidade de tratar o filho
18
Q
Achados da SÍFILIS PRECOCE (< 2 anos) ?
A
- RINITE
- LESÕES CUTÂNEO MUCOSAS (placas mucosas, condiloma plano, pênfigo)
- ALTERAÇÕES ÓSSEAS (periostite, osteocondrite)
19
Q
Achados da SÍFILIS TARDIA (>2 anos) ?
A
- fronte olímpica
- dentes em amora
- tíbia em sabre
- articulações de Clutton
- fundo de olho com aspecto de “sal e pimenta”
- hidrocefalia
- retardo mental
- dentes de Hutchinson
20
Q
Tríade de Hutchinson?
A
- surdez
- ceratite intersticial
- dentes de Hutchinson
21
Q
O achado de cicatriz de coriorretinite em “farol de neblina” é de qual doença?
E o aspecto “sal e pimenta” é de quais doenças?
A
1 ) TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
2) RUBÉOLA congênita (+ comum) e sífilis congênita
22
Q
Hipoplasia óptica com “sinal em duplo anel” aparece em qual infecção congênita?
A
ZIKA CONGÊNITA!
23
Q
Dicas para o tratamento de HIPOGLICEMIA?
A
< 40 com sintomas –> usar solução glicosada IV!
< 35 sem sintomas –> amamentar!
24
Q
Retardo do crescimento SIMÉTRICO é mais comum com transmissão em qual etapa da gestação?
A
retardo do crescimento CORPORAL E CEREBRAL
- INFECÇÃO NO PRIMEIRO TRIMESTRE (mais chance de sequelas)
25
E o retardo ASSIMÉTRICO?
retardo mais grave no crescimento corporal que o cerebral
- INFECÇÃO NO TERCEIRO TRIMESTRE (menos chance de sequelas)
26
Tipo de atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica mais comuns?
ATRESIA DE ESÔFAGO PROXIMAL + FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA DISTAL
27
Quais sãos achados e complicações na atresia esofágica?
---> VACTRL!!!
- Vertebrais (hemivértebras)
- Anorretais
- Cardíacas
- Traqueoesofágicas
- Renal
- Limbs (membros tortos)
28
SINAL DA DUPLA BOLHA pode estar presente em quais doenças?
- atresia duodenal (estômago e duodeno diluídos e dilatados)
| - pâncreas anular (parte do pâncreas envolve e obstrui o duodeno)
29
Achados do ERITEMA TÓXICO?
- lesões benignas, pápulas e pústulas sobre base eritematosa
| - segundo, terceiro dia de vida
30
Complicações que podem ter ocorrido com um bebê PIG?
- asfixia perinatal
- hipoglicemia
- hipotermia
- policitemia
- hemorragia pulmonar
31
Achados da Síndrome de VARICELA CONGÊNITA no RN?
- lesões cutâneas cicatriciais
- hipoplasia de membros (ausência de dedos)
- catarata
- microcefalia
32
Manobras de Barlow e Ortolani positivas podem indicar....?
Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)
33
O que é CRANIOSSINOSTOSE?
fechamento prematuro de suturas
--> mais comum é a sutura sagital (alargamento do diâmetro AP e estreitamento do diâmetro bi parietal)
--> dolicocefalia e escafocefalia
34
Sinais e sintomas da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF)?
- nariz curto;
- filtro nasolabial liso e lábio superior fino e liso
- fendas palpebrais curtas
- hipoplasia maxilar
- deficiência de crescimento
- alterações articulares e defeitos cardíacos congênitos
35
Menina com Síndrome de Down, o que deve ser investigado?
Hipotireoidismo, leucemia, luxação atlanto-axial, diabetes melitos tipo 1
36
Conduta no GRANULOMA DE COTO UMBILICAL?
tratamento ambulatorial com:
BASTÃO DE NITRATO DE PRATA ou
SOLUÇÃO AQUOSA MANIPULADA DE NITRATO DE PRATA
37
Definição de microcefalia no diagnóstico de ZIKA CONGÊNITA?
RN com mais de 37 semanas e:
PROTOCOLO ATUAL ( <30,5 para meninos e < 30,2 para meninas)
- circunferência craniana abaixo de dois desvios padrões da média populacional
38
Sinais de kernicterus, a encefalopatia bilirrubínica?
- síndrome extrapiramidal (movimentos coreoatetoides)
- hipotonia global
- comprometimento da inteligência
- alterações de fala e motoras
39
Quais são as trissomias de Patau, Edwards e Warkany?? E o genótipo da síndrome de Klinefelter?
13!
18!
8!
Klinefelter: XXY!
40
Achado tipico da radiografia de abdome de RN com enterocolite necrotizante?
PNEUMATOSE INTESTINAL
41
Como considerar um líquor alterado em RN filho de mãe com sífilis?
- VDRL reagente
- celularidade > 25
- proteínas > 150
indicativo de NEUROSÍFILIS
42
Mãe tratada inadequadamente e RN com líquor alterado, o que fazer?
- Penicilina CRISTALINA IV -10 dias
43
Tratada inadequadamente e com RN de LCR normal, mas com outras alterações como radiografia, eletrólitos e hemograma?
- P. cristalina IV ou procaína IM - 10 dias
44
Tratada inadequadamente e com RN assintomático, sem alterações no LCR e todos os exames normais (VDRL -)?
- garantia de acompanhamento --> P. benzatina dose única
| - sem garantia de acompanhamento --> procaína ou benzatina - 10 dia
45
Mãe adequadamente tratada com RN sintomático e VDRL > materno em duas diluições? o que fazer?
- alteração em LCR --> cristalina IV - 10 dias
| - alteração em outros exames, LCR normal --> procaína IM 10 dias
46
Mãe adequadamente tratada com RN assintomático e VDRL não reagente?
- VDRL não reagente --> acompanhamento
| - sem acompanhamento --> Benzatina dose única
47
Mãe adequadamente tratada com RN assintomático e VDRL < materno?
- VDRL < materno (= materno ou maior em apenas uma diluição --> acompanhamento
- ----------- sem acompanhamento --------------
- LCR normal e alterações em exame: cristalina ou procaína
- LCR alterado: cristalina
- LCR normal e exames normais: benzatina dose única
48
Quais as principais manifestações da criança com cardiopatia congênita pela rubéola congênita?
PCA --> persistência do canal arterial
| estenose de artéria pulmonar
49
Tratamento da toxoplasmose congênita?
- SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO
| - CORTICOIDE: coriorretinite grave e PTN do LCR > 1g/dl
50
Tratamento da citomegalovirose congênita
- GANCICLOVIR IV - 6 semanas
| - VALGANCICLOVIR - oral, + caro
51
Tratamento da rubéola congênita?
- Manejo de sequelas
| - evitar a transmissão
52
Medicações usadas no parto do RN de mãe HIV +?
- AZT (zidovudina) --> para todos! --> sala de parto ou nas primeiras 4 horas de vida--> por 4 semanas
- Nevirapina (casos especiais com mãe inadequadamente tratadas)
53
Como é o esquema das doses de nevirapina?
- primeira dose (48h ao nascer)
- segunda dose - 48 horas após a primeira
- terceira dose - 96 horas após a segunda
54
Outros cuidados no manejo do RN filho de mãe HIV +?
- clampeamento imediato
- não amamentar
- banho precoce
55
Após o primeiro mês de vida, qual o cuidado tomar com o RN filhos de mãe HIV+?
fazer profilaxia para o Pneumocystis jirovecii!
SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPIM
(2x dia, 3x por semana, dias alternados)
56
Causas de hipoglicemia no RN?
- hiperinsulinismo
- aumento da demanda metabólica
- redução de reservas de glicogênio
- defeito primário de substratos para gliconeogênese
57
Manifestações clínicas de hipoglicemia?
- tremores finos
- convulsões (<72 horas)
- letargia
- distermia
58
Quais os parâmetros avaliados pelo APGAR?
- FC
- respiração
- tônus
- irritabilidade
- cor
59
Tratamento da Displasia do Desenvolvimento de Quadril (DDQ)?
- suspensório de Pavlik
60
Sequelas da Zika congênita?
- microcefalia (abaixo de Z-2)
- mal formações do SNC
- oculares, auditivas
61
Fatores do RN que podem provocar hiperbilirrubinemia no RN?
- produção exagerada de BI (degradação da hemoglobina)
- conjugação e captação diminuídas - fígado imaturo
- aumento do ciclo êntero-hepático
62
Enzima responsável conjugação com ácido glicurônico e transformações da BI em BD?
glucoronil transferase
63
Enzima que atua no ciclo êntero-hepático e desconjuga a BI do ácido glicorônico?
beta-glicuronidase
64
Casos em que a icterícia é PATOLÓGICA?
- menos de 24 horas de vida
- aumento > 5 mg/dia
- Bilirrubina > 12 mg/dl
- a partir da zona III de Kramer (abaixo do umbigo)
- icterícia persistente (+ de 2 semanas)
- sinais de colestase (colúria, acolia)
- história familiar de anemia hemolítica
65
Principal causa de icterícia precoce (<24 horas de vida)?
ANEMIA HEMOLÍTICA!
66
Quais os casos de incompatibilidade sanguínea materno-fetal?
- RH -
mãe RH - e coombs indireto + com filho RH + e coombs direto +
- ABO -
mãe tipo O com filho A ou B (coombs direto + ou - )
67
Duas causas menos comuns de anemia hemolítica cursando com icterícia precoce?
esferocitose e deficiência de G6PD
COOMBS DIRETO NEGATIVO!
68
Avaliação complementar de RN com hemólise?
- BT e BTF
- hematócrito (diminuído)
- reticulócitos (aumentados)
- TS, RH
- hematoscopia
69
Resultados da hematoscopia?
- corpúsculos de Heinz --> deficiência de G6PD
| - esferócitos --> esferocitose ou incompatibilidade ABO
70
Causas de icterícia tardia com aumento de BI?
SEMPRE AVALIAR BT e BTF
- icterícia do LEITE MATERNO --> bebê está ganhado peso normalmente --> substância no leite --> suspensão temporária do aleitamento
- icterícia do ALEITAMENTO MATERNO --> primeiros dias de vida, ingestão láctea diminuída --> aumento da circulação êntero-hepática --> DAR MAIS LEITE
71
Causas de icterícia tardia com aumento de BD?
COLESTASE --> ATRESIA DE VIAS BILIARES
72
Qual a conduta em RN com atresia de vias bilares?
URGÊNCIA DIAGNÓSTICA!
CIRURGIA DE KASAI --> PORTOENTEROSTOMIA
(tem que ser feita até OITAVA semana de vida)
73
Tratamento da icterícia?
- FOTOTERAPIA
| - EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO
74
Diagnósticos diferenciais de hérnia diafragmática congênita?
- eventração diafragmática
- malformação adenomatoide cística (um ou múltiplos cistos cheios de ar)
- cisto broncogênico
75
Tratamento farmacológico da hiperamonemia aguda?
- benzoato de sódio
| - cloridrato arginina
76
Achados do RN com hiperplasia adrenal congênita e tratamento?
HIPERCALEMIA E HIPONATREMIA!!
- ambulatorial: hidrocortisona
- mineralcorticoide: prednisona e fludrocortisona
77
Qual doença causa LEUCORIA (reflexo pupilar branco)?
RETINOBLASTOMA!!
78
Qual a cardiopatia congênita mais comum na Síndrome de Down?
DEFEITO TOTAL DO SEPTO ATRIOVENTRICULAR
79
Sinais e sintomas da Tetralogia de Fallot?
- crises hipercianóticas ou hipoxêmicas nos dois primeiros anos de vida
- redução do fluxo pulmonar por aumento do shunt direta-esquerda
- episódios ocorrem após choro, atividades, pela manhã
- cianose, agitação, desconforto respiratório
- síncope, convulsões
80
Qual tratamento preconizado em criança por crise na Tetralogia de Fallot?
- membros fletidos sobre o tronco para diminuir o shunt
- oxigenioterapia
- morfina
81
Em que tempo começam, geralmente, as conjuntivites no RN?
- química (uso de nitrato de prata para prevenir gonocócica): 24 a 48 horas
- gonocócica: 2 a 4 dias de vida
- por clamídia: 5 a 14 dias
82
Qual a "pegadinha" da Nevirapina em relação à criança filha de mãe HIV+ sem pré-natal adequado?
NÃO FAZER NEVIRAPINA EM RN < 1.500 gramas!!
83
Achados metabólicos da SÍNDROME DE REALIMENTAÇÃO, em pacientes com desidratação grave?
- hipofosfatemia
- hipocalemia
- hipomagnesemia
TUDO HIPO!!!
84
Como abordar um paciente com 15 meses com desidratação moderada (não é a grave) por diarreia aguda?
MS: 50 - 100 ml/kg em 4 a 6 horas
+
permitir apenas leite materno
85
Doenças em que a penicilina benzatina ainda é considerada primeira opçao de tratamento??
sifílis na gestaçao
prevençao de cardiopatia reumática
farinite estreptocócica
