Neonatologia - Icterícia neonatal👶 Flashcards
(41 cards)
Conceito de icterícia?
Coloração amarelada de pele e mucosas por depósito de bilirrubina.
Metabolismo da bilirrubina → maior parte da bilirrubina é oriunda da degradação de qual composto?
Heme da hemoglobina.
Metabolismo da bilirrubina → qual substância é formada a partir do heme?
Biliverdina.
Metabolismo da bilirrubina → biliverdina origina qual substância?
Bilirrubina indireta (não conjugada).
Metabolismo da bilirrubina → em qual sistema ocorre a formação de heme → biliverdina → BI?
Sistema retículo-endotelial.
Metabolismo da bilirrubina → por que a BI deve ser eliminada?
Neurotóxica.
Metabolismo da bilirrubina → por que a bilirrubina não é eliminada na sua forma indireta?
Lipossolúvel.
Metabolismo da bilirrubina → como a bilirrubina é conjugada?
- Levada ao fígado ligada à albumina;
- Captada pelos hepatócitos;
- Glicuroniltransferase conjuga BI + ácido glicurônico = bilirrubina direta.
Metabolismo da bilirrubina → como a BD é excretada?
Após ser conjugada no fígado, é transportada à bile e posteriormente ao intestino:
- Eliminação nas fezes após transformação em estercobilina;
- Reabsorção pela circulação êntero-hepática.
Metabolismo da bilirrubina → o que ocorre com a bilirrubina reabsorvida na circulação êntero-hepática?
Sofre ação da glicuronidase → bilirrubina indireta.
Metabolismo da bilirrubina → quem elimina a BI na vida fetal?
Placenta.
Metabolismo da bilirrubina → quais os 2 fatores que resultam em icterícia nos primeiros dias de vida?
- Sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito:
a) Produção aumentada de BI;
b) Aumento da circulação êntero-hepática. - Imaturidade hepática - pouca conjugação.
Metabolismo da bilirrubina → 2 fatores que culminam na sobrecarga ao hepatócito nos primeiros dias de vida?
- Produção de BI aumentada;
- Aumento da circulação êntero-hepática.
Metabolismo da bilirrubina —> por que a produção de BI está aumentada nos primeiros dias?
- HT ALTO no RN: resultado da hipóxia intrauterina relativa;
- MENOR 1/2T das hemácias no RN.
Metabolismo da bilirrubina —> por que a produção de BI está aumentada nos primeiros dias?
- HT ALTO no RN: resultado da hipóxia intrauterina relativa;
- MENOR 1/2T das hemácias no RN.
Metabolismo da bilirrubina —> por que a reabsorção de bilirrubina pela circulação êntero-hepática está aumentada nos primeiros dias?
- Menor transformação em estercobilina;
- Menor trânsito intestinal.
Causa mais comum de icterícia neonatal?
Fisiológica.
Características da icterícia fisiológica?
- Aumento de bilirrubina INDIRETA;
- BT até 12-13 mg/dl - até a zona II de Kramer;
- Surgimento entre 2-3° dias de vida (NUNCA em 24h);
- Duração de poucos dias (ATÉ 2 semanas).
3 causas de icterícia patológica por hemólise?
- Incompatibilidade materno-fetal:
a) ABO - mais comum;
b) RH - mais grave;
c) Antígenos irregulares.
Todas são imunomediadas.
Características da incompatibilidade ABO?
- Mãe O e RN A ou B;
- Coombs direto feito no RN: POSITIVO OU NEGATIVO (não afasta diagnóstico), presença de esferócitos.
Soro de Coombs possui anticorpos que se ligam aos anticorpos nas superfícies das hemácias do RN, formando pontes, que nesse caso podem não se formar devido baixa adesão dos anticorpos.
Características da incompatibilidade RH?
- Mãe negativa e RN positivo;
- Necessário sensibilizar (não ocorre em primigestas);
- Coombs direto SEMPRE POSITIVO;
- Coombs indireto: feito na mãe RH negativo, pesquisa Ac contra a proteína RH.
Características da hemólise por antígenos irregulares?
Não há incompatibilidade ABO ou RH, mas tem hemólise devido presença de Ac na superfície das hemácias do RN.
Quais as 2 doenças hemolíticas não imunomediadas?
- Esferocitose hereditária;
- Deficiência de G6PD.
Critério para ser doença hemolítica não imunomediada?
Coombs direto NEGATIVO SEMPRE.
