Neonatologia/Pediatria Flashcards
(110 cards)
1
Q
¿Cuáles son los valores de THS y T4 libre y total para diagnósticos de hipotiroidismo congénito?
A
TSH >4 , T4L <0.8, T4T <4
2
Q
Diagnóstico y manejo de las sifilis congénita
A
3
Q
¿Cuáles son las 4 Ds de la epiglotis?
A
Disnea, disfagia, disfonía, droooling (sialorrea)
Preescolares, media 4 años
4
Q
Agente etiológico más común en epiglotitis
A
H. Influenzae
5
Q
Tx antimicrobiano de elección en epiglotitis
A
Cefalosporina (ceftriaxona, cefotaxima)
2da TMT/SMX
Se debe asegurar vía aérea como primer paso
6
Q
Traída de laringotraqueitis
A
Tos metálica/ perro + estridor+ disfonía
7
Q
Agente etiológicos más frecuente de laringotraqueitis (CRUP)
A
Parainfluenza 1 y 3
VSR
8
Q
Tratamiento laringotraqueitis leve, moderada y severa
A
Leve y moderada: dexametasona 0.6 mg/kg/vo
Grave: oxigenación + L epinefrina o racemica en nebulizacion+ dexa en misma dosis
9
Q
Signo radiográfico de laringotraqueitis
A
Signo de la Torre/ aguja/ lápiz/ V invertida/ reloj de arena
10
Q
Agente etiológico más frecuente en bronquiolitis y temporalidad
A
VSR 80%
Época invernal
11
Q
Manifestaciones clínicas de la bronquiolitis
A
Sibilancias espiratorias, rinorrea, tos, fiebre <39, uso de músculos respiratorios
12
Q
Tratamiento de bronquiolitis
A
Salbutamol en aerosol + Ss hipertónica al 3% en caso de no tener antecedente de asma, atopia o alergia
13
Q
Agente causal de tos ferina (coqueluche)
A
Bordotella perrussis ( coco Bacilio gram -, encapsulado, con fimbrias, aéreo obligado
14
Q
¿Cuáles son las fases de tos Ferina?
A
Catarral (hasta 2 sem)
Paroxística (4-8 sem)
Convalecencia (2-4 sem)
15
Q
¿Cómo se define un caso sospechoso de tos ferina?
A
Tos de más de 14 días
16
Q
Manifestaciones clínica de tos ferina
A
Gallo inspiratorio, apena, vomito postusigeno, cianotizante, sin presencia de fiebre
17
Q
Diagnóstico de tos ferina
A
Fase catarral- PCR <2 sem, cultivos
Paroxística - PCR/ serologia
Convalecencia - Serologia en >4 sem
18
Q
Tratamiento de tos ferina
A
Macrolidos - azitromicina por 5 días
19
Q
Composición de VSO de alta y baja osmolaridad
A
20
Q
Método Dhaka para clasificar el estado de deshidratación
A
21
Q
Escala de evaluación clínica de deshidratación
A
22
Q
¿Cuál es el plan A de hidratación?
A
23
Q
¿Cuál es el plan B de hidratación?
A
24
Q
¿Cuál es el plan C de hidratación?
A
25
Cómo preparar VSO casero
1L de agua +cucharada de sal + 8 cucharadas de azúcar
26
¿Qué signo se observa en la siguiente radiografía y cuál es la patología sugerente?
27
¿Qué signo se observa en la siguiente radiografía y cuál es la patología sugerente?
28
¿Qué signo se observa en la siguiente radiografía y cuál es la patología sugerente?
29
¿Qué signo se observa en la siguiente radiografía y cuál es la patología sugerente?
30
¿Cuáles son los hitos del desarrollo?
31
Diagnóstico de un neonato quien tiene un desdoblamiento fijo del 2 ruido
Comunicación interauricular
32
Mejor índice somatometrico para calcular la edad gestacional
Perímetro cefálico
33
¿Cuál es la escala de APGAR y que valora?
34
¿Cuál es la escala Silverman- Anderson y que valora?
35
¿Qué es el periodo hebdomadario?
Es el periodo que abarca hasta la semana después del nacimiento en el que se pierde un 10% de peso.
36
¿Cuáles son las 3 etapas de la leche materna y en qué días post parto surgen?
Calostro: 3ro y 4to día
Transición: 4to y 15vo día
Madura: después de la 2da semana
37
¿Con cuántas unidad de vit D se debe suplementar a los infantes con lactancia materna exclusiva?
400 UI días a partir de los 15 días
38
Patologías que contraindican la lactancia
-VIH
-Hepatitis B solo en caso existan lesiones en mamá o pezones
39
¿A cuántos grados se debe almacenar la leche materna en el refrigerador y cuánto tiempo dura?
4 grados y puede ser viable hasta las 48-72 horas
40
¿Cuándo se debe realizar el tamiz ampliado?
Idealmente al 3ro y 5to día
Antes de los 30 días de nacido cómo máximo.
No se debe tomar antes porque puede dar falsos positivos
41
Fórmula para obtener el porcentaje de peso esperado para la edad (clasificación de Gomez)
%peso para la edad= peso real/percentil 50 para la edad y sexo X100
42
Grados de nutrición según la clasificación de Gomez
-Normal: 90-100% o 1DE
-Desnu. Leve (1) 75-90% o -1 a 1.99 DE
Programa orientación, evaluación mensual hasta recuperación.
- “” moderada (2) 60-74% o -2 a -3 DE
Sin infecc. Programa, consult c/15
Con infecc. Envío a 2 nivel
- “””” Grave (3): <60% o -3DE
Envío a 2 nivel
43
¿Qué clasificación se utiliza para el tiempo de evolución de la desnutrición?
Clasificación de waterlow
Peso esperado para la talla (aguda)
Talla para la edad (crónica)
44
¿Cómo se obtiene la talla blanco familiar?
Niña: (talla materna+paterna /2)-6.5
Niño: (talla Materna+paterna/2)+6.5
45
Fórmulas para obtener el peso y talla estimada
Peso: (Edad en años X 2) +8
Talla: ( edad en años X 6) +77
46
Dx de aspiración de cuerpo extraño
Inicial: Rx/anamnesis
Gold standard: Broncoscopia
47
Sx radiológico + frec en aspiración de cuerpo extraño
1 Hiperclaridad
2 atelectasia
48
Origen más frecuente de epistaxis
Anterior en plexo de Kiesselbach
49
Cuadro clínico intoxicación por paracetamol
24 h asintomático
1-3 Hepatitis
3-4 día encefalopatia e ictericia
5-14 día Recuperación
50
Dx de intoxicación por paracetamol
Clínico/normograma de rumack-matthew
Realizar concentración sérica de acetaminofen a las 4 h
51
Dosis tóxica de paracetamol
150 ug/ ml o 6 gr en total
52
Tx de intoxicación por paracetamol
< 1 h: lavado gástrico
<2 h: carbón activado
<8 h: N acetil cisteina
53
Metabolito que causa intoxicación por paracetamol
N-acetil-para-benzoquinonaimina (NAPQI)
54
Antídoto de la intoxicación por antidepresivos triciclicos, calcio antagonistas, metoclopramida, beta bloqueadores, organofosforados
Antidepresivos- bicarbonato de sodio
Ca antagonista- gluconato de calcio
Metoclopramida-difenhidramina
B bloqueadores- glucagon
Organosfosfo- atropina
55
Datos de sospecha en una epididimitis
Si fiebre
Síndrome miccional
Si hay signo de prehn
Si hay reflejo cremasterico
56
Datos de sospecha de torsión testicular
No fiebre
No Sx miccional
No hay signo prehn
No hay reflejo cremasterico
57
Algoritmo de reanimación neonatal
58
Pasos de la estabilización inicial de un recién nacido
1. Proporcionar calor
2. Posicionar vía aérea
3. Aspirar secreciones si es necesario
4. Secar
5. Estimular
59
¿Cuando se debe iniciar el masaje cardiaco?
Tras 30 segundos de VPP y frecuencia cardiaca menor a 60
60
¿Cuál es la relación compresión, ventilación?
3:1
61
¿Cuál es la dosis de adrenalina en niños?
0.01 a 0.03 mg/kg preferente en vena umbilical
62
¿Cuáles son las indicaciones de intubación inmediata?
1. Hernia diafragmática.
2. Atresia de coanas
3. síndrome de Pierre Robin
63
¿Cuándo se utiliza la escala de Capurro a?
En pacientes con signos de daño cerebral o disfunción neurológica
64
¿Cuándo se utiliza la escala de Capurro B?
Neonato de término con 12 horas de vida extrauterina
65
¿Cuáles son los signos somáticos y neurológicos de la escala Capurro A?
-Formación del pezón.
-Textura de la piel.
-Forma de la oreja
-Tamaño de la glándula mamaria
-Surcos plantares
Neurológicos :
-Signo de la bufanda
-Signo de la cabeza en gota
66
¿Cuáles son los signos somáticos y neurológicos de la escala Capurro B?
-Textura de la piel.
-Forma de la oreja
-Tamaño de la glándula mamaria
-Surcos plantares
Neurológicos :
-Signo de la bufanda
-Signo de la cabeza en gota La
67
¿Cuál es la clasificación en días de edad gestacional de un recién nacido según la escala de Capurro?
-<260= prematuro o pretérmino
- 261-295= término o maduro
->295= postérmino maduro
68
Cuando se debe realizar el tamiz cardiológico en el RN?
Después de las 6 horas y hasta las 48 horas posterior al nacimiento (se toma en la mano derecha y en cualquier parte del pie)
69
Posibles resultados del tamiz cardiológico
Positivo inmediato con una saturación <90%
Positivo de 90-94 % (con diferencia de 4% entre mano y pie se debe repetir de nuevo)
Negativo >94% de saturación
70
¿Cuánto tiempo de retardo se recomienda para pintar el cordón umbilical?
30 a 60 segundos, sin ninguna contraindicación
71
¿Cuáles son las contraindicaciones del pinzamiento retardado del cordón umbilical?
VIH, hemorragia, incompatibilidad de RH
72
¿ Cómo se le llama al síndrome de dificultad respiratoria, neonatal tipo uno?
Enfermedad de membrana hialina o síndrome de Avery
73
¿ Quién produce el surfactante?
Neumocitos tipo II
74
¿En qué grupo de edad se encuentra mayor prevalencia del síndrome de dificultad respiratoria tipo I?
Prematuros
75
Signos radiológicos del SDR I
Infiltrado, retículo granular, broncograma aéreo, etapas avanzadas, imagen en vidrio esmerilado
76
Tratamiento del SDR tipo I
-Asistencia ventilatoria (CPAP, intubación orotraqueal)
-Administrar surfactante hendo traqueal unidosis.
77
¿Cuál es la clasificación radiológica del SDR tipo I?
78
Clasificación radiológica del síndrome de dificultad respiratoria tipo 1
79
¿Cómo se le llama al síndrome de dificultad respiratoria tipo dos?
Taquipnea transitoria del recién nacido
80
Grupo de edad de mayor frecuencia en el síndrome de dificultad respiratoria, tipo 2
Recién nacidos de término o cercanos a término
81
Factores de riesgo para SDR tipo 2
-Asma materno
-Diabetes mellitus
-Tabaquismo
-RPM mayor 24 H
-Nacimiento sin trabajo de parto
82
Manifestaciones clínicas del SDR tipo 2
-Taquipnea persistente
- campos pulmonares sin estertores
- Sat <88%
83
¿Cuál es el tratamiento del SDR tipo 2?
-asistencia ventilatoria (casco cefálico, CPAP o Intubacion)
-no se recomienda ningún fármaco para aumentar absorción
84
Tipo de alimentación en el SDR tipo 2
-Alimentacion por succión: FR<60
-Sonda Orogastrica: FR 60-80
- Ayuno: FR >80
85
Grupo de edad de mayor frecuencia en el síndrome de aspiración Meconial
Neonatos pos término, pequeños para edad gestacional y antecedentes de sufrimiento fetal
86
Manifestaciones clínicas del síndrome aspiración meconial
- Taquipnea en primeras horas
- Estertores
- Tórax abombado
- Disminución de ruidos respiratorios
87
Signos radiológicos del síndrome de aspiración meconial
-Sobredistension pulmonar
-Atrapamiento aéreo
-Áreas opacas alternadas con zonas de condensación
- Abatimiento del diagrama
88
Tratamiento del síndrome de aspiración meconial
Vigilar aparición de Neumotorax
1. Leves: CPAP
2. Moderados o Graves: CPAP/ intubacion
3. Casos muy graves considerar óxido nitrico inhalado o surfactante
89
Cuáles son los dos tipos de anomalías congénitas del diafragma
90
¿Cuáles son las lesiones hemorrágicas de cabeza posparto?
91
¿Cuáles son las lesiones obstétricas del plexo braquial?
92
¿Cuál es la fractura más frecuente durante el evento obstétrico?
La fractura de clavícula
93
¿Cuál es la parálisis más frecuente durante el evento obstétrico?
La parálisis del nervio facial
94
Causa de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Secundaria a deficiencia de factores de coagulación dependientes de vitamina K
95
Cuáles son los factores de coagulación dependientes de vitamina K
II, VII, IX Y X
96
¿Cuáles son los factores de riesgo para una EHRN en su forma clásica?
Lactancia materna exclusiva, sin profilaxis
97
¿Cuáles son los factores de riesgo para una EHRN en su forma temprana?
Medicamentos y parto que afectan la vitamina K (Warfarina, rifampicina, isoniacida, anticonvulsionante
98
¿Cuáles son los factores de riesgo para una EHRN en su forma tardía?
Fibrosis quística, síndrome de mala absorción, deficiencia alfa I antitripsina
99
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en la etapa temprana de la EHRN?
0-24 h
Cefalohematoma, sangrado grave
100
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en la etapa clásica de la EHRN?
2-7 días
Más común, sangrado de tubo digestivo,cordón umbilical y de sitio de venopuncion
101
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en la etapa tardía de la EHRN?
2-6 meses
Sangrado de SNC (vómitos, fontanela abombada, palidez y convulsiones
102
¿Diagnóstico por laboratorio de la E H.RN?
-tP prolongado
-TTPA, normal o ligeramente prolongado
-INR >o= 4
-Fibrinógeno normal
-Plaquetas normales
103
¿Cuál es el tratamiento de la EHRN?
-Hemorragia leve: vitamina k IV, 1-2 mg DU.
-Severa: PFC (10-15 ml/kg complejo protrombinico y vitamina K parenteral
104
¿Cómo se previene la EHRN?
1 mg vitamina K IM en primeras 6 horas de vida.
<1.5 kg= 0.5 mg IV
105
Diagnóstico diferencial de trastornos de coagulación por pruebas de laboratorio
106
¿Cuáles son los factores de riesgo para hipoglucemia neonatal transitoria?
-Recién nacido grande para la edad
-Estrés, perinatal (asfixia, preeclampsia, RCIU)
-Prematuro o postérmino
-Hijo de madre diabética
-Medicamentos por la madre (betabloqueadores, hipoglucemiantes, valproato
107
Método preventivo para la hipoglucemia, neonatal transitoria
-Mantener temperatura entre 36.5 y 37.5
-Alimentación en primeros 30-60 min
108
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipoglucemia natal transitoria?
-Irritabilidad, palpitaciones, ansiedad
-Sudoración hambre
-Letargo convulsiones y coma
109
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la hipoglucemia neonatal transitoria?
Gluc > o= 45 mg/dl
En recién nacidos con F R medir glucosa a las dos horas de vida y cada cuatro a seis horas antes de los alimentos.
110
Tratamiento de la hipoglucemia, neonatal transitoria
Sintomático= Bolo de solución glucosada al 10%. 2MG/ kg
Asintomática = alimentación con seno materno
