Neoplasia de Pulmão Flashcards

1
Q

Como se classifica uma hipotransparência redonda no parênquima pulmonar, de acordo com o tamanho da lesão?

A
  1. < 3 cm = nódulo

2. > 3 cm = massa

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2
Q
  1. Nódulo pulmonar

2. Nódulo pulmonar solitário

A
  1. Lesão pulmonar intraparenquimatosa < 3 cm de diâmetro.

2. Lesão pulmonar intraparenquimatosa < 3 cm de diâmetro e que não se associa com atelectasia ou linfadenopatia.

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3
Q

Nódulo pulmonar solitário benigno:

  1. Exemplo?
  2. Conduta?
A
  1. Cicatriz de tuberculose (BK).

2. Acompanhar com exame de imagem (RX, TC ou PET), a cada 3 a 6 meses por 2 anos.

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4
Q

Nódulo pulmonar solitário maligno:

  1. Exemplo?
  2. Conduta?
A
  1. Câncer.

2. Ressecção ou lobectomia: indicar se crescimento em 2 anos ou calcificação/forma desfavorável.

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5
Q

Nódulo pulmonar solitário:

Fatores de risco para malignidade? (6)

A
  1. Calcificação;
  2. Forma (irregular, espiculado);
  3. Crescimento em 2 anos;
  4. > 2 CM;
  5. Idade > 35 anos/
  6. Tabagismo.

(1, 2 e 3 são os mais importantes).

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6
Q

Nódulo pulmonar:
Padrões de calcificação? (6)
Quais indicam malignidade?

A
  1. Central;
  2. Concêntrico;
  3. Difuso;
  4. Pipoca;
  5. Salpicado;
  6. Excêntrico.

5 e 6 indicam malignidade.

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7
Q

Nódulo pulmonar solitário:

Quando solicitar PET?

A

Lesão sugestiva > 8mm + médio risco de CA.

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8
Q

Nódulo pulmonar solitário:

Quando indicar biópsia ou ressecção?

A
  1. Lesão sugestiva > 8 mm + alto risco de CA;

2. Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET positivo.

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9
Q

Nódulo pulmonar solitário:

Quando encerrar a investigação?

A

Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos.

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10
Q

Rastreio CA broncogênico:

Em quem realizar?

A
Tabagistas (ou que tenham cessado em até 15 anos)
\+
Carga tabágica > 30 maços/ano
\+
55 a 74-80 anos.
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11
Q

Carcinoma broncogênico:

Origem?

A

Epitélio respiratório dos brônquios, bronquíolos e alvéolos.

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12
Q

Rastreio CA broncogênico:

Exame e periodicidade?

A

TC de baixa dosagem anual.

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13
Q
  1. Tipo histológico de câncer de pulmão mais comum e com incidência crescente?
  2. Localização.
A
  1. Adenocarcinoma.

2. Periférica.

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13
Q

Carcinoma broncogênico:

Tipos e subtipos?

A
  1. Não pequenas celulas - 80%:
    a. Adenocarcinoma (40%);
    b. Epidermoide (30%);
    c. Grandes células (10%);
  2. Pequenas celulas (oat cell) - 20%.
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15
Q

Adenocarcinoma:

  1. Idade
  2. Tabagismo
  3. Localização
  4. Derrame pleural ou cavitação?
A
  1. Jovem;
  2. Não-fumante;
  3. Periférico;
  4. Derame pleurall.
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16
Q

Carcinoma bronquioloalveolar

A

Uma variante do adenocarcinoma bem diferenciada e com melhor prognóstico. Caracteristicamente com imagem em vidro fosco à TC.

17
Q

Epidermóide:

  1. Idade
  2. Tabagismo
  3. Localização
  4. Derrame pleural ou cavitação?
A
  1. Idoso;
  2. Fumante;
  3. Central;
  4. Cavitação.
18
Q

Localização dos carcinomas:

  1. Grandes células;
  2. Pequenas células.
A
  1. Periférica;

2. Central.

19
Q

Carcinoma broncogênico:

Abordagem diagnóstica para lesões centrais? (2)

A

Escarro ou broncoscopia com biópsia.

20
Q

Carcinoma broncogênico:

Abordagem diagnóstica para lesões periféricas? (3)

A
  1. Toracotomia;
  2. Videotoracoscopia;
  3. Procedimento percutâneo.
21
Q

Não pequenas células:

Estadiamento T1?

A

Tumor < 3 cm (nódulo pulmonar):

  1. T1a: ≤ 1 cm;
  2. T1b: ≤ 2 cm;
  3. T1c: ≤ 3 cm.
22
Q

Não pequenas células:

Estadiamento T2? (4)

A
  1. Tumor > 3 e < 5 cm;
  2. Invasão de brônquio-fonte;
  3. Causador de atelectasia;
  4. Invasão de pleura visceral.
23
Q

Não pequenas células:

Estadiamento T3? (3)

A
  1. Tumor > 5 cm e < 7 cm;
  2. Invasão de parede torácica, nervo frênico, pleura ou pericárdio parietal;
  3. Nódulo satélite ipsilateral.
24
Q

Não pequenas células:

Estadiamento T4? (3)

A
  1. Tumor > 7 cm;
  2. Nódulo satélite em lobo diferente;
  3. Invasão de outras estruturas adjacentes (ex.: grandes vasos, carina, nervo laríngeo recorrente).
25
Q

Não pequenas células:

Estadiamento N1?

A

Linfonodos hilares do mesmo lado da lesão acometidos.

26
Q

Não pequenas células:

Estadiamento N2?

A

Linfonodos mediastinais do mesmo lado da lesão acometidos.

27
Q

Não pequenas células:

Estadiamento N3?

A

Linfonodos contralaterais ou supraclaviculares acometidos.

único “N” que contraindica cirurgia

28
Q

Não pequenas células:

Estadiamento M1?

A

Metástases (osso, cérebro, fígado)
OU
Derrame pleural/pericárdico neoplásicos.

29
Q

Tratamento - não pequenas células:

  1. estadio Ia?
  2. estadios Ib ou II?
  3. estadio IIIa?
  4. estadio IIIb?
  5. estadio IV?
A
  1. Ressecção cirúrgica.
  2. Cirurgia + QT.
  3. Quimioterapia + Cirurgia (se ressecável) OU RT (se irressecável).
  4. ​QT + RT.
  5. ​QT paliativa.