Neoplasia gástrica

Question 1

(Neoplasia gástrica) Fatores de risco do adenocarcinoma gástrico

Answer 1

H. pylori
Dieta rica em sal
Tabagismo
Obesidade
História familiar

Question 2

(Neoplasia gástrica) Fatores protetores

Answer 2

Dieta rica em frutas, fibras e vegetais:

Question 3

(Neoplasia gástrica) Sinais e sintomas

Answer 3

Perda de peso
Dor abdominal
Hepatomegalia, Ascite
Acantose nigricans

Question 4

(Neoplasia gástrica) Exame físico

Answer 4

Ganglio de Virshow (Sinal de Troisier)
Ganglio de Irish (Ln axilar esquerdo)
Prateleira de Blummer: nodulos extramurais no reto
Tumor de Krukenberg: implantações nos ovarios
Sinal de Sister Mary Joseph: nodulo umbilical

Question 5

(Neoplasia gástrica) Classificação macroscópica

Answer 5

Bormann
I - Lesão polipóide vegetante
II - Lesão ulcerada bem delimitada de bordas elevadas
III - Lesão ulcerada infiltrativa
IV - Lesão difusamente infiltrativa

Question 6

(Neoplasia gástrica) Classificação histológica

Answer 6

Lauren
Intestinal - Ambiental/ Bem diferenciado / Idosos / Melhor prognostico
Difuso - Genético / Indiferenciado / Jovens / Pior prognóstico / Células em anel de sinete

Question 7

(Neoplasia gástrica) Classificação histológica, cancer gástrico precoce

Answer 7

Paris
I - Polipóides
IIa - Levemente elevadas
IIb - Planas
IIc - Levemente deprimidas
III - Escavadas

Question 8

(Neoplasia gástrica) Fatores associados a metástase linfonodal

Answer 8

Tamanho
Ulceração
Tipo difuso (indiferenciado)
Tipo misto (intestinal/indiferenciado)
Profundidade da invasão

Question 9

(Neoplasia gástrica) Diagnóstico

Answer 9

EDA - com biópsia

Question 10

(Neoplasia gástrica) Estadiamento

Answer 10

Sinais de doença metastática
TC de tórax, abdome e pelve
ECO EDA - ajuda no estadiamento locorregional
CA 19-9 e CEA

Question 11

(Neoplasia gástrica) Critérios de irresecabilidade

Answer 11

Metástase a distância

Invasão de estruturas vasculares maiores (aorta, hepática, celiaco)

Question 12

(Neoplasia gástrica) Classificação TNM

Answer 12

Tis - in situ, restrito a mucosa
T1 - Muscular da mucosa ou submucosa
T2 - Muscular própria
T3 - Subserosa
T4 - Orgãos adjacentes e serosa
N0 - Sem LN
N1 - 1 a 2
N2 - 2 a 6
N3 - +7

Question 13

(Neoplasia gástrica) Tratamento

Answer 13

Gastrectomia total D2 (1 a 7, 8a, 9, 11p, 11d e 12a)
Gastrectomia Distal (tumores distais bem diferenciados) 4 cm de margem

Question 14

(Neoplasia gástrica) Cirurgia por classificação

Answer 14

Mucosectomia - I, IIa e IIb (tumores precoces, restritos a mucosa, bem diferenciados, sem ulceração e <2cm)
Gastrectomia D2 - Precoce sem os critérios ou com metástase, avançado ressecável
RT/QT + Cirurgia paliativa - Avançado irressecável
Cirurgia paliativa - Metastático em boas condições clínicas
Tratamento oncológico RT/QT - Metastáticos em más condições clínicas

Question 15

(Neoplasia gástrica) Complicações

Answer 15

Obstrução → gastroenteroanastomose
Sangramento → radioterapia hemostatica
Perfuração