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Cirurgia > Neoplasias > Flashcards

Neoplasias Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Quais são os tipos histológicos de câncer de pulmão? Qual o mais comum?

A

Não pequenas células:

  • Adenocarcinoma (mais comum)
  • Epidermoide
  • Grandes células

Pequenas células ou oat cell

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2
Q

Quais as características do tumor epidermoide do pulmão?

A

Localização central, cavitação, ocorre principalmente em pacientes típicos (idoso, tabagista)

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3
Q

Quais as características do adenocarcinoma de pulmão?

A

Localização periférica, pode causar derrame pleural

Pode ocorrer em pacientes atípicos (jovem, não fumante, sexo feminino)

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4
Q

Quais as características do tumor de pequenas células do pulmão?

A

Central, agressivo

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5
Q

Quais as características do carcinoma bronquíolo-alveolar?

A

Variação do adenocarcinoma, menos agressiva, mais comum em não-fumantes

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8
Q

O que é a síndrome de Pancoast?

A

Dor torácica + invasão plexo braquial + síndrome de Horner (ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose)

Principal tumor é o epidermoide de pulmão

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9
Q

O que é a síndrome da veia cava superior?

A

Edema facial e de membros superiores, pletora, turgência jugular
Principal tumor é o oat cell

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10
Q

Qual é a principal síndrome paraneoplásica associada ao câncer epidermoide de pulmão?

A

Hipercalcemia

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11
Q

Como pode ser feito o rastreamento do câncer de pulmão?

A

TC de tórax anual em pacientes com 55 a 80 anos, tabagistas ou que tenham cessado nos últimos 15 anos, que possuam histórico de carga tabágica de 30 maços/ano ou mais

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12
Q

Qual é a classificação TNM do câncer de pulmão não pequenas células?

A

T1 < 3cm
T2 3-5cm (não inclui carina)
T3 5-7cm ou acomete pleura ou pericárdio ou parede torácica ou nervo frênico
T4 > 7cm ou acomete estrutura adjacente (irressecável) ou > 2 lesões no mesmo pulmão

N1 linfonodos hilares
N2 linfonodos mediastinais
N3 linfonodos contralaterais ou supraclaviculares (irressecável)

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13
Q

Qual é o tratamento do câncer de pulmão de pequenas células?

A

Limitado: QT + RT

Extenso (acomete os dois hemitórax): QT paliativa

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14
Q

Qual é o tratamento do câncer de não pequenas células?

A 
Ia (nódulo solitário): cirurgia
Ib e II: cirurgia + QT
IIIa: cirurgia + QT ou QT + RT (se irressecável)
IIIB: QT + RT
IV: QT paliativa
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15
Q

Quais os fatores de risco para malignidade em um nódulo pulmonar solitário?

A

Tabagismo, > 35 anos, > 2cm, crescimento em 2 anos, calcificação salpicada ou excêntrica, formato

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16
Q

Quais as síndromes paraneoplásicas associadas ao tumor de pequenas células do pulmão?

A

SIAD, Cushing, síndromes neurológicas (ex. Eaton-Lambert)

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17
Q

Qual é o principal tipo de câncer de bexiga?

A

Carcinoma de células transicionais ou urotelial

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18
Q

Qual é o tratamento do câncer de bexiga?

A

Superficial: RTU + BCG intravesical (se recorrência, grande, multifocal)

Invasiva (invade muscular): cistectomia radical e linfadenectomia pélvica, QT neo e adjuvante

Metastática: apenas QT

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19
Q

Quais is principais fatores de risco para câncer de próstata?

A

Idade avançada, história familiar e raça negra

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20
Q

Qual é o câncer mais comum no Brasil?

A

Adenocarcinoma de próstata

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21
Q

O que é o escore de Gleason?

A

Classifica o grau histológico do câncer de próstata

2 a 6: bem diferenciado
7: intermediário
8 a 10: indiferenciado

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22
Q

Qual é a orientação em relação ao rastreio do câncer de próstata?

A

Sociedade Brasileira de Urologia recomenda > 50 anos (45 se negro ou HF+) com toque retal e PSA

PSA > 4 (> 2,5 se < 60 anos)

MS não recomenda o rastreio

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23
Q

Qual é o tratamento do câncer de próstata?

A

Baixo risco (Gleason < ou = 6 e PSA < 10): vigilância

Localizado: prostatectomia radical (opção: RT)

Metastático: privação androgênica (orquiectomia bilateral ou análogo GnRH)

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24
Q

Qual é a zona da próstata em que ocorrem a maioria dos tumores malignos?

A

Zona periférica

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25
Q

Qual é o principal sítio de metástase do câncer de próstata?

A

Osso: lesões blásticas

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26
Q

Qual é a zona da próstata que é acometida na hiperplasia prostática benigna?

A

Zona de transição e central

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27
Qual valor de PSA é sugestivo de câncer?
PSA > 10 | HPB geralmente é < 4
28
Qual é o tratamento da HPB?
Sintomas obstrutivos respondem aos antiandrogênicos (finasterida - diminuem o tamanho da próstata ao longo de meses) Sintomas irritativos respondem aos alfabloqueadores (prazosin, tamsulosin) RTUP para pacientes muito sintomáticos, com retenção urinária, ITU, cálculos ou hidronefrose (para próstata até 80-100g) Adenectomia prostática suprapúbica para próstata > 80-100g
29
Quais os fatores de risco para adenocarcinoma do esôfago?
DRGE, Barret, obesidade
30
Quais os fatores de risco para câncer escamoso do esôfago?
Tabagismo, etilismo, acalasia e tilose
31
Qual a localização mais comum do adenocarcinoma no esôfago? e do escamoso?
Adenocarcinoma é esôfago distal | Escamoso (mais comum) é esôfago médio-proximal
32
Qual é a classificação TNM do câncer de esôfago?
T1a - mucosa T1b - submucosa T4a - adjcentes ressecáveis T4b - adjacentes irressecáveis
33
Qual é o tratamento do câncer de esôfago?
T1a - mucosectomia T1b - QT/RR neo + esofagectomia e linfadenectomi T4b ou M1 - paliação
34
Quais as técnicas de esofagectomia? Quais suas vantagens e desvantagens?
Esofagectomia transtorácica: maior morbidade e menos recidiva Esofagectomia trans-hiatal: menor morbidade porém mais recidiva
35
Quais os fatores de risco para câncer de estômago?
H. pylori, gastrite atrófica, tabagismo, idade, dieta (nitrogenados)
36
O que é o nódulo de Virchow?
Linfonodomegalia supraclavicular (neoplasia de estômago à E e tórax à D)
37
Cite as principais classificações para câncer de estômago
``` Borrmann I - polipoide II - ulcerado com bordas elevadas III - ulcerado com infiltração da parede gástrica IV - infiltrativo difuso ``` Lauren Tipo intestinal: mais comum, homem, idoso, bem diferenciado, metaplasia prévia, disseminação hematogênica Tipo difuso: menos comum, mulher, jovem, células em anel de sinete, disseminação linfática
38
Qual a definição de câncer gástrico precoce?
Tumor que acomete apenas mucosa e submucosa (independente do acometimento linfonodal)
39
O que é o linfonodo de Irish?
Linfonodomegalia em região axilar, associada ao câncer de estômago
40
Qual é o T do TNM do câncer de estômago?
``` T1a - mucosa T1b - submucosa T2 - muscular T3 - subserosa T4 - serosa ou adjacente ```
41
Quantos linfonodos devemos avaliar no paciente com câncer de estômago?
Ressecar no mínimo 16
42
Qual é o tratamento do câncer de estômago?
T1a (mucosa): mucosectomia EDA (não ulcerado, intestinal, <2 cm) Padrão: gastrectomia + linfanadectomia a D2
43
Qual é o principal exame para classificação TNM dos tumores de esôfago e estômago?
USG endoscópica
44
Qual é o tratamento do linfoma MALT gástrico?
Erradicação do H. pylori (regressão em 75% dos casos) e QT se resistente
45
Qual é o local mais comum do tumor estronal do trato gastrointestinal (GIST)?
Estômago
46
Qual é o tipo de pólipo de cólon mais propenso à malignização?
Pólipo adenomatoso do tipo viloso Outras características: grande (> 2-2,5cm), com displasia de alto grau
47
Qual mutação genética está associada ao câncer de cólon?
Mutação do gene APC
48
Como fazemos o diagnóstico de Polipose Adenomatosa Familiar? e o tratamento?
Geralmente encontramos > 100 pólipos e mutação no gene APC (dominante) O tratamento é com colectomia profilática
49
O que é a síndrome de Turcot?
Polipose adenomatosa familiar associada a tumores do SNC
50
O que é a síndrome de Gardner?
Polipose adenomatosa familiar associada a ostemoas, tumor desmoide e dentes supranumerários
51
Qual é a conduta em familiares de pacientes com Polipose Adenomatosa Familiar?
Retossigmoidectomia anual a partir dos 10 anos
52
O que é a síndrome de Peutz-Jeghers?
Pólipos hamartomatosos em cólon (associado a manchas melanóticas, intussuscepção intestinal) São lesões de BAIXO risco para câncer de cólon
53
O que é a síndrome de Lynch?
``` Câncer colorretal hereditário não polipose Critérios de Amsterdam - Câncer < 50 anos - 3 familiares (um de 1º grau) - 2 gerações ``` Lynch I: colorretal Lynch II: colorretal + outros
54
Quais as manifestações clínicas do câncer colorretal de acordo com a sua localização?
Cólon D (mais frequente): melena, anemia, massa palpável Cólon E: alteração do hábito intestinal Reto: hematoquezia e fezes em fita
55
Como é feito o rastreio para câncer colorretal?
``` Colonoscopia População geral: a partir dos 50 anos História familiar: a partir dos 40 anos Lynch I e II: a partir dos 20 anos PAF: a partir dos 10 anos ```
56
Qual marcador pode ser utilizado para seguimento de pacientes com câncer de cólon?
CEA
57
Qual é o tratamento do câncer colorretal?
Colectomia QT adjuvante se alto risco ou linfonodo positivo Ca de reto: QT/RT neo + cirurgia + QT adjuvante < 5 cm margem anal: ressecção abdominoperineal + colostomia definitiva > 5cm margem anal: ressecção abdominal baixa (RAB) com anastomose coloanal, preserva reto distal
58
Qual é o local mais frequente de metástase em câncer colorretal?
Fígado (não contraindica ressecção)
59
Qual é o tumor maligno mais comum do fígado?
Metástase
60
Qual é o tumor hepático benigno | mais comum?
Hemangioma
61
Quais as características do hemangioma hepático?
Acomete mulheres jovens, associado a Kasabach-Merritt e possui captação periférica centrípeta na fase arterial da TC É benigno e o tratamento é conservado
62
Quais as características do adenoma hepático?
Mulher adulta, associado ao ACO e anabolizantes, possui risco de ruptura e malignização, captação heterogênea rápida na fase arterial com wash out Operar se > 5cm
63
Quais as características da hiperplasia nodular focal do fígado?
Mulher jovem, presença de cicatriz central na fase arterial | Tratamento conservador
64
Como podemos fazer o diagnóstico de carcinoma hepatocelular?
Elevação de alfafetoproteína (> 400) e TC dinâmica com Wash Out
65
Qual é o tratamento do carcinoma hepatocelular?
Lesão limitada (Child A) -> hepatectomia Critérios de Milão: lesão única < 5 cm ou até 3 lesões < 3xm -> transplante Irressecável -> paliação com QT, ablação ou sorafenib
66
Qual medicação é usada no tratamento paliativo do carcinoma hepatocelular?
Sorafenib
67
Qual câncer metastático do fígado pode ser ressecado?
Cólon
68
Quais as características do câncer papilífero de tireoide?
``` Mulher 20-40 anos Corpos psamomatosos Ótimo prognóstico Disseminação linfática FR: irradiação ```
69
Quais as características do câncer folicular de tireoide?
Mulher 40-60 anos Aumento de células foliculares Disseminação hematogênica FR: carência de iodo
70
Qual é o tipo de câncer de tireoide mais comum?
Papilífero
71
Como é feito o diagnóstico do câncer de tireoide?
PAAF | Folicular é feito apenas com histologia
72
Qual é o tratamento do carcinoma papilífero de tireoide?
< 1 cm: tireoidectomia parcial | > 1 cm, < 15 anos ou radiação: tireoidectomia total
73
Como é feito o seguimento do câncer de tireoide?
Supressão TSH USG a cada 6 meses Tireoglobulina e cintilografia Se recorrência, ablação com iodo
74
O que é o carcinoma de células de Hurtle?
Variante mais agressiva do carcinoma folicular de tireoide
75
Quais as características do carcinoma medular da tireoide?
Marcador é a calcitonina | Possui apresentação familiar em 20% dos casos (NEM2 - proto oncogene RET)
76
Quais as características das síndromes NEM2?
NEM 2A: carcinoma medular tireoide + feocromocitoma + hiperpara NEM 2B: carcinoma medular tireoide + feocromocitoma + neuroma
77
Quais as características do carcinoma anaplásico de tireoide?
Pior prognóstico (mais raro e agressivo) Idosos Tratamento com traqueostomia, QT/RT
78
Quando indicamos a PAAF em nódulos de tireoide?
Nódulos frios ou com TSH anormal, > 1 cm ou suspeitos (< 30 ou > 60 anos, irradiação prévia, crescimento, Chammas IV e V)
79
Cite a classificação de Bethesda:
``` 1 - Insatisfatório: repetir a PAAF 2 - Benigno: seguimento 3 - Atipia indeterminada: repetir a PAAF 4 - Folicular: cirurgia 5 - Suspeito: cirurgia 6 - Maligno: cirurgia ```
80
Qual mutação está associado com o carcinoma medular da tireoide?
Proto-oncogene RET
81
Quais as principais complicações da tireoidectomia?
Hipocalcemia, rouquidão (n. laríngeo recorrente) e dificuldade de elevar o tom da voz (n. laríngeo superior)

Cirurgia (5 decks)

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