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Patologia > Neoplasias > Flashcards

Neoplasias Flashcards

1
Q

Diferenças principais entre neoplasias e hiperplasias (3)

A

1) Há alteração genética que sustente o processo proliferativo 2) A hiperplasia se sustenta sem mecanismos de controle 3)Todas as neoplasias são patológicas (há hiperplasias fisio e patológicas)

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2
Q

Além de ser um distúrbio proliferativo, neoplasia também é um distúrbio da __________ , sempre quanto maior diferenciação _______ proliferação e vice versa.

A

Diferenciação celular/ menor proliferação

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3
Q

As neoplasias que mais se proliferam são as _____ diferenciadas

A

menos

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4
Q

quanto_____ complexa a alteração genética ____ o número de alterações na células, e ____ proliferação e _____ diferenciação

A

mais/maior/maior/menor

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5
Q

Tipos de neoplasias de acordo com o seu comportamento biológico

A

Maligna Benigna

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6
Q

• Proliferação contida, lenta e localizada. • Comportamento biológico menos agressivo • Há ainda respeito aos limites anatômicos. Qual o tipo de neoplasia (benigna/maligna)

A

Benigna

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7
Q

• Proliferação rápida, intensa e disseminada • Comportamento biológico mais agressivo • Menos respeito aos limites anatômicos: capacidade de invadir os tecidos e disseminar (metástase). • Sinônimo de câncer. Qual o tipo de neoplasia ( Benigna/maligna)

A

Maligna

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8
Q

Componentes dos tumores neoplásicos (2)

A

• PARÊNQUIMA: células que possuem as alterações genéticas (componente proliferativo) *são as células de interesse em uma pesquisa diagnóstica. • ESTROMA: tecido conjuntivo que sustenta as células do parênquima, vasos, etc. Fonte da Imagem: https://image.slidesharecdn.com

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9
Q

Tipos de tumores (3)

A

Benigno Maligno Borderline (neoplasias que não se definem em benignas ou malignas. Raros.)

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10
Q

Em relação ao índice proliferativo (mitoses) , a neoplasia benigna é ____ e maligna ______

A

Baixo/Alto

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11
Q

Para identificar origem histológica em tecidos utilizo :

A

Imunohistoquímica: Antígeno KI67

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12
Q

Em relação em mitoses atípicas, qual tipo de neoplasia é presente

A

Maligna

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13
Q

Perda da diferenciação celular:

A

Anaplasia

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14
Q

Neoplasia com presença de anaplasia :

A

Maligna (células neoplásicas heterogêneas entre si → pleomorfismo celular)

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15
Q

Alterações histológicas nas neoplasias malignas em relação ao núcleo das células (5)

A

• VESICULOSO: formação de vesículas • VOLUMOSO • HIPERCROMÁTICO: muito corado por hematoxilina. • CROMATINA EM SAL COM PIMENTA: cromatina granulada. • NUCLÉOLOS EVIDENTES: podem ser visíveis.

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16
Q

as neoplasias são distúrbios proliferativos por aumento de fatores de crescimento. V ou F .

A

F (fatores são hiperplasia)

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17
Q

as neoplasias dependem de alterações genéticas congênitas para desenvolverem. V ou F

A

F ( normalmente são aleatórias )

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18
Q

as neoplasias são divididas em benignas e malignas de acordo com a gravidade. V ou F

A

F

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19
Q

as neoplasias com maior índice proliferativo tendem a ser benignas. V ou F

A

F ( malignas )

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20
Q

Como medir o grau da anaplasia histológicamente >

A

Quanto mais anaplásico o tumor, maior o grau histológico (1, 2, 3, 4) Quanto maior o grau, menor a diferenciação celular. Se a neoplasia possuir um alto grau histológico, ela possui um baixo grau de diferenciação. Se relaciona com o prognóstico da neoplasia

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21
Q

O Grau histológico da neoplasia benigna

A

1: Bem diferenciado

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22
Q

Uma neoplasia benigna, histologicamente o tecido é muito semelhante ao normal . V ou F

A

V

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23
Q

Ex: TIREÓIDE • Células formando glândulas, mas com núcleos aumentados • Tecido diferente do normal: aplasia • Ainda há reconhecimento do tipo tecidual de epitélio (ainda há diferenciação) • Estroma no entorno não possui alterações genéticas Como vou classificar esta neoplasia:

A

Neoplasia maligna grau 2

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24
Q

Ex: MÚSCULO LISO • Neoplasia tem intensa semelhança com leiomiócitos normais Como vou classificar esta neoplasia:

A

Neoplasia benigna de musculo liso (leiomiomas)

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25
Q

Ex: MÚSCULO LISO • Não há reconhecimento do tipo muscular • Intensa anaplasia, pleomorfismo celular • Reconhecimento tem que se dar pela imunohistoquimica Como classificaria esta neoplasia :

A

Comportamento biológico maligno grau 4 (indiferenciado)

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26
Q

Comparação dos limites dos tumores entre maligno e benigno e seus padrões de crescimento

A

• Neoplasia benigna: Limites BEM DEFINIDOS aspecto arredondado de padrão expansivo respeitando limites anatômicos • Neoplasia maligna: MAL DEFINIDOS: aspecto espiculado de padrão infiltrativo sem respeitar limites anatômicos

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27
Q

Em relação a superfície de corte do tumor, compare o maligno e o benigno:

A

• Neoplasia benigna: tende a ser HOMOGÊNEA. • Neoplasia maligna: tende a ser HETEROGÊNEA, com presença de hemorragia, necrose e calcificação – Necroses: áreas em que o tumor cresce mais rápido que o suprimento sanguíneo. Aparecem friáveis, frouxas, coalescentes. – Hemorragias: angiogênese desordenada. Vasos proliferados no tumor são frouxos, se rompem fácil.

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28
Q

Principal diferença das neoplasias :

A

SOMENTE A NEOPLASIA MALIGNA PODE DESENVOLVER METÁSTASE!!!

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29
Q

a neoplasia benigna possui, geralmente, superfície de corte homogênea. V ou F

A

V

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30
Q

toda neoplasia maligna forma tumor. V ou F

A

F ( leucemia não )

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31
Q

o câncer pode ser benigno ou maligno dependendo do seu comportamento biológico. V ou F

A

F ( TODO câncer é maligno)

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32
Q

a anaplasia é a medida da diferenciação celular. V ou F

A

F ( anaplasia é a perda da diferenciação celular)

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33
Q

3 mecanismos das metástases:

A

1) Via hematogênica (mais grave) 2) Via Linfática 3) Pelos líquidos corporais (menos graves )

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34
Q

Porque as metástases de via hematogênica são as com pior prognóstico :

A

• Metástase através do sangue • Processo complexo: células necessitam de atravessar a parede do vaso, invadir o sangue e resistir as ações mecânicas do sangue, invadir o tecido secundário e proliferar • Para conseguir realizar essa metástase as células necessitam de alterações genéticas complexas.

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35
Q

Caracteristicas de metástase por via linfática

A

Linfonodos se tornam aumentados, firmes, consistência aumentada, fixo aos planos adjacentes.

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36
Q

Como saber se há metástase no grupo de linfonodos :

A

Linfonodo sentinela: primeiro linfonodo da cadeia que recebe a linfa do tumor. Se este linfonodo tiver comprometido os outros geralmente estarão

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37
Q

Líquidos comprometidos em metástases pelos líquidos corporais (5)

A

– Líquor: neoplasia de encéfalo que atinge a medula lombossacral. – Líquido ascítico: neoplasias que descamam da parede do órgão para o líquido ascítico e implantam no peritônio – Liquido pleural – Liquido pericárdico – Liquido articular.

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38
Q

Metástases com mecanismo de via líquidos corporais :

A

implantes neoplásicos

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39
Q

Neoplasias que disseminam sem perder contato com a massa de origem Há uma ligação direta entre a massa principal e a massa secundária. As chamo de

A

Infiltração local (prognóstico muito melhor q metástase)

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40
Q

Tipos de infiltração local (2)

A

• Crescimento por continuidade: neoplasia invade estruturas contínuas. – Neoplasia de esôfago que invade o estômago. • Crescimento por contiguidade: neoplasia que invade estruturas adjacentes (que dividem parede). Formam FÍSTULAS. – neoplasia de útero que invade a bexiga – Neoplasias de esôfago que invade a traquéia

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41
Q

Sobre neoplasias assinale a alternativa correta. a) Tumores bem diferenciados são constituídos por células não especializadas, o que caracteriza uma neoplasia maligna. b) Tumores benignos crescem lentamente, como massas expansivas e compactas, apresentando na microscopia figuras de mitose atípicas, o que contribui para a ocorrência de metástases. c) Tumores indiferenciados exibem uma alta taxa mitótica, baixo pleomorfismo celular e nuclear, formação de cápsula fibrosa e crescimento lento. d) Em geral, quanto mais rápido o crescimento e maior a anaplasia de um tumor, menor será a probabilidade de haver uma atividade funcional especializada. e) Todas estão corretas.

A

D

42
Q

Como forma de disseminação de um câncer, há o desenvolvimento para além da lesão original sem a ruptura com a massa original/primária. Essa forma de disseminação é denominada:

A

Infiltrações

43
Q

A infiltração acontece por continuidade quando os órgãos afetados estão adjacentes, formando fístulas. V ou F

A

F ( seria por contiguidade)

44
Q

A via linfática é a via mais comum de disseminação de carcinomas. V ou F

A

V

45
Q

A implantação pode ocorrer em cavidades abdominais, causando geralmente implantação peritoneal.. V ou F

A

V

46
Q

Neoplasia de tecido epitelial (não possui vasos.) Para realizar metástase hematogênica ele precisa romper a membrana basal e invadir o conjuntivo Enquanto está suportado pela membrana basal ele não é apto para fazer metástase hematogênica. Tipo dessa neoplasia:

A

Carcinoma in situ

47
Q

A leucemia pode infiltrar tecidos, então é considerada uma metástase. V ou F

A

F (Célula já é própria do sangue e não realiza todas as etapas de uma metástase A capacidade de infiltrar tecidos já era própria da célula É uma infiltração secundária da leucemia Não significa um pior prognóstico)’

48
Q

Quanto mais complexa a alteração genetica ______ complexo o mecanismo de metástase e _____ prognóstico

A

mais//pior

49
Q

A metástase por via linfática acontece por meio do sistema linfático que drena a área neoplásica. V ou F

A

V

50
Q

As infiltrações locais acontecem quando a neoplasia utiliza de líquidos corporais, como o sangue e a linfa, para disseminarem. V ou F

A

F (infiltrações locais são Neoplasias que disseminam sem perder contato com a massa de origem)

51
Q

Os implantes neoplásicos são aqueles em que a neoplasia infiltra órgãos adjacentes. V ou F

A

F ( é infiltração local)

52
Q

para nomear neoplasias são necessárias as duas características:

A

COMPORTAMENTO BIOLÓGICO • Benigno, maligno, borderline HISTOGÊNESE • Epitelial, mesenquimal, hemolinfopoético, etc Quando as neoplasias estão indiferenciadas deve-se usar imunohistoquimica para confirmar a histogênes

53
Q

Nomenclaturas para tecidos mesenquimais (padrão) usa-se o sulfixo ______- para neoplasias benignas e ______ para neoplasias malignas

A

OMA SARCOMA Obs: tecidos não mesenquimais: LINFOMA: maligno hemocitopoético PLASMOCITOMA: maligno hemocitopoético MELANOMA: maligno de melanócitos

54
Q

Como forma de disseminação de um câncer, há o desenvolvimento para além da lesão original sem a ruptura com a massa original/primária. Essa forma de disseminação é denominada:

A

Infiltrações

55
Q

Como regra geral, utiliza-se o sufixo “oma” para neoplasias benignas e o sufixo “sarcoma” para neoplasias malignas. V ou F

A

F Obs: tecidos não mesenquimais: LINFOMA: maligno hemocitopoético PLASMOCITOMA: maligno hemocitopoético MELANOMA: maligno de melanócitos

56
Q

Para a nomenclatura de neoplasias é essencial que se saiba o tecido de origem da lesão. V ou F

A

V

57
Q

neoplasia benigna com origem no epitélio glandular formando glândula:

A

ADENOMA

58
Q

Tecido Tireóide • Células formando glândulas • Tecido ainda diferenciado, se assemelhando a tireoide normal • Baixo índice proliferativo, sem atipias e pleomorfismo Classifico como

A

Adenoma de tireóide

59
Q

Tecido tireóide • Formação de glândulas em formatos irregulares • Estrutura desorganizada: perda da arquitetura tecidual • Epitélio mais pleomórfico, núcleos mais escuros, grau moderado de atipias. Classifico como

A

ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO DE TIREÓIDE

60
Q

• Alto índice proliferativo • Células com atipia intensa e pleomorfismo celular • Formatos celulares desiguais e heterogêneos • Cromatinas escuras e salpicadas (sal com pimenta), nucléolos visíveis • não se sabe a histogênese: imunohistoquimica • Pode representar a neoplasia primária ou a metastática. Classifico como

A

NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA

61
Q

Mitoses atípicas são características associadas a malignidade. V ou F

A

V

62
Q

Um osteossarcoma tem como característica, provavelmente, baixa atipia celular. V ou F

A

F (ALTA ATIPIA)

63
Q

Um leiomioma geralmente possui alto índice proliferativo. V ou F

A

F( neoplasia maligna é mais baixo )

64
Q

Um carcinoma bem diferenciado tem como característica a produção de queratina. V ou F

A

V (ainda não perdeu todas as suas funções

65
Q

Uma leucemia tem como característica, geralmente, a facilidade em processos de metástase. V ou F

A

F ( não faz metástase, faz infiltração secundária a leucemia )

66
Q

todo processo neoplásico é crônico. V ouF

A

V

67
Q

Carcinogênese mais comum

A

Multiplicidade de alterações genéricas diferentes ==> Genes diferentes ==> Sequências difetentes = Câncer

68
Q

Carcinogênese é sinônimo de cancerígeno, a neoplasia não é cancerígena, já que cancerígena é um termo para a origem do câncer, então a neoplasia é cancerosa, maligna, tumoral ou neoplásica. V oF

A

V

69
Q

Todas as células da neoplasia originaram de uma única célular .V ou F

A

V Uma célula sofreu as alterações genéticas iniciais que promoveram proliferação==> Maior produção de células com as mesmas alterações==> Células filhas podem sofrer alterações genéticas secundárias

70
Q

Objetivos da neoplasia (3)

A
  1. Proliferar 2. Sobreviver 3. Disseminar A neoplasia consegue essas características quando adquire alterações genéticas
71
Q

quando a alteração genética inicial não aconteceu ao acaso,mas foi herdada (raro), A pessoa nasce “um passo a frente” para o desenvolvimento do câncer em relação a população . Se chama

A

Neoplasia hereditária

72
Q

A carcinogênese pode ser dividida em (3)

A

1) Carcinogênese Física 2) Carcinogênese química 3) Carcinogênese Biológica

73
Q

Exemplos de Carcinogênese física:

A
74
Q

Exemplos de Carcinogênese química:

A
75
Q

Exemplos de Carcinogênese biológica

A

Causado por um agente infeccioso: vírus, bactéria, MOs. Interagem com o material genético das células → podem causar as alterações genéticas iniciais → progressão para o câncer. Necessita de uma sequência de múltiplas etapas Há agentes mais carcinogênicos que outros • HPV: colo uterino, pênis, mucosa oral, ânus • Epstein Barr • HIV • Helicobacter pylori: câncer de estômago

76
Q

O câncer de origem hereditária é aquele em que já há neoplasia de forma congênita. V ou F

A

F

77
Q

Se a pessoa nasce com uma alteração genética que propicie um câncer, a chance da pessoa desenvolvê-lo ao longo da vida é de aproximadamente 100%. V ou F

A

F

78
Q

Famílias de Genes associados a carcinogênese

A

1) Proto-oncogenes: ssociados à estimulação da proliferação celular (mitogênico) Quando sofrem mutação de ganho/superexpressão: oncogenes: causam a aceleração da proliferação 2) Genes Supressores Tumorais: Gene responsável por conferir o ciclo celular ao regular as alterações genéticas. Mutações de silenciamento/perda de função: proliferação de células com potencial oncogênico 3) Genes de Reparo do DNA Genes com função de corrigir erros do DNA Mutação de silenciamento: possibilidade da criação de novas mutações na célula 4)Genes da Apoptose: Genes que direcionam a célula para apoptose quando necessário Mutações de silenciamento: evasão apoptótica (sobrevivência) 5) Família das Telomerases:Mutação de ganho nos genes da telomerase: formação de novos telômeros: possibilita mitoses infinitas (proliferação): imortalização celular 6) Genes da angiogênese :Mutações de ganho em genes que promovem a angiogênese. 7) Genes da Resposta Imune: Mutações de silenciamento: neutralizam as respostas imunes 8) Genes de Infiltração Tecidual

79
Q

O processo tumoral é uma divisão desordenada de células que de forma acelerada vêm acometendo a população mundial. Sobre a carcinogênese, assinale a alternativa correta. a) O surgimento do câncer não está ligado a fatores externos como: álcool, cigarro, sedentarismo, mas somente tem ligação a fatores internos como a genética e a hereditariedade. b) A angiogênese, formação de vários vasos sanguíneos a partir de um já existente, exerce papel fundamental para o aporte nutricional e consequente desenvolvimento tumoral. c) A palavra cancro, câncer no português europeu, significa tumor benigno para os países da Europa. d) O VEGF (Fator de Crescimento Endotelial Vascular) é uma proteína encontrada no endotélio dos vasos sanguíneos e que é responsável pela formação dos mesmos. Diante disto, esta proteína não têm participação direta no crescimento tumoral. e) Podemos tratar um paciente com câncer somente com a quimioterapia e a intervenção cirúrgica

A

B

80
Q

Quanto à oncogênese ou carcinogênese, julgue os itens seguintes e assinale o verdadeiro: a) A predisposição hereditária não é causa da maioria dos cânceres; portanto, pessoas que desenvolvem tumores malignos não têm, obrigatoriamente, descendência marcada pelo câncer. b) A carcinogênese química não influencia o desenvolvimento do câncer, apenas sua origem c) A carcinogênese física tem papel fundamental na origem do câncer, com pouca atuação sobre seu desenvolvimento d) A carcinogênese biológica é a principal via de desenvolvimento de neoplasias atualmente

A

A

81
Q

Dos fatores a seguir, um agente carcinogênico biológico seria: a) Tabaco b) Radiação ultravioleta c) HPV d) Dieta

A

C

82
Q

Quando a etapa inicial de um carcinoma restrita ao epitélio , não há metastase, a lesão se chama

A

Lesão pré maligna ou displasia

83
Q

neoplasia de epitélio de revestimento – Células que tendem a ser fixas (junções) – Para alcançarem os vasos e outros tecidos, precisam romper a membrana basal. Se chama

A

Carcinomas. Para conseguirem infiltrar, necessitam de muitas alterações genéticas para mudar o seu padrão natural

84
Q

proliferação celular já com alterações genéticas, mas ainda não há alterações genéticas suficientes para infiltrar tecidos Respeitam a membrana basal do epitélio:

A

Displasia ou neoplasia intraeptelial São classificadas em leve, moderada e acentuada ou alto e baixo grau de acordo com o grau de alterações genéticas celulares (e fenótipo)

85
Q

As displasias de colo de útero são chamadas de :

A

neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

86
Q

Classificações das NIC

A

• NIC I: displasia leve • NIC II: displasia moderada • NIC III: displasia acentuada ou carcinoma “in situ”

87
Q

• Invade a membrana basal • Infiltra tecidos • Gera metástase • O tecido mesenquimal reage à infiltração e prolifera gerando o estroma da neoplasia • Estimulação de angiogênese e fibrose (estroma desmoplásico): gera fixação nos tecidos adjacentes. Me refiro a

A

CARCINOMA IN SITU /CARCINOMA INVASOR

88
Q

As displasias são lesões neoplásicas benignas. V ou F

A

F ( são malingnas)

89
Q

A displasia de alto grau tem alta capacidade de reversão. V ou F

A

F

90
Q

A displasia é uma etapa pré maligna em que há chance de intervenção médica eficaz. V ou F

A

V ( preventivo para avaliar as células do colo do útero para presença de alterações devido HPV)

91
Q

Fatores prognósticos Clínicos (Relação com as características do paciente)

A

Idade Comorbidade Estado nutricional Sexo

92
Q

FATORES PROGNÓSTICOS PATOLÓGICOS: relacionados com as características da neoplasia:

A

1) Comportamento Biológico (Maligno, benigno, borderline, pré-malignas) 2) Histogênese/Tipo Histológico 3)Grau Histológico (grau de diferenciação 4) Índice mitótico 5) porcentagem de necrose 6) Embolização dos vasos linfáticos e sanguíneo 7) Estadiamento das neoplasias (principal ) = Mede o nível de disseminação da neoplasia

93
Q

Sistema mais utilizado para estadiamento das neoplasias , porém só utilizado para neoplasias que formam tumor e malignas:

A

SISTEMA TNM

94
Q

T do sistema TNM significa o que e como é classificado

A

T: Tumor primário Possibilidade : T0, T1, T2, T3, T4 A classificação é variável de acordo com a origem primária, mas em geral o que influencia é o tamanho, a infiltração por contiguidade e por continuidade • Quanto maior o tamanho, maior o nível do T • Quanto maior o nível de infiltração, maior o nível do T (principalmente órgãos ocos) Outras classificações • Tis: o tumor está in situ • T0: neoplasia já diagnosticada e em tratamento, que na avaliação atual desapareceu (não mais visto em análise) • pT: o estadiamento foi realizado pelo anatomopatológico • Tx: não conseguiu realizar a medição/avaliação

95
Q

N do sistema TNM significa o que e como é classificado

A

Avaliação das metástases linfonodais • N0: não há metástase linfonodal • N1: poucas metástases linfonodais • N2: metástases linfonodais intermediárias • N3: metástases linfonodais acentuadas • Nx: não foi avaliado O número de linfonodos usado como critério depende de cada localização

96
Q

M do sistema TNM significa o que e como é classificado

A

Avaliação das metástases hematogênicas • M0: não possui metástase hematogênica • M1: há metástase hematogênica • Mx: não foi avaliado Mais avaliado na clinica e por exames complementares que no anatomopatológico

97
Q

Quanto maior o T do Sistema TNM, maior a chance de um N e um M maiores. V ou F

A

V

98
Q

O M do Sistema TNM possui um peso muito maior que N e T. V ou F

A

V

99
Q

Quanto _____ o grau do estadiamento, mais disseminada a neoplasia está: ___ prognóstico

A

maior/pior

100
Q

Sobre o estadiamento de lesões neoplásicas, assinale a alternativa que traz uma avaliação TNM insustentável: a) T1N0,M0 b) T3N1M1 c) TisN1M0 d) T2N1MX

A

C ( Não tem como um tumor in situ ter metástase linfonodal)

101
Q

Julgue as afirmativas abaixo e assinale a correta: a) Em relação ao prognóstico das neoplasias, um prognóstico pior só é associado à mitoses atípicas, de forma que as mitoses típicas não influenciam sobre o mesmo b) Um prognóstico ruim está associado, muitas vezes, ao tamanho do tumor c) A histogênese do tumor tem pouca influência em relação ao prognóstico do mesmo d) O grau histológico maligno tem prognóstico melhor em relação as lesões pré malignas.

A

B

102
Q

O sistema TNM é uma forma de estadiamento muito comum. Em relação a sua forma de avaliação, assinale a alternativa incorreta: a) A letra T reflete, principalmente, ao tamanho do tumor e aos graus de infiltração b) A letra N reflete as metástases por via linfática, correspondendo ao grau de cadeias linfonodais acometidas c) A letra M reflete ao nível de metástase hematogênica, graduado de M1 a M4 de acordo com a quantidade de focos metastáticos d) O sistema TNM não é utilizado para linfomas ou leucemias

A

C ( só é M0 e M1) Ou tem ou não tem )

Patologia (1 decks)

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