NEOPLASIAS COLORRETAIS Flashcards
(26 cards)
Epidemiologia do CA colorretal.
Terceiro mais comum e homens e segundo mais comum em mulher. Pais/municipios ricos
Quais os FR?
TIPO HOMMER SIMPSONS: - adulto/idoso, obesidade, sedentarismo, ma alimentação (industrializados, gorduras, carnes), tabagismo, etilismo. Ale, disso: Crohm e retocolite, historia familiar
Diferencie o quadro clinico de um tumor de colon direito e esquerdo.
COLON ESQUERDO: menor calibre, obstrui mais facilmente, já há formação de fezes, sintoma: afilamento das fezes.
COLON DIREITO: maior calibre, ainda não há formação de fezes, sintomas mais comuns: sangramentos (hematoquezia, enterorragia) e anemia por consumo do proprio tumor, e mais associado ao emagrecimento.
Como fazer o diagnostico?
Na suspeita de neo colorretal, depois de fazer o toque retal o primeiro exame complementar a ser feito é a COLONOSCOPIA
Quando fazer rastreio de CA colorretal?
Pelo MS: qualquer pessoa entre 50-75 anos anos. Outras diretrizes: acima de 45 anos. entre 75-85 anos se paciente higido. Acima de 85 anos nunca.
Com é feito o rastreamento?
Sangue oculto (anual, pouco especifico dando muito falso positivo), retossigmoidoscopia flexivel (5/5 anos, vai até o angulo esplenico, caro), colonoscopia (padrão-ouro, avalia tudo, 10/10 anos) colonoscopia virtual (a cada 5 anos, colono com contraste, nao da pra fazer biopsia)
Como é feito o estadiamento?
Colonoscopia, toque retal, dosagem de CEA, TC de tórax, abdome e pelve
O que é o CEA?
Antigeno carcinoembrionario que serve para PROGNOSTICO do ca colorretal e ver recorrência em pacientes ja tratados. Nao faz diagnostico nem é especifico de CA colorretal
Como é o tto de colon?
Colectomia com linfadenectomia (ligar veia e arteria na raiz e tirar pelo menos 12 linfonodos).
CA de cólon nao faz RT ou QT neoadjuvante. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Onde é feita a anastomose entre mesenterica inferior e ilíaca?
Reto
O que é o arco de Riolan/Arteria marginal de Drummond? Qual a sua importancia?
Anastomose arterial da irrigação do colon. É vantajoso para que o cirurgião consiga tirar um pedaço do colon, fazer a anastomose e o colon nao ficar inteiramente isquêmico
O que é a cirurgia de Hartmann? Qual é a sua indicação e sua vantagem?
Retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto distal. Indicação: pacientes graves, chocados, na urgencia, idoso, obeso, diabético. Vantagem: nao faz deiscência que é o grande risco da anastomose
Quando fazer QT adjuvante?
Pacientes com alto risco de recidiva: N+, T3/T4, tumores pouco diferenciados ou indiferenciados, invasao vascular ou perineural
Quais sao as regioes que sao mais comuns de invasao do ca de reto?
Invasao de orgaos pelvicos: Ureter (uropatia obstrutiva), em homem tem a bexiga (fecaluria, pneumaturia) e na mulher tem a vagina (fezes pela vagina)
Como diagnosticar câncer de reto?
Toque retal e colonoscopia
Como faz o estadiamento do cancer de reto?
TC de torax, abdome e pelve, CEA, colonoscopia, destaque: RNM pelve ou USG endorretal.
O que é downstaging? Em qual tipo de CA ele é mais usado?
Neoadjuvancia para diminuicao do tamanho do tumor para operar. CA de reto médio ou baixo (abaixo da reflexão peritoneal) com N+ ou T3/T4
O que fazer depois da neoadjuvancia de ca de reto?
Reestadiamento 8-10 semanas depois do termino.
Qual é a cirurgia para CA de reto
Retossigmoidectomia com EXCISÃO TOTAL DO MESORRETO e ileostomia de proteção
O que é mesorreto? Por que é importante sua retirada?
Gordura que fica envolta do reto. Nessa regiao que estao os linfonodos.
Quais sao as complicações do CA de reto?
FÍSTULA, infecções, sangramento, recidiva local, problemas urinarios (lesão de nervos pelvicos anatomicos).
Por que é feito a ileostomia de protenção no CA de reto?
Para evitar fístula como cplicação, principalmente em pacientes que fizeram neoadjuvancia (mais chance de romper anastomose)
Qual a principal lesão hepática maligna? Por que?
Meta de cancer colorretal. Devido ao sistema porta
