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Neoplasias del trofoblasto Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Trofoblasto

A

Conjunto de cels. externas del blastocisto, conformada por citotrofoblasto, sincitiotrofoblsto, eventualmente se diferencian en placenta.

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2
Q

Enf. trofoblasticas

A

Procesos benignos y malignos derivados de la proliferacion anormal del trofoblasto

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3
Q

Alteracion del genoma paterno es mas frecuente que materna. V O F

A

V

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4
Q

Factores de riesgo

A
  • Gestacion molar previa
  • Px en extremos de la vida
  • Gestacion gemelar previa
  • Paridad elevada
  • Primiparidad
  • Malnutricion
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5
Q

Enf. molares

A

-Mola hidatiforme

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6
Q

Anomalias de las vellosidades corionicas en la mola hidatiforme

A
  • Proliferacion trofoblastica

- Edema del estroma

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7
Q

Principales caracteristicas

A
  • Produccion excesiva de B- hCG

- Hiperplasia del cito y del sincitio

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8
Q

Macro.

A

Vesiculas claras de diversos tamaños

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9
Q

Que % son benignas

A

mas del 80%

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10
Q

Clasificacion de las molas hidatiformes

A
  • Completa
  • Parcial
  • Inavasora maligna
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11
Q

Cariotipo diploide, dos complementos cromosomicos derivados del padre

A

Mola completa

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12
Q

Causas del cariotipo diploide

A
  • Fertilizacion monoespermica
  • Fertilizacion dispermica
  • Fertilizacion por un esperma diploide
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13
Q

Histopatologia de la mola completa

A
  • Vellosidades grandes y edematosas( Racimo de uvas)
  • Hiperplasia de AMBAS capas cito y sincitio
  • Ausencia de vasos sanguineos
  • No tejido embrionario
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14
Q

Clinica de la mola completa

A
  • Hemorragias
  • Anemia
  • Utero BIG y blandengo
  • No FCF
  • Hiperemesis
  • Preeclamsia temprana (HIE)
  • Quistes luteinicos de la teca
  • Expulsion de vesiculas
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15
Q

Sintomas aparecen luego de la 8va semana en la mola incompleta, F o V

A

F, despues de la 8va es en la mola completa

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16
Q

Cariotipo triploide,

A

Mola INcompleta

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17
Q

Causas del cariotipo triploide, tiene tres complementos cromosomicos, 2 paternos y 1 materno

A
  • Fertilizacion dispermica

- Fertilizacion monospermica

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18
Q

La mola incompleta se origina a partir de la 9na semana. V o F

A

V

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19
Q

Histopatologia de la mola incompleta

A
  • Vellosidades normales y con edema
  • Hay tejido embrionario
  • Hiperplasia SOLO del sincitio
  • Vellosidades vasculares
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20
Q

Clinica

A
  • Hemorragia vaginal

- B- hCG menos 100000 mUI/ml

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21
Q

Inicio de sintomas de la mola incompleta

A

16 semanas

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22
Q

Dx pa la mola

A

-Ecografia
-Histopato
-Citometria de flujo
I-nmunotincion( p57kip2) se expresa en la parcial, se hereda por el dad y se regula por la mom
-Amniografia: Patron de panal de abejas
- Radiografia de torax simple

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23
Q

Sonografia de la mola completa

A
  • Masa uterina ecogena
  • Ausencia de feto y saco amniotico
  • Copos de nieve
  • Interferencia de TV
  • Quistes de la teca- luteinicos en los ovarios
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24
Q

Sonografia de la mola incompleta

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A
  • Placenta engrosada
  • Edema
  • Tejido fetal
  • Pequeñas vesiculas
  • Saco gestacional con limite interno poco definido
25
DDx DE LA MOLAAAA
Miomas Polihidramnios Tumor ovarico Emb. multiple
26
Tx de la molaaa
-Evacuacion -Legrado (Mola parcial, legrado obstetrico, con o no prostaglandinas) (Mola completa, legrado instrumentral o aspirativo- Oxitocina- Misoprostol) -Histerectomia(en casos muy complicados) PX MAYORES DE 40 AÑOS -Ooforectomia -ACO -Dactinomicina (SOLO)en aumento de la beta)
27
Mola en donde las vellosidades invaden a los tejidos adyacentes.
MOLA INVASIVA
28
Enfermedades no molares o Neoplasia trofoblastica no molares
- Coriocarcinoma gestacional - Tumor trofoblastico del sitio placentario - Tumor trofoblastico del sitio epiteloide
29
En que % ocurre el Coriocarcinoma gestacional
3-5 %
30
Histopatologia del coriocarcinoma gestacional
- Alto indice de proliferacion - Laminas de celulas anaplasicas del cito y del sincitio - Hemorragia - Necrosis - Invasion vascular sin vellosidades
31
% Metastasis del coriocarcinoma gest.
- Pulmones 75% - Vagina 50% - Vulva - Riñones - Higado - Ovarios - Intestino - Cerebro
32
Cuando se da el tumor trofoblastico del sitio placentario
Meses o años depues del embarazo normal o aborto molar
33
Causa del tumor trofoblastico del sitio placentario
Proliferacion de trofoblastos intermedios en el sitio de implantacion placentaria
34
Histopatologia del tumor trofoblastico del sitio placentario
- Proliferacion mas baja | - Cels. fusiformes o multinucleadas con depositos de material fibrinoide
35
Tumor trofoblastico del sitio epiteloide(TTE), ocurre en que situaciones
- Despues de un emb a termino 67% - Despues de aborto espontaneo 16% - Despues de emb molar 16%
36
Causa del TTE
Transformacion neoplasica del trofoblasto intermedio de tipo corionico
37
Histopatologia del TTE
Cels mas pequeñas con menor pleomorfismo nuclear y crecimiento nodular
38
Clinica del TTE
- Hemorragia - Subinvolucion uterina - Perforacion miometrial - Lesiones metastasicas en vulva, vagina, pulmon
39
Principal diferencia entre mola hidatiforme y neoplasia trofoblastica no molar
La mola tiene vellosidades
40
Cuales son las variantes malignas GTD (Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG).
- Mola invasora - Coriocarcinoma - Tumor trofoblastico placentario - Tumor trofoblastico epitelioide
41
Complicaciones de la mola
- Clinica: Anemia, toxemia, fallo cardiaco, hipertiroidismo, sepsis. - Embolia del tejido trofoblastico - Quiste teca- luteinicos - Coriocarcinoma 3-5% de los casos - Persistencia de enf trofoblastica no invasora
42
Seguimiento de la mola
- Radiografia - Examen pelvico - ACO por 1 año - B- hCG controles
43
Son entidades que pueden perforar la pared uterina, generar metastasis
Neoplasias trofoblasticas gestacionales
44
Que porcentajes de los tumores trofoblasticos representa la mola invasiva?
15%
45
Corioadenoma destruens
Mola invasiva
46
Patogenia de la mola inavasiva
Invasion del miometrio o de sus vasos por celulas del cito y sincitio
47
Clinica de la mola invasiva
- Hemorragias - Quistes luteinicos - B-hCG alta - Ruptura de ligamento ancho - Rara metastasis a pulmon y vagina
48
Tumor altamente maligno, epitelial puro, altamente maligno con invasion vascular temprana
CORIOCARCINOMA
49
CorioCA puede derivar de proliferacion inadecuada de celulas trofoblasticas a causa de:
- Emb normal 33% - Emb ectopico 3% - Aborto 25% - Mola H. 50%
50
Puntacion pronostico del coriocarcinoma segun la FIGO
Bajo riesgo menor o igual a 6 | Alto riesgo mayor o igual a 7
51
Tx del coriocarcinoma | no metastico y bajo riesgo
- Quimio( Metotrexate) - Histerectomia - Segumiento con determinacion de B-hCG y ACO
52
Tx del coriocarcinoma de alto riesgo
- Poliquimioterapia - Radioterapia - Extirpar los de pulmon, higado, cerebro - Seguimiento por 2 año
53
Cuadro clinico del tumor de sitio placentario
- Hemorragia | - Porcentaje alto de B-hCH MAS DE 30%
54
Tx del tumor de sitio placentario
Tumores con invasion local son resistentes a la quimio sor se hace histerectomia
55
Caracteristicas macro del tumor epiteliode
Nodulo uterino endometrial que protruye, 5 cm, solido o quistico
56
Niveles de B-hGH como estan en el tumor epiteliode
CASI siempr elevados
57
Que comprende la estadificacion clinica en la etapa 3 del tumor epiteliode
Daño pulmonar
58
Dx de tumor epiteloide
- Cuantificar niveles de B-hCH | - Rx, TC de craneo, torax, pelvis y abdomen
59
Tx del tumor epiteloide
- Actinomicina o metotrexato - Combinados si hay metastasis - Histerectomia si no quiere fecundar

Gineco 3 (2 decks)

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