Neoplasias Ginecologicas 1 Flashcards
(24 cards)
Clínica clássica das alterações benignas da mama
Tríade : dor mamária cíclica, espessamentos mamários e cistos. Pode ter também DP seroesverdeada, multiductal e bilateral
Quais os tipos de alterações benignas da mama?
1) Fibroadenoma - jovens (20-35 anos), lesão sólida (20-35cm). Investigar se crescimento ou surgimento em mulher mais velha.
2) Tumor Filoide - crescimento rápido ( sempre tirar lesão com margem)
3) Esteatonecrose - nódulo após trauma
O que investigar no DP lácteo?
A causa é sempre hiperprolactinemia, logo devemos investigar gestação, medicamentos (ex: plasil) e prolactinoma.
Qual a maior causa de DP serossanguinolento? E qual deverá ser a conduta diante desse achado clínico?
Maior causa: papiloma intraductal
Sempre: afastar malignidade
Quando investigar DP?
Se: espontâneo, unilateral, uniductal, água de rocha ou sanguinolento
Principal causa de galactorreia?
Farmacológica
Conduta diante de um prolactinoma
Se microadenoma (<1cm): cabergolina Se macroadenoma (>1cm): cirurgia
Primeira conduta ao suspeitar de um nódulo na mama?
PAAF : ela já diferencia nódulo ( sólido) de cisto (líquido)
Quais as indicações para USG de mama?
Mamografia inconclusiva
Dúvida se nódulo ou cisto
Nódulo em pct jovem
Gestante
Qual o exame de screening do CA de mama?
Mamografia
SBM. MS
Início: 40 anos. 50 anos
Fim: depende da expectativa de vida. 69anos
Risco elevado: +RNM. MMG precoce
Quem são considerados alto risco para CA de mama?
HF de 1 grau <50 anos ou bilateral ou homem
Cite as classificações de BIRADS
0- inconclusivo. Complementar com USG ou RNM.
1- Sem alteração. cd: rotina p/ faixa etária
2- Tipicamente benigna. Cd: rotina para a idade
3– Duvidoso ( provável benigno). Cd: repetir em 6 meses
4/5- suspeita/ fortemente suspeita de CÁ. Cd: BX
6- já biopsiou e é maligno
Tipos histológicos mais comuns de CA de mama
1) Ductal infiltrante: tipo mais comum e normalmente tem bom prognóstico
2) Lobular infiltrante: bilateral e multicentrico, + associado a TRH.
Doença de Paget
Desordem de mamilo e areola caracterizada por aparência ezematoide, erosão e descamação
Como diferencias Paget de Eczema papilar?
Paget destrói papila. Eczema tem descamação bilateral que poupa complexo arrolo-papilar
Tratamentos Ca de mama
Sempre cirúrgico
1)cirurgia conservadora
Condições: tu/mama <3,5cm ou < 20% do tamanho da mama
Modalidades: tumorectomia, segmentectomia, quadrantectomia
SEMPRE rádio pós op
2) cirurgia radical
Tumores infiltrastes, lesão grande ou que não pode fazer rádio pós op
Halsted- mama+ 2 peitorais+ esvaziamento axilar
Patted- mama+ peitoral maior
Maddey- preserva os dois peitorais
Fatores de risco para Ca de ovário
HF 1 Grau (eleva 3x a chance) Idade (aprox 60 anos) Mutação BRCA Indutor de ovulação Dieta rica em gordura/ obesidade Tabagismo Menacme longo Nuliparidade
Fatores de prevenção CA de ovário
Amamentação
Anovulatorios
Laqueadura
Diagnóstico do Ca de ovário
S solido U usg doppler com baixa IR S septada P papilas E espessamento de parede I irregular T tam > 8cm A antes e após menacme
Para que o CA 125 é bom e pra que é ruim?
Bom: complementação da av inicial
Seguimento após tratamento
Ruim: Cá de ovário inicial pode dar normal
É inespecífico (ex: sobe na gravidez)
Quais são os tumores benignos do ovário e o que devemos fazer com eles?
1) Nao neoplasicos: cistos funcionais, endometriomas e abscessos
2) Neoplásicos: teratoma benigno, cistoadenoma, struma ovarii, fibromas
Cd: ooforoplastia
Tumores malignos de ovário:
1) epitelial : seroso (+ comum) e mucinado
2) germinativa (mais comum infância)
3) cordão sexual
Conduta diante de um tumor maligno de ovário?
Laparotomia para diagnóstico, estadiamento e tratamento
Lavado peritoneal+ histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracolica + ressecar implantes e linfonodo
Classificação tumores de ovário malignos
G1: bem diferenciado
G2: moderado
G3: indiferenciado
IA: só ovário
IIB: bilateral
IIIC: cápsula rota ou cirurgia
