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Neoplasias Ginecológicas Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Quais os fatores de risco para câncer de ovário?

A

História familiar, BRCA, menarca precoce, indutores de ovulação, nuliparidade, menopausa tardia, obesidade, tabagismo, idade

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2
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de ovário?

A

Amamentação, uso de anovulatórios, ooforectomia, laqueadura tubária

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3
Q

Qual o principal tumor benigno de ovário?

A

Cistos funcionais (folicular, corpo lúteo e tecaluteínico)

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4
Q

Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de ovário?

A

Epitelial seroso

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5
Q

Qual é o tumor de células germinativas mais comum do ovário?

A

Disgerminoma (produz LDH)

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6
Q

Qual tumor ovariano está associado a tireotoxicose?

A

Struma ovarii

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7
Q

O que é a síndrome de Meigs?

A

Tumor de ovário associado a ascite e derrame pleural (mais comum é o Fibroma)

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8
Q

Qual tumor está associado ao pseudomixoma?

A

Adenocarcinoma mucinoso de ovário

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9
Q

O que é o tumor de Krukenberg?

A

Tumor ovariano metastático do TGI (presença de anel de sinete)

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10
Q

Quais as características na USG que nos fazem pensar em tumores malignos de ovário?

A

Cisto > 8cm, massa sólida, heterogênea, vegetações, septos espessos, bilateral, neovascularização e fluxo de baixa resistência

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11
Q

Qual é o principal marcador utilizado para tumores de ovário?

A

CA-125 (tumores epiteliais)

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12
Q

Quais marcadores podem estar elevados em tumores epiteliais mucinosos?

A

CEA e CA-19-9

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13
Q

Qual é a principal forma de disseminação dos tumores de ovário?

A

Transcelômica (não puncionar)

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14
Q

Como é feito o estadiamento dos tumores de ovário? e o tratamento?

A

Cirurgia de estadiamento, seguida de citorredução e QT adjuvante

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15
Q

Quais os tumores de ovário mais associados a torção?

A

Cisto de corpo lúteo

Teratoma

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16
Q

Quais as características das alterações funcionais benignas das mamas?

A

Mastalgia cíclica, adensamentos e cistos

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17
Q

Qual é o tratamento da alteração funcional benigna da mama?

A

Sustentação mecânica das mamas e orientações

Não usar tratamento medicamentoso

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18
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal (seguido de carcinoma e ectasia ductal)

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19
Q

Quais as características do derrame papilar suspeito para neoplasia?

A

Derrame papilar sanguinolento ou em água de rocha, espontâneo, uniductal, associado a nódulo/massa

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20
Q

Qual é a conduta em um derrame papilar suspeito para neoplasia?

A

Biópsia cirúrgica

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21
Q

Qual é a primeira conduta frente a um nódulo palpável de mama?

A

PAAF

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22
Q

Qual é o exame de rastreio para câncer de mama?

A

Mamografia

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23
Q

Qual é a faixa etária para rastreio de câncer de mama segundo o Ministério da Saúde? e o intervalo?

A

MMG bienal dos 50 a 69 anos

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24
Q

Cite a classificação de BI-RADS e a conduta em cada caso:

A

BI-RADS 0: inconclusivo; complementar com outro método de imagem (USG/RM)
BI-RADS 1: sem achados mamográficos; repetir em 2 anos
BI-RADS 2: achados benignos; repetir em 2 anos
BI-RADS 3: achados provavelmente benignos; repetir em 6 meses
BI-RADS 4: achados suspeitos de malignidade; core-biopsy
BI-RADS 5: achados sugestivos de malignidade; core-biopsy
BI-RADS 6: malignidade confirmada; terapêutica específica

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25
Qual é o principal exame para diagnóstico histopatológico de nódulos mamários?
Core biopsy
26
Quando indicamos a mamotomia no diagnóstico de nódulos mamários?
Lesões não palpáveis
27
Qual é o tumor benigno mais comum de mama?
Fibroadenoma (pode apresentar calcificação em pipoca)
28
Qual é o principal agente da mastite aguda puerperal?
Staphylococcus aureus
29
Qyando devemos suspender o aleitamento materno em pacientes com mastite aguda?
Drenagem purulenta espontânea pela papila | Incisão cirúrgica para drenagem de abscesso flutuante próxima do mamilo
30
Qual é o tratamento da mastite puerperal?
Cefalexina e drenagem manual do leite
31
O que é a esteatonecrose?
Necrose gordurosa associada à história de trauma
32
Quais os fatores de risco para câncer de mama?
História familiar, menacme longo, BRCA, nuliparidade, > 40 anos, uso de TH, uso de ACO
33
Qual é o tipo histológico de câncer de mama mais comum?
Carcinoma ductal
34
Qual é o tipo de câncer de mama que apresenta maior tendência à bilateralidade e multicentricidade?
Carcinoma lobular
35
O que é a doença de Paget?
Desordem eczematoide do mamilo e aréola, unilateral, que pode evoluir com lesão da papila (diagnóstico diferencial com eczema areolar)
36
Quais as características em exame de imagem que possuem maior risco de malignidade?
Nódulo sólido irregular, limite pouco definido, hipoecogenicidade, microcalcificações pleomórficas, lesões espiculadas
37
Qual é a conduta em pacientes de alto risco para câncer de mama (HF de câncer em parente de 1º grau com < 50 anos)
Rastreio com MMG anual a partir dos 35 anos de idade
38
Quais os sítios mais comuns de metástases de câncer de mama?
Ossos, pulmões e fígado
39
Qual a classificação de T no câncer de mama?
T1: tumor menor ou igual a 2cm T2: tumor maior que 2cm e menor ou igual a 5cm T3: tumor maior que 5cm T4: tumor com extensão à parede torácica ou à pele
40
Quais os fatores de pior prognóstico em pacientes com câncer de mama?
Invasão linfática, margens comprometidas, pacientes jovens, hereditariedade, linfonodos axilares (principal), tamanho do tumor, multicentricidade, tipo histológico, receptores hormonais negativos, HER-2 positivo
41
Quando não podemos realizar biópsia do linfonodo sentinela?
Axila clinicamente positiva
42
Quando devemos indicar tratamento conservador no câncer de mama?
Tumor com volume < 20% da mama ou até 3,5cm | Obrigatório fazer radioterapia após
43
Qual estrutura pode ser lesionada durante a ressecção axilar no tratamento do câncer de mama?
Nervo de Bell ou torácico longo, levando ao quadro de escápula alada
44
Quando indicamos a radioterapia no tratamento do câncer de mama?
Cirurgia conservadora Tumores > 4cm 4 ou mais linfonodos axilares positivos
45
Quando indicamos a quimioterapia adjuvante?
``` Idade < 35 anos Tumores > 1cm Linfonodos axilares acometidos Receptores hormonais negativos HER-2 ```
46
Que terapia adjuvante é utilizada em pacientes com câncer de mama com HER-2 positivo?
Trastuzumabe
47
Que terapia adjuvante é utilizada em pacientes com câncer de mama com receptores hormonais positivos?
Tamoxifeno, anastrozol
48
Quais os tipos de HPV relacionados ao câncer de colo de útero?
16 (mais comum) e 18 (adenocarcinoma)
49
Quais os tipos de HPV mais associados ao condiloma?
6 e 11
50
Quais os fatores de risco para câncer de colo de útero?
Fatores de risco para DST, imunossupressão, tabagismo
51
Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero?
Carcinoma epidermoide
52
O que é a metaplasia escamosa?
Achado fisiológico que corresponde a transformação de um epitélio cilíndrico (glandular) em epitélio escamoso
53
Como é feito o tratamento do condiloma acuminado?
Ácido Tricloroacético (pode ser usado em gestantes)
54
Qual é a via de parto em gestantes com HPV?
Indicação obstétrica (exceto lesões que obstruam o canal vaginal)
55
Qual é a periodicidade recomendada pelo MS para rastreamento do colo do útero?
Início aos 25 anos para mulheres que já iniciaram atividade sexual até os 64 anos O intervalo é anual, e após 2 exames negativos, a cada 3 anos Interromper se histerectomia total por doença benigna com exames prévios normais
56
Como é feito o rastreio do câncer de colo de útero em pacientes imumossuprimidas?
Após início da atividade sexual, a cada 6 meses; após 2 exames negativos, anual Se CD4 < 200, manter semestral Qualquer alteração indica colposcopia
57
Quais os resultados do citopatológico e a conduta em cada um deles?
ASC-US: < 25 anos repetir em 3 anos Entre 25 e 29 anos repetir em 1 ano > 30 anos repetir em 6 meses LIE-BG: < 25 anos repetir em 3 anos > 25 anos repetir em 6 meses LIE-AG, AGC, ASC-H, carcinoma invasor, AOI, adenocarcinoma, 2 exames com LIE-BG ou ASC-US: colposcopia
58
Quais os achados compatíveis com infecção pelo HPV na citopatologia?
Coilocitose, discariose e disceratose
59
O que é o teste de Schiller?
Avalia a coloração das células do colo pelo iodo (lugol) O epitélio normal é rico em glicogênio e é iodo positivo (Schiller negativo) As células alteradas não se coram pelo lugol, são iodo negativo e Schiller positivo
60
Qual é a ação do ácido acético na colposcopia?
Identifica áreas com muita proteína, que se tornam esbranquiçadas (alteradas)
61
Qual é o estadiamento do câncer de colo do útero?
``` É clínico Estádio I - Restrito ao colo IA1: até 3mm de profundidade IA2: 3 a 5mm de profundidade IB1: até 4cm IB2: > 4cm ``` Estádio II IIA: terço superior da vagina IIB: acomete paramétrio Estádio III IIIA: terço inferior da vagina IIIB: parede pélvica ou hidronefrose Estádio IV IVA: bexiga ou reto IVB: metástase à distância
62
Como é feito o tratamento do câncer de colo de útero?
Estádio IA1: histerectomia tipo I Estádio IA2: histerectomia tipo II Estádio IB1: histerectomia tipo III Estádio IB2: histerectomia tipo III ou QT Estádio IIA: histerectomia tipo III ou QT Estádio IIB, III e IV: quimioterapia e radioterapia
63
Quais as principais causas de sangramento na pós-menopausa?
Atrofia, terapia de reposição hormonal e câncer de endométrio
64
Qual é o tipo histológico de câncer de endométrio mais comum?
Adenocarcinoma endometrioide
65
Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?
Menacme longo, obesidade, nuliparidade, branca, diabetes
66
Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio?
Multiparidade, ACO, tabagismo
67
Qual é o valor de referência da espessura endometrial após a menopausa sem TRH?
Até 4-5mm | Em TRH, até 8mm
68
Qual é a principal forma de disseminação do câncer de endométrio?
Linfática
69
Qual é a conduta em hiperplasia endometrial?
Sem atipia: expectante, progestágenos (histerectomia apenas em casos refratários) Com atipia: histerectomia
70
Qual é a conduta para pacientes com endométrio com espessura aumentada na USG?
Histeroscopia e biópsia
71
Qual é o tratamento do câncer de endométrio?
Histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral RT QT (estágios mais avançados)

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