Neoplasias Pulmonares

Question 1

Definição de carcinoma broncogênico

Answer 1

• Grupo de neoplasias malignas que surgem a partir do epitélio brônquico

Question 2

Como se divide o carcinoma brocongenico

Answer 2

• Carcinoma de não pequenas células
• Carcinoma pulmonar de pequenas células

Question 3

Qual carcinoma broncogenico mais frequente?

Answer 3

• De não pequenas células
• 80% dos casos

Question 4

Epidemiologia de câncer de pulmão

Answer 4

• Principal causa de morte por câncer no Brasil e no mundo
• Idade média de 70 anos
• Homens

Question 5

Fatores de risco do CA de pulmão

Answer 5

• Tabagismo
• Queima de biomassa
• Urânio, rádio e radônio
• Ocupacional
• Genético

Question 6

Subtipos do não pequenas células

Answer 6

• Adenocarcinoma
• Carcinoma de células escamosas
• Carcinoma de grandes células

Question 7

Subtipo mais comum de neoplasias pulmonares

Answer 7

• Adenocarcinoma
• 40% do câncer pulmonar

Question 8

Quais as regiões pulmonares mais acometidas pelo adenocarcinoma?

Answer 8

• Periferia, principalmente pleura

Question 9

Qual o tecido de origem do adenocarcinoma?

Answer 9

• Origem epitelial com diferenciação glandular
• Produz mucina

Question 10

Qual câncer pulmonar possui menor relação com o tabagismo

Answer 10

• Adenocarcinoma

Question 11

Subtipo de CA pulmonar com melhor prognóstico

Answer 11

• Adenocarcinoma

Question 12

Qual região do pulmão o CEC pulmonar mais acomete?

Answer 12

• Lesões centrais

Question 13

Epidemiologia do CEC pulmonar

Answer 13

• Forte associação com o tabagismo
• Mais comum em homens em torno dos 60 anos

Question 14

Sintomas do CEC pulmonar

Answer 14

• Tosse e hemoptise
• Hipercalcemia associada à malignidade (síndrome paraneoplasica)
• Maior tendência a cavitações

Question 15

Marcos histológicos do CEC pulmonar

Answer 15

• Queratinizacao
• Pontes intracelulares
• Formação de pérolas córneas

Question 16

Qual região do pulmão o carcinoma pulmonar de grandes células mais acomete?

Answer 16

• Periferia

Question 17

Características histológicas do carcinoma de grandes células

Answer 17

• Presença de grandes células tumorais
• Morfologia poligonal
• Núcleos pleomorficos

Question 18

Qual o carcinoma broncogenico mais agressivo?

Answer 18

• Carcinoma de pequenas células

Question 19

Qual região do pulmão o carcinoma pulmonar de pequenas células mais acomete?

Answer 19

• A região central

Question 20

Qual o carcinoma pulmonar mais relacionado as síndromes paraneoplasicas?

Answer 20

• Carcinoma de pequenas células
• Associado a síndrome da veia cava superior

Question 21

Histologia do carcinoma de pequenas células

Answer 21

• Células menores em comparação a outros subtipos
• Alta taxa de mitose e extensos focos de necrose
• Chamada de oat cell por parecer com grãos de aveia

Question 22

Principais sintomas de neoplasias centrais?

Answer 22

• Tosse e hemoptise

Question 23

Definição de síndrome da veia cava superior

Answer 23

• Qualquer condição que obstrua o fluxo da VCS

Question 24

Quadro clínico da síndrome da VCS

Answer 24

• Circulação venosa colateral na região da VCS
• Dispneia (+ comum)
• Edema de face
• Pletora facial

Question 25

Dx da síndrome da VCS

Answer 25

• TC de tórax com contraste

Question 26

Definição da síndrome de Pancoast Tobias

Answer 26

• Tumor que comprime o sulco superior

Question 27

Quadro clínico síndrome de Pancoast

Answer 27

• Dor no ombro e no braço (C8, T1 e T2)

Question 28

Síndrome de Horner e sintomas

Answer 28

• Acometimento da cadeia simpática paravertebral e do gânglio cervical inferior (gânglio estrelado) • Semiptose, miose e anidrose

Question 29

Qual o tipo de câncer pulmonar mais associado a síndrome de Tobias

Answer 29

• C

Question 30

Qual a síndrome paraneoplasica mais associada ao CPC?

Answer 30

• Síndrome da VCS

Question 31

Principais sítios de metástase do CPNPC

Answer 31

• Osso • Pulmão • SNC

Question 32

Principais sítios de metástase do CPPC

Answer 32

• Fígado • Ossos

Question 33

Exame inicial para neoplasia pulmonar

Answer 33

• Rx de tórax

Question 34

Achados sugestivos de malignidade de nódulo pulmonar

Answer 34

• Ausência de calcificação • Contornos especulados • Acometimento de campos médios e superiores • Acima de 20mm • Paciente tabagista • Idosos > 60 anos • Exposição ao abesto presente

Question 35

Achados sugestivos de nódulo pulmonar benigno

Answer 35

• Calcificação • Contornos lisos • Campos inferiores • Paciente não tabagista • Nódulo em jovens < 45 anos

Question 36

Estadiamento T câncer de pulmão

Answer 36

•T1: =< 3cm •T2: 3-4cm ou brônquio fonte (sem carina) •T3: >5-7cm ou nódulo satélite ou invade pleura, pericárdio parietal, parede torácica ou nervo frênico •T4: >7cm ou invade estrutura adjacente ou nódulo satélite isolateral em lobo diferente

Question 37

Estadiamento N câncer de pulmão

Answer 37

•N1: linfonodos hilares do mesmo lado •N2: linfonodos mediastinais do mesmo lado •N3: linfonodos contra laterais ou supraclaviculares

Question 38

Quando os tumores de pulmão são considerados irressecaveis

Answer 38

• M1, N3 e a maioria dos T4

Question 39

Tratamento não pequenas células (exceto N3 ou M1)

Answer 39

•Cirurgia +/- QT adjuvante

Question 40

Qual o padrão de crescimento do adenocarcinoma?

Answer 40

• Lepidico — se prolifera ao longo das superfícies de paredes aveolares intactas, levando ao atapetamento alveolar

Question 41

Qual o subtipo histológico de CA pulmonar associado à hipercalcemia?

Answer 41

• CEC • Por meio de uma molécula semelhante ao PTH, o PTH-rp