Néoplasie 3

Question 1

Immunité tumorale:

4 mécanismes effectifs anti tumoraux

Answer 1

• Lymphocytes T cytotoxiques CD8+
• Cellules NK
• Macrophages
• Mécanismes d’immunité humorale

Question 2

Immunité tumorale:

Lymphocytes T cytotoxiques CD8+

(2)

Answer 2

•principale ligne de défense immunitaire anti-tumorale
et reconnaîtront les protéines cytoplasmiques présentées, liées au MHC de classe I

•Leur rôle est important dans les tumeurs associées aux virus mais souvent non active donc…

Question 3

Immunité tumorale:

Cellules NK

(2)

Answer 3

• Non spécifique, PREMIÈRE ligne de défense

* Pas de besoin de CMH I

Question 4

Vrai ou faux, Les macrophages ont démontré un rôle

anti-tumoral in vivo

Answer 4

Faux, in vitro seulement

Question 5

Vrai ou faux,

Nous avons une preuve d’un rôle spontané de l’immunité humorale en
situation tumorale,

c’est pourquoi elle est utilisée dans le traitetment des cancer

Answer 5

Faux, elle est utilisée dans le traitement de certains cancer (anti-CD20 pour les lymphomes à lymphocytes B), mais aucune preuve

Question 6

Existe-t-il une surveillance immunitaire

prévenant le cancer chez l’humain?

Answer 6

Évidence indirecte: les états
d’immunodéficience sont associés à une
incidence accrue de cancer, mais il y a quand même des cancers chez les immunocompétent

Question 7

Échappement à l’immunosurveillance

Mécanismes d’échappement proposés: (3)

Answer 7

1. Surproduction de cellules tumorales sélectives dépourvus d’antigènes. Durant la progression tumorale, les cellules antigènes-positives seraient progressivement éliminées.
2. Diminution ou perte de l’expression des molécules l’histocompatibilité (MHC).
3. Action suppressive directe de certains agents carcinogènes sur l’immunité

Question 8

Rappel: exemple de cancer bénin qui est toutefois mortel

Answer 8

Méningiome au cervelet→compression du cerveau, AVC

Question 9

Rappel: Autre exemple de cancer bénin qui est toutefois très dommageable

Answer 9

Tumeur hypophysaire dans la selle turcique (cavité dans le crâne)→compromet la circulation→ischémie→nécrose de la glande hypophysaire → insuffisance thyroïdienne/surrénalienne

Question 10

Conséquences d’une masse intra-rectale (4) et aussi à quoi ça ressemble (181)

Answer 10

Envie de défécation

Constipation

Crampes

Sang dans les selles (irritation (ulcération) de la tumeur /perte de support vasculaire)

diapo 181

Question 11

Vrai ou faux, une tumeur limite toujours l’activité fonctionnelle

Answer 11

Faux, une peu y avoir de la sécrétion hormonale quand même (tumeur bénigne du pancréas)

Question 12

Effets de la tumeur sur l’hôte

(6)

Answer 12

•Localisation et compression de structures
adjacentes

• Activité fonctionnelle: sécrétion hormonale
• Hémorragie et infection
• Hémorragie digestive sur cancer estomac
• Pneumonie/Obstruction bronchique sur carcinome pulmonaire

•Symptômes reliés à la nécrose tumorale et à la rupture
-Kyste ovarien (peut se tordre→nécrose hémoragique)

•Cachexie (perte progressive de masse adipeuse/musculaire, perte d’appétit)

•Syndromes paranéoplasiques
(Ensemble de symptômes et signes pas expliqués par tumeur locale, métastases ou sécrétion d’hormones indigènes, 10-15% patients)

Question 13

Vrai ou faux, la cachexie est dû uniquement à la diminution de l’apport alimentaire

Answer 13

Aussi la sécrétion de
molécules par les cellules cancéreuses ou autres
cellules

Normalement, le métabolisme basal diminue à jeûn, mais diminue pas si cancéreux

Question 14

Vrai ou faux, les syndromes para-néoplasiques sont parfois la première manifestation d’un néoplasme occulte

Answer 14

Vrai, peut rendre difficile le diagnostic

Question 15

syndromes para-néoplasiques les plus fréquents

Answer 15

• Hypercalcémie
• Syndrome de Cushing (hypercortiscime)
• Endocardite thrombotique non bactérienne

Question 16

3 principaux cancer avec des syndromes paranéoplasiques

Answer 16

Poumon
sein
hématologiques

Question 17

Exemple de syndromes paranéoplasique:

Les petits carcinones dans un poumoin entrâine un syndrome de cushing,(sécrétion de cortisone importante)

Pourquoi

Answer 17

Entraîne une sécrétion de ACTH

Le système répond en sécrétant de la cortisone

Question 18

Exemple de syndromes paranéoplasique:

Le cancer Épidermoïde du poumon cause une hypercalcémie. Pourquoi?

Answer 18

Détruit l’os??? Faudrait réécouter j’ai pas tant compris, le tableau du parathyroïde

Question 19

Exemple de syndromes paranéoplasique:

Les cancers avancées peuvent causer des Endocardites thrombotique non bactérienne

Pourquoi

Answer 19

Cause de l’hyper coagulabilité

Question 20

Différence entre le grade et le stade des tumeurs malignes

Answer 20

• Le grade est le degré de différenciation d’une tumeur

* Le stade est une mesure de l’étendue du cancer

Question 21

Consulter la fiche de cancer de Laurence Diapo 197-200

Answer 21

Diapo 197-198 (fuck 199-200)

Question 22

Envahissement veineux, est-ce dangereux? Pourquoi Laurence n’a pas eu de métastases?

Answer 22

Très dangereux, peut par exemple se rendre jusqu’à la veine porte

Peut aussi bloquer la veine et la circulation

Question 23

Stade de la tumeur de laurence ypT3N0. y et p veulent dire?

Answer 23

Y: post-traitement
P: stade pathologique

Question 24

Les systèmes servant à établir le stade d’un cancer dans nos hôpitaux sont basés sur l’évaluation de 3 paramètres:

Answer 24

1. La taille de la tumeur et son extension locale (T)
2. L’atteinte des ganglions lymphatiques (N (Node))
3. L’absence ou la présence de métastase(s) (M)

Question 25

•Les deux systèmes les plus utilisés | internationellement sont

Answer 25

Le TNM et l'AJCC Regarder rapido les diapos 202-205

Question 26

Comment se diagnostique le cancer?

Answer 26

Le pathologiste examine le tissu au microscope, place ses observations dans le contexte et émet un diagnostic

Question 27

Il arrive parfois que le spécimen ne permette | pas de poser un diagnostic: (5)

Answer 27

1. lésion manquée 2. tissu nécrotique 3. tissu écrasé par la manipulation 4. erreur dans la préparation technique 5. aspect inhabituel

Question 28

Méthodes morphologiques (5)

Answer 28

* La cytologie * La biopsie • Le spécimen chirurgical -peut provenir de segmentectomie • L’examen extemporané -Examen au microscope • L’immunohistochimie

Question 29

Procédure de diagnostic pour le carcinome du sein

Answer 29

Mammographie ↓ (lésion suspecte avec microcalcifications) Aspiration à l'aiguille fine (cytologie) ↓ (Dx de cellules carcinome) Segmentectomie du sein ↓ Radiologie pour voir si calficiations sont là ↓ Examination à l'oeil nu, congélation et examen extermporané (microscope) ↓ (1. Carcinome intra-canalaire [in situ] avec calcifications dystrophiques, 2. Carcinome canalair infiltraint) ↓ Exérèse du ganglion lympathique sentinelle ↓ Examens du pathologiste macroscopiques/microscoptiques du tissu mammaire et du ganglion

Question 30

Le cas de cette patiente est discuté en clinique des tumeurs Ça signifie quoi?

Answer 30

rencontre à laquelle assistent le pathologiste, le | chirurgien, le radio-oncologue, le radiologiste et un hémato-oncologue

Question 31

Cytologie, 3 types

Answer 31

* Cytologie des liquides (urine, expectoration, épanchements des cavités, liquide céphalo-rachidien. * Lavage et brossage par endoscopie (bronchique et pulmonaire, gastrique, vessie et uretères etc.). * Aspiration à l’aiguille fine des organes

Question 32

On regarde quoi en cytologie?

Answer 32

Aspect microscopie - Noyau - Cytoplasme - Organisation structurale

Question 33

Biopsie, qu'est-ce que c'est?

Answer 33

petits prélèvements tissulaires (mm) prélevés pour analyse microscopique.

Question 34

3 types de spécimen chirurgical

Answer 34

– Biopsie incisionnelle : petit prélèvement (en cm) représentatif d’une lésion pour des fins diagnostiques. – Biopsie excisionnelle: exérèse de toute la lésion (en cm)pour des fins diagnostiques. – Exérèse d’un organe ou portion d’organe pour des fins diagnostiques.

Question 35

Regarder à quoi ça ressemble au polype

Answer 35

Diapo 235

Question 36

L’examen extemporané: c'est quoi?

Answer 36

permet l’analyse microscopique d’un prélèvement tissulaire (biopsique ou chirurgical) à l’état frais diagnostic.

Question 37

L’immunohistochime, c'est quoi?

Answer 37

technique spéciale qui permet de détecter des antigènes cellulaires sur des coupes histologiques en exploitant le mécanisme d’immunité humorale Ex avec BCL-2

Question 38

Que sont les marqueurs tumoraux + (3) ex

Answer 38

•Enzymes, hormones ou autres molécules pouvant être recherchées et dosées pour des fins diagnostiques, pour évaluer l’efficacité d’un traitement ou diagnostiquer une récidive tumorale. * PSA (Prostatic Specific Antigen): cancer de la prostate * CEA (Carcinoembryonic Antigen): cancer du colon, pancreas, estomac et autres. * AFP (Alpha-foeto protéine): cancer hépatocellulaire et des gonades (testicule et ovaire)

Question 39

Le diagnostic moléculaire

Answer 39

•Plusieurs types d’examen sont utilisés pour évaluer les altérations de l’ADN cellulaire (eg: Polymerase Chain Reaction, Fluorescence In Situ Hybridation …etc).

Question 40

Que permettent le diagnostic moléculaire (4)

Answer 40

1. Poser des diagnostics (eg. hyperplasie lymphoïde vs lymphome). 2. Établir le pronostic et le comportement d’un cancer (HER- 2/NEU comme facteur pronostique dans le cancer du sein). 3. Détection de la maladie résiduelle minime (eg. BCR-ABL pour la leucémie myéloïde chronique). 4. Diagnostic des prédispositions aux cancers (eg. BRCA1 dans cancer du sein et de l’ovaire).

Question 41

Qu'est-ce que le profil moléculaire?

Answer 41

•Une technique récente et très prometteuse d’analyse simultanée de l’ADN de cellules tumorales provenant de multiples échantillons de tumeurs identiques permettant de déterminer l’expression de grands segments du génome et pouvant servir à isoler des groupes de tumeurs et ainsi établir leur pronostic et le traitement le plus approprié.