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Hiver 2022 > Nephro partie 2 > Flashcards

Nephro partie 2 Flashcards

1
Q

Préparation de poudre de lait pour bébé : étapes de préparation

A
  1. laver + faire bouillir ustensiles
  2. faire bouillir eau 5 minutes jusqu’à 4 mois
  3. Mettre une mesure de poudre par 60 mL d’eau
  4. tester sur intérieur du bras
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2
Q

conservation poudre lait

A

boite poudre se conserve 1mois après ouverture

reconstitué : donner au bébé dans les 24h

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3
Q

conservation lait concentré

A

boite ouverte se conserve 48h au froid

boire dans l’heure sinon jeter

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4
Q

reconstitution lait concentré (mesure)

A

1 boite de lait concentré pour 1 boite d’eau

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5
Q

Quand peut-on introduire lait de vache pour bébé? Lait 3,25% jusqu’à quel age?

A

à 9mois

jusqu’à 2 ans

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6
Q

Quel type d’IRA a FENa de - de 1%?

A

IRA prérénale

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7
Q

Quel type d’IRA a protéinurie?

A

IRA intrinsèque

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8
Q

Quels sont les critères d’IRA pour chaque stade?

A
  1. SCr de 1,5 à 1,9 x normale ou augmentation de + ou égal à 0,3 mg/dl
  • de 0,5 mL/kg/h pour 6-12h
  1. SCr de 2,0 à 2,9 x normale
  • de 0,5 mL/kg/h pour + de 12h
  1. SCr de 3 x ou + les valeurs normales OU augmentation de + de 4 mg/dL OU SCr de - de 35 mL/min/1,73m2 pour patients de - de 18 ans
  • de 0,3 mL/kg/h pour + ou égal à 24h ou anurie pour 12h ou +
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9
Q

Nomme des Rx qui peuvent causer IRA

A
  • AINS
  • ARA ou IECA
  • cyclosporine et tacrolimus
  • IPP
  • agent de contraste
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10
Q

En IRA, est-ce qu’on peut se fier sur formule de calcul de la clairance rénale?

A

Non car cette formule se base sur le fait que SCr est stable alors que dans IRA, SCr ne l’est pas

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11
Q

Quels sont les critères pour IRC?

A
  • RAC de + de 3 mg/mmol
    ou
  • DFG de - de 60mL/min/1,73 m3

pendant 3 mois ou +

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12
Q

Complications de l’IRC

A
  • hyperkaliémie
  • arythmie
  • hyperphosphatémie
  • diminution synthèse vit. D active -> hypocalcémie
  • diminution production EPO -> anémie
  • hyperparathyroïdie secondaire
  • diminution sécrétion des acides : acidose métabolique, ostéoporose
  • hypertension, oedeme
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13
Q

À partir de quelle TA on donne statine à pt diabétique?

A

Si TA est de + de 130/80

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14
Q

Quelles sont les cibles de TA pour pt diabétique?

A
  • de 120 mmHg si TA est prise par mesure standardisée
  • de 130 mmHg si TA est prise par md au bureau ou à l’aide d’un tensiomètre à domicile
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15
Q

Chez diabétique, il y a néphropathie si RAC est de…

A

Si RAC est de 2 mg/mmol ou + il y a néphropathie chez diabétique

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16
Q

Quels sont les Rx à donner si diabète et TA de + de 130/80?

A

Si néphropathie (RAC de 2 mg/mmol ou +), on donne IECA ou ARA en 1e ligne
puis ICC dihydropyridine en 2e ligne

Si pas de néphropathie (RAC de - de 2 mg/mmol), on donne soit IECA, ARA, ICC dihy. ou diurétique thiazidique en 1e ligne

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17
Q

Quel est le mécanisme du Tacrolimus et de la cyclosporine?

A

Inhibent l’activation des lymphocytes T

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18
Q

Quels sont les inhibiteurs de la calcineurine?

Leur role?

A

tacrolimus
cyclosporine

inhibent l’activation des lympho. T

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19
Q

Qu’est-ce que inhi. M. Tor?
Quels sont-ils?

A

Sirolimus
Everolimus

Inhi. prolifération de lym. T

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20
Q

Quels sont les antimétabolites?

A
  • Azathioprine
  • Acide mycophénolique (AMP) (Cellcept)
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21
Q

Quel anticorps monoclonal est moins puissant que les autres?

Pourquoi?

Conséquence?

A

Basiliximab

Ne fait pas déplétion, inhibe seulement la prolifération des lympho.

Risque que la greffe fonctionne moins bien

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22
Q

Corticostéroides sont métabolisés par quel CYP?

23
Q

Quels sont les EI de juste la cyclosporine?

A
  • hypertension
  • hirsurtisme
  • hypertrophie gingivale
  • goutte
  • acnée
  • hypercholestérolémie
24
Q

Lequel des inh. de la calcineurine peut faire hypercholestérolémie?

A

Cyclosporine

25
EI de juste tacrolimus
- diabète et hyperglycémie - alopécie - diarrhée - hypoMg - hyperK+
26
EI communs de tacrolimus et cyclosporine?
- néphrotoxicité - toxicité hépatique (augmentation des ALT/AST + augmentation bilirubine) - fourmillements - convulsions - tremblements
27
Est-ce qu'on peut changer prograf pour Envarsus?
Ne sont pas bioéquivalents ou interchangeables mais équivalents thérapeutiques
28
Comment est prise de Envarsus?
1h avant ou 2h après repas , éviter aliment
29
Quand introduit-on inh.M-Tor? Quels sont-ils?
Dans les 6 mois ou + après greffe Sirolumus, Everolimus
30
Qu'est-ce que les antimétabolites? Nomme exemples + particularités de chaque
Cellcept et Myfortic Sont pour des thérapies de maintien Inhibe prolifération des lympho. B et T Cellcept : meilleure tolérance GI donc on le prend + Myfortic : Formulation entérique ; ne pas écraser ni couper
31
Nomme des Rx qui pourraient augmenter la concentration de tacrolimus ou cyclosporine
- jus de pamplemousse - clarithromycine, érythromycine - diltiazem, verapamil (BCC non dihydropyridine) - azoles - amiodarone - inhibiteurs de la protéase (darunavir, atazanavir)
32
Nomme Rx qui peuvent diminuer concentration de cyclosporine ou tacrolimus
- anti-épileptiques (carbamazépine, phénytoine) - rifamycine - thé vert, millepertuis Risque de perte de la greffe
33
Intéraction sirolimus et cyclosporine?
Si pris en même temps, concentration de sirolimus est de bcp augmentée
34
Quelles sont les cibles de cyclosporine, tacrolimus et sirolimus qu'on cherche et quand est-ce qu'on change les doses?
- tacrolimus : on regarde au creu -> on veut entre 5 et 15 ng/mL - cyclosporine : au regarde 2h post-dose -> 400-1200 ng/mL - sirolimus : au creu -> 5-15 ng/mL
35
Prophylaxie citomégalovirus chez greffés rénaux?
Valganciclovir x 100 jours ** à ajuster selon fonction rénale!!
36
Rejet cellulaire aigue : caractéristiques et traitement
- rejet dans le 1er mois - activation des lympho. T - est réversible on traite avec : - corticostéroïdes - anticorps - optimisation du régime posologique de base
37
Rejet humoral : caractéristiques et traitement
- anticorps dirigés contre endothélium vasculaire du rein - dépots d'immunoglobulines, de facteurs de complément et de fibrinogène à la biopsie - traitement par plasmaphérèse, immunoglobulines IV, etc.
38
Nomme des Rx qui font hypoMg
- diurétiques (surtout anse de henlé) - tacrolimus, cyclosporine - abus de laxatifs - IPP
39
EI de prise de Mg
Diarrhées
40
Quels sont les trt de l'hyperMg?
- calcium gluconate 1-2 g IV - dialyse
41
Quelles hormones ont effet sur phosphate (PO4)?
PTH ; diminue PO4 Vit D : augmente absorption PO4
42
Le manque de quel électrolyte peut faire hémolyse, IC et insuffisance respiratoire?
le manque de PO4
43
qu'est-ce que que le hungry bone syndrome? qu'est-ce que ça peut causer?
quand hyperparathyroidie et qu'on enlève la parathyroide, les os reprennent le calcium mène a hypocalcémie
44
Qu'est-ce que SIADH? Traitement?
Corps produit un excès d'hormones diurétiques Traitement : - restriction liquidienne : 1000-1200 mL/jour - salin 3% bolus de 100 mL sur 20 min, répéter jusqu'à résolution des symptomes - + ou - furosémide si sévère - + ou - comprimés de NaCl
45
Qu'est-ce que Tolvaptan? Utilisé pour quoi? CI pour quoi?
Antagoniste de ADH : permet de diminuer volume d'eau et donc augmente natrémie Pour SIADH ou hyponatrémie hypervolémique CI si hyponatrémie ou si besoin rapide de corriger Na+
46
Quand on commence un anticonvulsivant, quand est-ce qu'on mesure Na+?
Au début et dans les 3 mois après début
47
Quels sont les éléments impliqués quand on a trou anionique?
MUDPILEST Méthanol Urémie Diabetic cetosis Propofol Iron/Isoniazide Lactate Ethylène glycol Salicylate Toluene
48
Qu'est-ce qu'on fait si trou anionique causé par méthanol ou éthylène glycol?
on regarde trou osmolaire 2xNa +glucose + urée si + grand que 10 : MADGAS mannitol alcools diatrizoate glycérol acétone sorbitol
49
Qu'est-ce que MADGAS?
Un mémotechnique utilisé pour savoir si trou osmolaire Mannitol Alcools Diatriazole Glycérol Acétone Sorbitol
50
Alcalose métabolique peut être due à :
perte de Cl- : - vomissements - diurétiques - succion naso-gastriques - Cl urinaire de - de 10 mmol/L indépendant du Cl- : - excès de minéralocorticoides exogènes ou endogènes - Cl urinaire de + de 20 mmol/L
51
Quel est le trt de alcalose métabolique?
Redonner Cl sous forme de KCl ou NaCl pour faire perdre HCO3-
52
Les diu. thiazidiques agissent sur quoi?
Inhibent la pompe Na/Cl
53
Que peuvent faire les diu. de l'anse comme EI?
- hypotension - hypoNa - hypoCa - hypoMg
54
Quels sont les agonistes de GLP-1? Effet?
- liraglutide - dulaglutide - semaglutide ont effet nephroprotecteur mais surtout si albuminurie

Hiver 2022 (18 decks)

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