Nervos periféricos Flashcards

Question 1

Q

Mulher com dormência constante há > 01 ano com hipoestesia e atrofia hipotenar.

Hipotese diagnostica

Exame físico ( 03 manobras)

Exame que solicitaria para confirmar?

Tratamento? Possíveis complicações?

Está associado a que comorbidades?

Answer

A

Sindrome do Tunel do carpo - nervo mediano

Duncan ( 90%) > Phalen ( 84%) > Tinel ( 80%)

ENMG = tempo de condução sensitiva palmar > 3.7 ms

Cirurgia ( tem todos sintomas/criterios). 50% é bilateral

Lesão do ramo cutâneo palmar do carpo (dá sensibilidade para a palma da mão, sobre a musculatura tenar)
e lesao do ramo motor recorrente (ramo do nervo mediano que fornece inervação motora para os músculos da eminência tenar. Estes músculos são o flexor curto do polegar, o abdutor curto do polegar e o oponente do polegar. )

Pode ser transitorio : Gravidez, hipotireoidismo, acromegalia

Question 2

Q

Limites do tunel do carpo

Question 3

Q

Question 4

Q

Nervo axilar inerva o que?

Question 5

Q

Nervo radial, inerva o que?

Question 6

Q

Inervacao de musculos do pescoco

Question 7

Q

Classificacao House Brackmann

Question 8

Q

Classificacao Seddon e Sunderland

Question 9

Q

Classificacao Seddon e Sunderland

Question 10

Q

Tipos de cirurgia

Question 11

Q

Paciente com lesão neural por corte de faca ( lesão cortante/lamina fria). Como tratar?

Answer

A

Se limpa, repara o quanto antes.

Question 12

Q

Lesão neural por algo contuso/laceracao, como proceder?

Answer

A

Bordos mal-delimitados, adiar reparo ( lesão pode estar oculta) - anastomose tardia ( 2-4 semanas)

Se bordos bem delimitados, reparar o quanto antes.

Question 13

Q

Lesão por estiramento, compressão. Como conduzir?

Answer

A

1- Aguarda possivel melhora.
2- ENMG em 03 semanas
3- Cirurgia em 03-06 meses ( ou imediata, se hematoma em crescimento, fistula arterio-venosa, pseudoaneurisma)

Question 14

Q

Lesão em nervo periferico por PAF.

Answer

A

Gravidade - determinada pelo calibre e velocidade

ENMG em 03 semanas - se nao melhorar, cirurgia

Question 15

Q

Avulsão de raiz

Question 16

Q

Regra dos 03

Question 17

Q

Sobre as lesoes traumaticas do plexo braquial, qual o local mais comum?
O que o teste de tinel define?

Question 18

Q

O que a sindrome de Horner (Pálpebra caída, Pupila pequena (contraída), Diminuição do suor) indica?

Answer

A

Lesão pre-ganglionar do primeiro nervo toracico

Question 19

Q

Nervo laringeo recorrente

Answer

A

Ramo par do Vago e nervo motor da laringe ( unilateral - disfonia/ bilateral afonia - provoca um som agudo e alto na inspiração)
Seguem em direção ao tórax até se curvarem (daí o nome “recorrente”) em estruturas diferentes para cada lado. O nervo laríngeo recorrente direito passa por debaixo da artéria subclávia direita, ao nível da vértebra T1/T2. O nervo laríngeo recorrente esquerdo passa por debaixo da alça da aorta, ao nível da vértebra T4/T5. Ambos os nervos continuam seu trajeto agora em ascensão, se dirigindo para face póstero-medial da glândula tireóide e sobem no sulco traqueoesofágico em direção aos músculos intrínsecos da laringe.[1]
Termina dando origem ao nervo laríngeo inferior.

Question 20

Q

O nervo laríngeo recorrente supre todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do?

Answer

A

músculo cricotireóideo

Question 21

Q

De qual lado o laringeo recorrente é mais vulneravel a lesão?

Answer

A

Direito encontra-se mais vulnerável a lesões operatórias por dois aspectos diferentes e complementares: trajetória e comprimento.

Devido ao fato de apresentar trajetória mais oblíqua e desprotegida, não se relacionando de forma íntima com o sulco traqueoesofágico, existe maior possibilidade de ocorrerem traumas diretos, como a compressão por retratores ou a secção acidental, principalmente nas abordagens envolvendo níveis vertebrais mais baixos.

Da mesma forma, o seu menor comprimento favorece o estiramento de suas fibras durante a tração per-operatória.