nerwy i ich uszkodzenia Flashcards
(27 cards)
nerw węchowy
1.złamanie w obrębie dołu przedniego czaszki
- oponiak dołu przedniego czaszki biorący swój początek w tzw. rynience
węchowej
→ zespołu Fostera-Kennedy’ego: ansomia – brak węchu - złamaniem blaszki sitowej kości sitowej oraz części oczodołowej prawej kości
czołowej - przerwanie ciągłości nici węchowych
→ płynotok (wypływ płynu mózgowo rdzeniowego przez nos) – rhinorrhea - uszkodzenie haku zakrętu przyhipokampowego
→ omamy węchowe
nerw wzrokowy
- guz nowotworowy, tętniak, krwiak - podwyższenie śródczaszkowego ciśnienia -
obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (papilledema).
→ atrofia (zanik) nerwu
→ jednostronna ślepota
→ utrata odruchu źrenicznego na światło
nerw okorychowy
- krwiak nad- lub podtwardówkowego z przemieszczeniem pnia mózgu w obręb
wcięcia namiotu - tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej lub łączącej tylnej
→ zaburzenie unerwienia mięśnia dźwigacza powieki górnej → opadanie powieki
(ptosis).
→ brak zrównoważenia czynności mięśnia prostego bocznego i skośnego
górnego → spojrzenie do boku i na dół.
→ podwójne widzenie (diplopia), zwłaszcza, kiedy patrzy w stronę porażonych
mięśni.
→ powoduje poszerzenie i „ustalenie” (brak reakcji na światło) się źrenicy,
→ brak akomodacji (cycloplegia).
nerw bloczkowy
lekkie przemieszczenie gałki ocznej ku bokowi oraz osłabienie spojrzenia w
dół
→ podwójne widzenie
→ boczne pochylenie głowy w celu kompensacji przemieszczenia gałki ocznej do
boku
nerw odwodzący
zez zbieżny z niemożnością odwiedzenia oka
→ podwójne widzenie
nerw trójdzielny
brak czucia powierzchownego (temperatura i ból) z twarzy (głównie okolica
czołowa), błon śluzowych jamy ustnej i nosowej.
→ brak odruchu rogówkowego (ramię dośrodkowe odruchu).
→ wiotkie porażenie mięśni żucia
→ zboczenie żuchwy (brak zrównoważenia czynności przeciwległego mięśnia
skrzydłowego bocznego)
→ porażenie mięśnia napinacza błony bębenkowej (częściowa głuchota na niskie
dźwięki)
nerw twarzowy
brak czucia powierzchownego (temperatura i ból) z twarzy (głównie okolica
czołowa), błon śluzowych jamy ustnej i nosowej.
→ brak odruchu rogówkowego (ramię dośrodkowe odruchu).
→ wiotkie porażenie mięśni żucia
→ zboczenie żuchwy (brak zrównoważenia czynności przeciwległego mięśnia
skrzydłowego bocznego)
→ porażenie mięśnia napinacza błony bębenkowej (częściowa głuchota na niskie
dźwięki)
4. patologie ślinianki przyusznej; rany cięte skóry okolicy przyusznej, jarzmowej,
skroniowej, policzkowej
→ wybiórczo funkcja ruchowa
nerw przedsionkowo-ślimakowy
- nerwiak nerwu VIII
→ dzwonienie w uszach (tinnitus auris),
→ zaburzenia lub brak słuchu zaburzenia równowagi,
→ zawroty głowy,
→ oczopląs (nystagmus).
językowo-gardłowy nerw
- Rzadkie izolowane, zwykle razem z X i XI.
→ brak odruchu podniebiennego (przerwanie ramienia dośrodkowego łuku
odruchowego)
→ brak odruchu z zatoki szyjnej
→ brak czucia smaku z 1/3 tylnej języka
→ neuralgia – nerwoból (napady bólu)
→ osłabiony odruch gardłowy
Brak pola unerwienia skórnego
nerw błędny
Jeżeli izolowane to poniżej odejścia IX i XI
→ jednostronne porażenie podniebienia miękkiego, gardła i krtani prowadzące do
chrypki → zniesienie odruchu kaszlowego
→ zaburzeń mowy (dysarthria) i połykania (dysphagia).
→ brak odruchu podniebiennego (ramię dośrodkowe odruchu)
→ dyskoordynacja sympatyczno-parasympatyczna
2. Uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego: tętniaki łuku aorty, tętnicy
podobojczykowej prawej, patologie przełyku, tchawicy, guzy tarczycy, usunięcie
tarczycy.
→ Uszkodzenie jednostronne: chrypka, osłabienie głosu.
→ Obustronne: afonia (utrata głosu).
3. Uszkodzenie nerwu krtaniowego górnego
→ brak odruchu usuwania ciał obcych z krtani (utrata funkcji czuciowej),
→ mowa monotonna (m. pierścienno-tarczowy – długość i napięcie fałdów
głosowych).
4. Uszkodzenia niższe: zaburzenia funkcjonowania trzewi klatki piersiowej,
brzucha.
nerw dodatkowy
- nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej, zabiegi na tętnicy szyjnej wewnętrznej,
biopsje węzłów chłonnych szyi.
→ opadnięcie ramienia (brak możliwości „wzruszenia” ramieniem)
→ osłabienie możliwości rotacji głowy i szyi w stronę przeciwną do uszkodzenia.
2. Uszkodzenie jednostronne: ustawienie głowy w stronę uszkodzenia i lekko do
góry
3. Uszkodzenie obustronne: opadanie głowy do tyłu
nerw podjęzykowy
- zabieg w zakresie trójkąta podżuchowego, patologie okolicy kanału nerwu
podjęzykowego, patologie przestrzeni przygardłowej (podobnie jak IX, X, XI).
→ porażenie połowicze języka
→ pełna utrata funkcji (włókna tylko skrzyżowane dla jądra ruchowego w rdzeniu
przedłużonym)
→ przy wysuwaniu skierowanie końca języka w stronę uszkodzoną
→ przy cofaniu języka skierowanie końca w stronę zdrową
uszkodzenie móżdżku
oczopląs
→ skandowana mowa
→ brak precyzji ruchów
→ zaburzenia chodu (równowagi)
→ drżenia zamiarowe
guz stożka rdzeniowego
nagła utrata funkcji seksualnych (erekcji), epizody
bezwiednego oddawania moczu i stolca
zespół Hornera – guz szczytu
płuca lewego
lewostronne przymknięcie szpary powieki, asymetria średnicy
źrenic (węższa lewostronnie) z zachowaną adaptacją oka,
zapadnięcie się lewej gałki ocznej w głąb oczodołu, ponadto
zachowana pełna ruchomość gałek ocznych, a czucie na
skórze okolicy czołowej symetryczne
złamanie blaszki sitowej kości
sitowej oraz części oczodołowej
prawej kości czołowej
utrata węchu, wyciek wodnistej cieczy z nosa, krwiak wokół
prawej gałki ocznej z jej wytrzeszczem
guz przysadki mózgowej
niedowidzenie połowiczne dwuskroniowe
tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej
w odcinku jamistym
porażenie zwężenia źrenicy
zakrzep w zatoce jamistej
zwężanie źrenicy, zbaczanie gałki ocznej przyśrodkowo
uszkodzenie struny bębenkowej w
obrębie prawej jamy bębenkowej
uszkodzenie struny bębenkowej w
obrębie prawej jamy bębenkowej
nieostrożne preparowanie mięśnia
tarczowo-gnykowego
nieostrożne preparowanie mięśnia
tarczowo-gnykowego
złamanie dołu przedniego czaszki
przejście bakterii z jamy nosowej do dołu przedniego ->
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
złamanie dołu środkowego czaszki
wyciek CSF z ucha, krwiak okolicy wyrostka sutkowatego,
krwawienie do jamy bębenkowej, utrata słuchu, zawroty głowy,
zaburzenie wydzielania łez po stronie uszkodzenia (nerw
skalisty większy), upośledzenie wydzielania śliny przez
śliniankę przyuszną (nerw skalisty mniejszy), uszkodzenia
nerwu VII (przy złamanej piramidzie kości skroniowej)
Guz kąta mostowo-móżdżkowego – nerwiak Schwannoma
objawy porażenia obwodowego nerwu VII i VIII
- VIII – zaburzenia równowagi i słuchu – szmery, dzwonienie, zaburzenia równowagi słuchu, zawroty głowy,
nieprzyjemne piski
- VII:
czuciowe: zaburzenia smaku na 2/3 przednich języka
przywspółczulne: zaburzenia wydzielania łez przez gruczoł łzowy, ślinianki podżuchwowa i podjęzykowa, gruczoły
podniebienia, gardła, nosa (zwój skrzydłowo-podniebienny) – suchość w gardle i nosie
ruchowe: paraliż twarzy po stronie uszkodzenia – porażenie Bella – niemożliwe zamknięcie powieki, opadanie kącika
ust, wyraźna asymetria twarzy
2 - V
niedoczulica połowy twarzy, upośledzenie odruchu rogówkowego
3 - potem ucisk na móżdżek i zaburzenia równowagi, oczopląs, inne objawy móżdżkowe
