nerwy i ich uszkodzenia Flashcards
nerw węchowy
1.złamanie w obrębie dołu przedniego czaszki
- oponiak dołu przedniego czaszki biorący swój początek w tzw. rynience
węchowej
→ zespołu Fostera-Kennedy’ego: ansomia – brak węchu - złamaniem blaszki sitowej kości sitowej oraz części oczodołowej prawej kości
czołowej - przerwanie ciągłości nici węchowych
→ płynotok (wypływ płynu mózgowo rdzeniowego przez nos) – rhinorrhea - uszkodzenie haku zakrętu przyhipokampowego
→ omamy węchowe
nerw wzrokowy
- guz nowotworowy, tętniak, krwiak - podwyższenie śródczaszkowego ciśnienia -
obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (papilledema).
→ atrofia (zanik) nerwu
→ jednostronna ślepota
→ utrata odruchu źrenicznego na światło
nerw okorychowy
- krwiak nad- lub podtwardówkowego z przemieszczeniem pnia mózgu w obręb
wcięcia namiotu - tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej lub łączącej tylnej
→ zaburzenie unerwienia mięśnia dźwigacza powieki górnej → opadanie powieki
(ptosis).
→ brak zrównoważenia czynności mięśnia prostego bocznego i skośnego
górnego → spojrzenie do boku i na dół.
→ podwójne widzenie (diplopia), zwłaszcza, kiedy patrzy w stronę porażonych
mięśni.
→ powoduje poszerzenie i „ustalenie” (brak reakcji na światło) się źrenicy,
→ brak akomodacji (cycloplegia).
nerw bloczkowy
lekkie przemieszczenie gałki ocznej ku bokowi oraz osłabienie spojrzenia w
dół
→ podwójne widzenie
→ boczne pochylenie głowy w celu kompensacji przemieszczenia gałki ocznej do
boku
nerw odwodzący
zez zbieżny z niemożnością odwiedzenia oka
→ podwójne widzenie
nerw trójdzielny
brak czucia powierzchownego (temperatura i ból) z twarzy (głównie okolica
czołowa), błon śluzowych jamy ustnej i nosowej.
→ brak odruchu rogówkowego (ramię dośrodkowe odruchu).
→ wiotkie porażenie mięśni żucia
→ zboczenie żuchwy (brak zrównoważenia czynności przeciwległego mięśnia
skrzydłowego bocznego)
→ porażenie mięśnia napinacza błony bębenkowej (częściowa głuchota na niskie
dźwięki)
nerw twarzowy
brak czucia powierzchownego (temperatura i ból) z twarzy (głównie okolica
czołowa), błon śluzowych jamy ustnej i nosowej.
→ brak odruchu rogówkowego (ramię dośrodkowe odruchu).
→ wiotkie porażenie mięśni żucia
→ zboczenie żuchwy (brak zrównoważenia czynności przeciwległego mięśnia
skrzydłowego bocznego)
→ porażenie mięśnia napinacza błony bębenkowej (częściowa głuchota na niskie
dźwięki)
4. patologie ślinianki przyusznej; rany cięte skóry okolicy przyusznej, jarzmowej,
skroniowej, policzkowej
→ wybiórczo funkcja ruchowa
nerw przedsionkowo-ślimakowy
- nerwiak nerwu VIII
→ dzwonienie w uszach (tinnitus auris),
→ zaburzenia lub brak słuchu zaburzenia równowagi,
→ zawroty głowy,
→ oczopląs (nystagmus).
językowo-gardłowy nerw
- Rzadkie izolowane, zwykle razem z X i XI.
→ brak odruchu podniebiennego (przerwanie ramienia dośrodkowego łuku
odruchowego)
→ brak odruchu z zatoki szyjnej
→ brak czucia smaku z 1/3 tylnej języka
→ neuralgia – nerwoból (napady bólu)
→ osłabiony odruch gardłowy
Brak pola unerwienia skórnego
nerw błędny
Jeżeli izolowane to poniżej odejścia IX i XI
→ jednostronne porażenie podniebienia miękkiego, gardła i krtani prowadzące do
chrypki → zniesienie odruchu kaszlowego
→ zaburzeń mowy (dysarthria) i połykania (dysphagia).
→ brak odruchu podniebiennego (ramię dośrodkowe odruchu)
→ dyskoordynacja sympatyczno-parasympatyczna
2. Uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego: tętniaki łuku aorty, tętnicy
podobojczykowej prawej, patologie przełyku, tchawicy, guzy tarczycy, usunięcie
tarczycy.
→ Uszkodzenie jednostronne: chrypka, osłabienie głosu.
→ Obustronne: afonia (utrata głosu).
3. Uszkodzenie nerwu krtaniowego górnego
→ brak odruchu usuwania ciał obcych z krtani (utrata funkcji czuciowej),
→ mowa monotonna (m. pierścienno-tarczowy – długość i napięcie fałdów
głosowych).
4. Uszkodzenia niższe: zaburzenia funkcjonowania trzewi klatki piersiowej,
brzucha.
nerw dodatkowy
- nakłucie żyły szyjnej zewnętrznej, zabiegi na tętnicy szyjnej wewnętrznej,
biopsje węzłów chłonnych szyi.
→ opadnięcie ramienia (brak możliwości „wzruszenia” ramieniem)
→ osłabienie możliwości rotacji głowy i szyi w stronę przeciwną do uszkodzenia.
2. Uszkodzenie jednostronne: ustawienie głowy w stronę uszkodzenia i lekko do
góry
3. Uszkodzenie obustronne: opadanie głowy do tyłu
nerw podjęzykowy
- zabieg w zakresie trójkąta podżuchowego, patologie okolicy kanału nerwu
podjęzykowego, patologie przestrzeni przygardłowej (podobnie jak IX, X, XI).
→ porażenie połowicze języka
→ pełna utrata funkcji (włókna tylko skrzyżowane dla jądra ruchowego w rdzeniu
przedłużonym)
→ przy wysuwaniu skierowanie końca języka w stronę uszkodzoną
→ przy cofaniu języka skierowanie końca w stronę zdrową
uszkodzenie móżdżku
oczopląs
→ skandowana mowa
→ brak precyzji ruchów
→ zaburzenia chodu (równowagi)
→ drżenia zamiarowe
guz stożka rdzeniowego
nagła utrata funkcji seksualnych (erekcji), epizody
bezwiednego oddawania moczu i stolca
zespół Hornera – guz szczytu
płuca lewego
lewostronne przymknięcie szpary powieki, asymetria średnicy
źrenic (węższa lewostronnie) z zachowaną adaptacją oka,
zapadnięcie się lewej gałki ocznej w głąb oczodołu, ponadto
zachowana pełna ruchomość gałek ocznych, a czucie na
skórze okolicy czołowej symetryczne
