Neugeborene und Frühgeborene

Question 0

Frühgeborenes

1. Was sind die vier Grundrisiken für eine Frühgeburt?
   Nenne dazu je ein Beispielg!

Answer 0

1.
Sozialstatus der Mutter: Alleinerziehende haben ein 2x so großes
Risiko

Fetale Erkrankungen: fetale Infektionen erhöhen das frühg. Risiko

Schwangerschaftsbedingt: HELLP-Syndrom

Mutter-Körperlich: Uterusfehlbildungen

Question 1

Frühgeborenes

1. Wann ist die Termingeburt und wann ist man Frühgeboren bzw.
   Übertragen?
2. Wie lange gilt die Neugeborenenperiode?
3. Wie lange gilt die Säuglingsperiode?

Answer 1

1. Termingeburt: 37-42 SSW
   
   • Frühgeburt: < 37 SSW
   • Übertragen: > 42 SSW
2. Die ersten vier Wochen (1-4 Woche)
3. Vom ersten Tag bis zum ersten Lebensjahr!

Question 2

Frühgeborenes

1. Wie groß sind Frühgeborene?
2. Wie schwer sind Frühgeborene?
3. Wie hoch ist die Sterblichkeit?
4. Wieviel Prozent der Neugeborene sind Frühgeborene?

Answer 2

1. Ein Frühgeborenes ist unter 47 cm groß
2. Frühgeborene sind oft unter 2500g schwer
3. Frühgeborene machen 2/3 der perinatalen Sterblichkeit aus
4. 5% der Neugeborenen

Question 3

Frühgeborenes

Auge:

1. Welche Krankheit im Auge haben Frühgeborene?
2. Was ist die Ursache?
3. Was ist die Folge der Krankheit?
4. Was ist die Therapie?
5. Wer ist besonders betroffen?

Answer 3

1. Retinopathia praematurorum
2. Ursache:
   - Feten haben kein vollständig ausgebildetes Gefäßsystem in der
   äußeren Netzhaut. Dieses wird vor der Geburt durch die dort
   herrschende Hypoxie ausgebildet
   - Bei Frühgeborenen, und besonders wenn sie beatmet werden,
   fällt diese Hypoxie aus
   - Stattdessen bildet sich nach 6-8 Wochen, durch VEGF,
   Gefäßwucherungen bis in den Glaskörper hinein
3. Klinik: Netzhautablösung und ggf. Netzhautblutung
4. Therapie: Lasertherapie und Kryotherapie
5. Besonders sind Kinder unter 1500g betroffen

Question 4

Frühgeborenes

ZNS:

Was kann im ZNS passieren?

Answer 4

ZNS-Unreife:
- Intraventrikuläre Blutungen
- Periventrikuläre Leukomalazie
=(Durch O2 Mangel, Schädigung der weißen Hirnsubstanz)
-> Epilepsie, Bewegungsstörungen, red. kognitive Funktionen
etc. …

Question 5

Frühgeborenes

Lunge:

1. Wann entsteht die erste Alveole?
2. Nenne die Lungenprobleme bei Frühgeborenen!

Answer 5

1. In der 36. SSW!
2. • Surfactantmangel
   • Zentrale Apnoe
   • Bronchopulmonale Dysplasie

Question 6

Frühgeborenes

Lunge:

1. Beschreibe die Klinik des Surfactantmangels!

Answer 6

1. Surfactantmangel
   - Lungenbelüftung gesenkt
   -> Hypoxie
   -> Prostglandinsekretion erhöht
   ->Persistierender (offener)Ductus Arteriosus apertus
   (=Ductus Botalli)

Question 7

Frühgeborenes

Lunge:

1. Beschreibe die zentrale Apnoen:

Answer 7

1. Zentrale Apnoen
   Unreifes Atemzentrum
   -> hier herrscht eine physiologisch periodische Atmung
   - James-Stoke Atmung physiologisch
   -> Frühgeborene merken nicht, das sie Atmen müssen
   -> Apnoen bis zu 20 sec.

Question 8

Frühgeborenes

Lunge:

1. Beschreibe die Bronchopulmonale Dysplasie! Was sind die
   Ursachen? Diagnose? Prognose?

Answer 8

1. Bronchopulmonale Dysplasie
   Ursache: Durch Beatmung kommt es zu einen fibrotischen
   Lungenumbau (O2-Toxizität, Barotrauma)

Diagnose: FiO2> 0,21 im Alter von 28 Tagen
Röntgen-Thorax

 Der FiO2 gibt an wie hoch der O2-Anteil in der Atemluft ist.     
 Normalwert: Ein O2 von 21% würde am Respirator ein Fi02 
 von 0,2 bedeuten.

Prognose: Gedeihstörung und zu 30% Sterblichkeit

Question 9

Frühgeborenes

Was ist alles außer Auge, ZNS und Lunge betoffen?

Answer 9

1. Frühgeborene sind Infektionsanfällig
2. Unreife Leberfunktion
   
   • > Glucuronidierungsschwäche
3. Nierenunreife
   
   • > Metabolische Azidose
   • > Bicarbonatverlust

Question 10

Frühgeborenes

Was sind die Behandlungsprinzipien?

Answer 10

1. Wärmezufuhr mit Inkubator
2. O2-Zufuhr: ggf. Beatmung, Monitoring
3. Flüssigkeitshaushalt: Luftanfeuchtung (Perspiration!)
4. Ernährung: Infusion und früh Magensonde
5. Infektionsprophylaxe: Hygienevorschriften
6. Zuwendung: Früher Elternkontakt

—> Merke: Minimal handling:

Question 11

Frühgeborenes

Wann ist ein Frühgeborenes Überlebensfähig?

Answer 11

Erst mit 23 SSW überhaupt eine Chance zu Überleben

Question 12

Geburtskomplikationen

Welche Kategorien gibt es bei den Geburtskomplikationen?

Answer 12

• Kopfverletzungen
• Geburtstraumatische Schädigungen
• Nervenläsionen
• Lungen-Pathologien
• Herz-Kreislauf-Pathologie

Question 13

Geburtskomplikationen

Nenne die möglichen Geburtstraumatischen Schäden!
Welche ist besonders häufig?

Answer 13

1. Klavikulafraktur (häufig)
2. Humerusepiphysenlösung
3. Femurepiphysenlösung

Question 14

Geburtskomplikationen

Beschreibe die möglichen Geburtstraumatischen Schäden!
Klinik und Therapie

Answer 14

Klavikulafraktur
Klinik: Schreien, Schonhaltung, asymmetrischer Mororeflex
Therapie: Keine, Lagerung auf die gesunde Seite

Humerusepiphysenlösung
Klinik: Scheinlähmung des Armes
Therapie: Abduktionsschienung

Femurepiphysenlösung
Klinik: Außenrotation, Scheinlähmung des Beines
Therapie: Chirurgisch

Question 15

Geburtskomplikationen

Nervenläsionen

1. Nenne die Nervenläsionen und die Klinik, Prognose und
   Therapie!

Answer 15

Obere Nervenläsion (Erb-Duchenne)
Nervenwurzel: C5/6
Bewegungseinschränkung: Schulter
Prognose: Oft Spontanremission
Therapie: Physiotherapie, evtl. nach Monaten/Jahren Op

Untere Nervenläsion (Klumpke)
Nervenwurzel: C8/Th1
Bewegungseinschränkung: Hand
Prognose: Oft Spontanremission
Therapie: Physiotherapie, evtl. nach Monaten/Jahren Op

Phrenikusparese: Zwerchfellhochstand

Facialisparese: meist peripher und selten zentral

Question 16

Geburtskomplikationen

Kopfverletzung

Nenne die Kopfschichten!

Welche Verletzungen können entstehen?

Answer 16

1. Haut
X -<<<<<<<< Caput succedaneum
2. Galea aponeurotica
X -<<<<<<<< Subglealhämatom
3. Periost
X -<<<<<<<< Kephalhämatom
4. Kalotte
X
3. Periost
X -<<<<<<<< Epiduralhämatom
5. Dura mater
X -<<<<<<<< Subduralhämatom

Question 17

Geburtskomplikationen

Kopfverletzung

Beschreibe die einzelnen Kopfverletungen!

Answer 17

1. Caput succedaneum
   - Lymphödem evtl. Einblutungen
   - In der Haut und Unterhautfettgewebe
   - Harmlos
2. Subglealhämatom:
   - Durch Abscherung der Galea aponeurotica
   - Blutungen hier sind hemmungslos nach überall hin
   - So großer Blutverlust möglich, dass Infusionen evtl. nötig sind.
   - Anämie
   - Über Periost
3. Kephalhämatom
   - Periostabscherung zwischen Periost und Kalotte (unter Periost)
   - Auf die Schädelnähte begrenzt!
   - Durch das resorbierte Hb und Bilirubin kann (selten) die durch
   die frühe Leber nicht ausgeschieden werden und es kommt zu
   einem Resorbtionsikterus

Question 18

Geburtskomplikationen

Intrakranielle Blutungen

1. Welche Blutung ist am wichtigsten?
   
   • Wer ist am meisten betroffen?
   • Wann entsteht es?
   • Wann tritt es auf?
   • Wie breitet es sich aus?
   • Was ist die Therapie?
   • Was ist die Spätfolge
2. Welche anderen Blutungen gibt es?

Answer 18

1. Intraventrikuläre Blutung
   - Überwiegend bei Frühgeborenen
   - Entsteht durch Stress unter Geburt
   - Auftreten in den ersten 4 Lebenstagen
   - Es kommt Subependymal -> Intraventrikulär -> Intrazerebral
   - Therapie: -minimal handling
   - ggf. Gerinnung optimieren
   - Transfusion
   - Spätfolge ist der Hydrocephalus - dann Shunt
2. Epidural/Subdural/Subtentoriell/Arachnoidalblutung
   - Meist Geburtstraumatisch
   - Evtl. Entlastungs-OP

Question 19

Geburtskomplikationen

Asphyxie

1. Was bedeutet Asphyxie?
2. Was ist die Ursache?
3. Wie macht man die Diagnose?
4. Welche Arten der Asphyxie gibt es und was sind die
   Unterschiede?
5. Was ist die Therapie?
6. Wieviel Blut hat ein Neugeborenes?

Answer 19

1. Asphyxie=Pulslosigkeit
2. Ursache:
   - Prä/Sub/ Postnatale Minderversorgung von O2 durch
   die Nabelvene z.B. bei Plazentainsuffizienz oder
   Nabelschnurvorfall
3. Diagnose:
   - APGAR
   - Blutgasanalyse: Hypoxämie, Hyperkapnie, gem. Azidose
4. Blaue Asphyxie: -Zyanose
   -Puls/Tonus vorhanden
   Weiße Asphyxie: - blass, schlechte Hautdurchblutung
   - Pulstonus ist reduziert oder fehlt
   - Schnappatmung
   - DD: ähnliche Symp. hat der Blutungsschock
   Fruchtwasser blutig z.B. Bei Plazentalösung
5. Therapie:
   - Atemwege frei machen
   - Beatmen per Maske
   - Zirkulation stabiliseren - Herzdruckmassage
   - Ggf. Adrenalin, Volumen (Glucose )
6. 7,5-8% pro Kg in ml

Question 20

Geburtskomplikationen

Atemnotsyndrom

1. Nenne die Radiologischen Schweregrade!
2. Was macht man als Therapie des Atemnotsyndroms?
3. Welche Prophylaxe gibt es für das Atemnotsyndrom?
4. Wer ist oft betroffen?
5. Nenne ein Symptom des Kindes was auffällig ist!
6. Was ist der Grund des Atemnotsyndroms?

Answer 20

1. Radiologische Achweregrade des Atemnotsyndroms
I. feingranuläres Lungenmuster
II. + Aerobronchogramm (schwarze Linien)
III. + unscharfes Herz-/ Zwerchfellrand
IV. Weisse Lunge

2. • O2-CPAP/ Überdruckbeatmung
   • Azidoseausgleich
   • Surfactant intratracheal
3. Prophylaxe:
   Man gibt der Mutter Steroide, damit die Lunge reift
4. Häufig nei Frühgeborenen und Kinder diabetischer Mütter
5. Kurzes symptomfreies Intervall, dann Tachydyspnoe
6. Ursache: Surfactantmangel

Question 21

Geburtskomplikationen

Dyspnoe bei Neugeborenen

1. Wie schnell Atmen sie?
2. Was sind klinische Auffälligkeiten?

Answer 21

1. Tachypnoe über 40/min

2.
- Nasenflügel beim Atmen
- expiratorisches Stöhnen
- Inspiratorische interkostale/juguläre/sternale epigastrische
   Einziehung
- blass-graues Kolorit(Hautfarbe)

Question 22

Geburtskomplikationen

Nenne die drei sonstigen Lungenerkrankungen!

Answer 22

1. Wet Lung: - Fruchtwasser-Retention mit Tachydyspnoe
   - Oft bei schneller Geburt oder Sectio
2. Konnatale Pneumonie:
   - Ursache meist Aspiration von Mekonium oder infiziertem
   Fruchtwasser oder Schleim. Manchmal auch hämatogen.
   - Klinik: Tachydyspnoe, Fieber
   - Therapie: Antibiotika und Beatmung

Pneumothorax:

• Alveolarwandruptur
• Risiko ist Mekoniumaspiration
• Mediastinal-Shift, asymmetrische Toraxexkursion
• Röntgen-Thorax anders als beim Erwachsenen
• Therapie: Drainage

Question 23

Mekoniumaspiration

1. Wie funktioniert der Pathomechanismus?
2. Was verursacht ein Mekoniumaspiration alles und was ist die
   Konsequenz

Answer 23

1.
- Bei der Inspiration kommt Mekonium zur Alveole
- Bei der Expiration verschließt das Mekonium die Alveole
und es ist keine Ventilation mehr möglich
- Alveole dehnt sich auf und platzt
- Mekonium zerstört Surfactant

–> Pneumothorax oder konnatale Pneumonie werden durch
Mekoniumaspiration verursacht

Teilverlegung der Atemwege mit Mekonium

• > chemische Pneumonitis -> Infektion
• > Atelektase -> Ventilation sinkt
• > Überblähung -> Pneumothorax -> Ventilations sinkt

Infektion und gesunkene Ventilation erhöhten die Lungengefäßwiderstand
-> Das führt zu Persistierende fetale Zirkulation

Question 24

Geburtskomplikationen Persistierende Fetale Zirkulation (PFC) 1. Wie kommt es zu einer PFC? 2. Was ist die Klinik? 3. Was ist die Diagnostik? 4. Was ist die Therapie? 5. Wie ist die Prognose?

Answer 24

Bei der persistierenden fetalen Zirkulation bleiben die pränatalen Kreislaufverhältnisse mit Rechts-Links-Shunt nach Geburt des Kindes bestehen. Postnatal treten Hypoxie und Azidose auf, die hauptsächlich bei reifen oder übertragenen Neugeborenen vorkommt. 1. Ätiologie: - pulmonaler Gefäßwiderstand steigt- Mekoniumaspiration, Zwerchfellhernie - Aufgrund einer perinatalen Hypoxie und nachfolgender Azidose kommt es zur Konstriktion der Lungenarteriolen und damit zur pulmonalen Hypertension. Der physiologische Verschluss des Ductus arteriosus und des Foramen ovale bleibt aus, der pränatale Rechts-links-Shunt bleibt bestehen. Hierdurch wird die Azidose und die pulmonale Hypoxie verstärkt -> Rechts-Links-Shunt über Foramen Ovale und Ductus Arteriosus 2. Klinik: - Tachydyspnoe - Zyanose 3. Diagnostik: - Prä und Postductale SaO2-Differenz - Herzecho - Röntgen ist normal!!!!!!! 4. Therapie: pulomanlen Gefäßwiderstand senken: - O2 - Inhalatives NO - ECMO = Extrakorporale Membranoxygenierung 5. Oft reversibel

Question 25

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Atresien 1. Welche Beschaffenheiten von Erbrochenen gibt es und welche Aussage hat dies Bezüglich einer Atresie? 2. Was besagt der Zeitpunkt des Erbrechens?

Answer 25

1. Erbrochenes: Klar -> Magensaft z.B. Pylorushypertrophie Gelb-grünlich -> Galle z.B. Infrapapilläre Duodenalatresie Hellbraun -> Dünndarminhalt z.B. Ileumatresie -bröckelig 2. Zeitpunkt des Erbrechen: - Je später das Erbrechen, desto tiefer sitzt die Stenose/ Atresie

Question 26

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode 1. Wie erden Ösophagusatresien eingeteilt? 2. Welche Stadien gibt es und welches ist das häufigste?

Answer 26

1. Ösophagusatresien nach Vogz 2. Ösophagusatresie-Stadien - Typ 1 - Typ 2 [zweithäufgsten] - Typ 3a - --------> Bei diesen ersten drei Typen, gibt es keine Luft im Darm - Typ 3b [87% der häufigste] - Typ 3c - --------> Bei diesen beiden letzten Typen ist Luft im Darm

Question 27

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Ösophagusatresie 1. Wie häufig ist es? 2. Was sind die Pränatalen Eigenschaften einer Ösophagusatresie? 3. Was sind die Postnatalen Eigenschaften einer Ösophagusatresie? 4. Diagnostik? 5. Was ist die Therapie?

Answer 27

1. Häufigkeit: 1:3000 2. Pränatal: - Polyhydramnion (pathologisch zuviel Fruchtwasser in der Amnionhöhle) -> Schluckstörungen (evtl. nicht bei Typ 3c!!!) -> Gefahr der Frühgeburt - leere Magenblase 3. Postnatal: - Schaumiger Speichelfluss - Husten, Luftnot beim Trinken! - Aspirationspneumonie: Ante- und Retrograde Aspiration 4. - Ist die Magensonde verschiebbar? - Röntgen-Thorax/ Abdomen MIT Magensonde -> Aspiration 5. Therapie - Kopfhochlagerung - Schlürfsonde - Parenterale Ernährung - Operation innerhalb 24 Stunden

Question 28

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Dünndarmatresie 1. Wann ist Dünndarmatresie gehäuft? 2. Was gilt es bei der Dünndarmatresie zu Unterscheiden? 3. Was sind die Komplikationen? 4. Was ist die Diagnostik? 5. Was ist die Therapie?

Answer 28

1. Dünndarmatresien sind bei Down-Syndrom gehäuft 2. - Suprapapillär: Erbrechen ohne Galle - Infrapapillär: Erbrechen mit Galle 3. Komplikationen - Aspiration: -> Pneumonie - Perforation: -> Peritonitis 4. Diagnostik - Rö-Abdomen: Double-bubble 5. Therapie - Ablaufsonde - Parenterale Ernährung - OP

Question 29

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Rektum-/ Analatresie 1. Häufigkeit? 2. Was ist der Unterschied zwischen Rektum- und Analatresie? 3. Was begleitet diese Atresie oft? 4. Wie ist die Klinik? 5. Wie ist die Diagnostik? 6. Was ist die Therapie?

Answer 29

1. Häufigkeit: 1:4500 m=w 2. Analatresie mit Sphinkteranlage Rektumatresie ohne Sphinkteranlage 3. Zu 90% mit Fisteln zu Blase, Vagina, Peritoneum etc. Zu 40% weitere Fehlbildungen 4. Klinik: - Anus verschlossen - Ileus am ersten bis zweiten Lebenstag (oder Später) - Stuhlentleerung aus Fistel (z.B. mit Urin) 5.Diagnostik - Röntgen-Wangensteen-Rice- zum feststellen ob tief oder hoch 6. Therapie a) tiefe Atresie-> Primär-OP mit Sphinktererhalt b) hohe Atresie-> Anus praeter, später Durchzugs-OP nach Rehbein - zu 25% Inkontinenz

Question 30

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Hypertrophische Pylorusstenose 1. Wie oft kommt kommt die Hypertrophische Pylorusstenose vor? 2. Was ist die Definition einer Hypertrophischen Pylorusstenose? 3. Wann tritt sie auf? 4. Was sind die Symptome und Klinik? 5. Verlauf? 6. Was ist die Diagnostik? 7. Was ist die Therapie?

Answer 30

1. 1:500 mehr Jungen als Mädchen 2. Eine Pylorushypertrophie mit unklarer Genese 3. Auftreten 3-6 Wochen postnatal 4. - Erbechen im Strahl (Also richtig Krass) ohne Galle! - sichtbare Magenperistaltik - "Olive" - rechter Oberbauch - Pseudoopstipation 5. Verlauf - Erbechen -> H,Cl, K -> hypochlorämische Alkalose - > Dehydration 6. Sonographie! 7. Infusion, submuköse Pyloromyotomie nach Weber-Ramstedt

Question 31

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Bauchwanddefekte ``` 1. Omphalocele Austrittpforte: Embryologie: Bruchsack: Strangulation: Begleitfehlbildung: OP: ``` ``` 2. Gastroschisis Austrittpforte: Embryologie: Bruchsack: Strangulation: Begleitfehlbildung: OP: ```

Answer 31

1. Omphalocele Austrittpforte: der Bruchsack direkt durch den Nabel Embryologie: physiologisvher Nabelbruch persistiert Bruchsack: ja Strangulation: selten Begleitfehlbildung: oft, meist Darmatresien OP: Verschluss evtl. Twisting ``` 2. Gastroschisis Austrittpforte: Paraumbilikaler Defekt Embryologie: Bauchwandischämie Bruchsack: nein Strangulation: oft (Fibrinbelege) Begleitfehlbildung: selten OP: Verschluss Wenn man es intrauterin sieht macht man immer ein Kaiserschnitt ```

Question 32

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Bauchwanddefekte 1. Was sind die präoperative Therapien von Bauchwanddefekten?

Answer 32

- Kaiserschnitt - Seitlagerung (Darmdurchblutung sichern) - Wärme - Infusion

Question 33

Akut bedrohliche Fehlbildungen in der Neonatalperiode Weitere frühzeitig abzuklärende Fehlbildungen Nenne drei weitere Fehlbildungen!

Answer 33

1. Herzfehler: - Pulmonalatresie - Transposition der großen Arterien 2. Urogenitaltrakt: - Vesiko-ureteraler Reflux-> Infektionsprophylaxe - Urethralklappe/ - Stenose -> suprapubisvhe Ableitung 3. ZNS: - Hydrocephalus -> Diagnostik, evtl. ventrikulo-Perition.Shunt - Spina bifida (Myelomeningocele) -> Operation

Question 34

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Morbus haemorrhagicus neonatorum 1. Wie hoch ist die Häufigkeit? 2. Was ist die Ätiologie? 3. Welche Formen gibt es? 4. Was ist die Diagnostik? 5. Was ist die Therapie? 6. Was ist die Prophylaxe?

Answer 34

1. Häufigkeit: 1:5000 2. Ätiologie - Vitamin K Mangel besonders bei gestillten Kindern - Mangel an X, IX, VII, II, Prot. C und S - Spontanblutung an Nabel, GI-Trakt, Haut, Hirnblutung 3. Klinik: - Klassisch: Frühform Lebenstag 1-5 - Spätform: 3-7 Lebenwoche, mehr Jungs als Mädchen - > Letalität 20% 4. Diagnostik: - Quick - PTT - Hämoccult - Sonographie 5. Therapie: - Vit. K Subcutan - Transfusion, symptomatisch 6. Prophylaxe - generelle orale Vit. K-Gabe bei U1, U2 und U3 für alle Kinder

Question 35

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Rhesusinkompatibilität Mutter dd Vater D - erkläre was bei den ersten 2 Kindern passiert!

Answer 35

1. Kind D - > Sensibiliserung der Mutter durch kindl. Erys 2. Kind D -> mütterlich Anti-D IgG passiert Plazenta und markiert kindliche Erys -> Hämolyse -> Anämie und Ikterus (von sehr mi,d bis letal) -> Gefahr: Hydrops fetalis/ Kernikterus Klinik: Ikterus, Trinkschwäche, Lethargie, Blässe, Hydrops fetalis Diagnostik: Blutgruppenbestimmung Mutter: indr. coombstest Kind: direkter Coombs-Test Therapie: - Phototherapie-> Bilirubinisomerisierung, Ausscheidung im Harn - Austauschtransfusion mit Blutgruppe ORh neg

Question 36

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Morbus haemolyticus neonatorum/ Hyperbilirubinämie 1. Was ist die ABO-Inkompatibilität?

Answer 36

ABO-Inkompatibilität - Mutter meist 0, Vater A, Kind A und die Mutter kann dem Kind Intrauterin Anti-A übertragen - Jeder hat Antikörper gegen nicht-eigene Blutgruppen-Antigene - Übertragung bei erster Schwangerschaft möglich - Symptomatisch schwach, weil kindl. Erys weniger A bzw. Ab exprimieren - Keine Hydrops fetalis DD sonstiger Neugeborenenhyperbilirubinämien Starke Hämolyse in Milz -> indir. Bili -> Leber -> dir. (Konjungiertes) Bili Morbus haemolyticus neonatorum: Mutter Rh neg, Kind Rh pos

Question 37

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Ikterus neonatorum Welche zwei Formen gibt es?

Answer 37

1. Indirekte Hyperbilirubinämie Ursache: Glucuronidierungsschwäche in Leber Hämolyse (Rh/ ABO-Sensibilis, Blutung etc.) Extremform: Kernikterus (Hirnkerne gehen hier kaputt) Therapie: je nach Reife, Alter und Gewicht Keine Therapie, Phototherapie, Austauschtransfusion 2. Direkte Hyperbilirubinämie Ursache: Gallengangsatresie, parenterale Ernährung,Hepatitis etc. Therapie: Je nach Ursache, NIE PHOTOTHERAPIE (irreversibles Bronzebaby!)

Question 38

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Infektionen des Neugeborenes Was sind die Mütterlichen und Kindlichen Risikofaktoren? Was ist die Diagnostik? Was sind diagnostische Begleiterscheinungen? Wie macht man bei Neugeborenen immer die Therapie?

Answer 38

Mütterlich: B-Streptokokken, Harnwegsinfekt, vorz. Blasensprung Kindlich: Frühgeburt, Asphyxie, gr. Fruchtwasser, Fehlbildung, invasive Therapie wie Beatmung, Infusion, Thoraxdrainage Diagnostik: - Differenzial BB mit Linksverschiebung ab 20% unreifen Stabkernigen - Il6, Il8: Frühmarker, Maximum nach 24h - CRP: Spätmarker, Anstiegsbeginn erst nach 24 h -Urin: Punktionsurin - Begleiterscheinungen: Hypoglycämie, Anämie, Ikterus etc. Therapie: Antibiotika bei Neugeborenen immer intravenös weil orale Bioverfügbarkeit zu schlecht

Question 39

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Wie kommt es zu einer Omphalitis? Was ist die Klinik einer Omphalitis? Was ist die Therapie einer Omphalitis?

Answer 39

Omphalitis= Nabelinfektion Ätiologie: - Schmierinfektionen - Nabelvenenkatheter - Ursachuszyste Klinik - geröteter. Nässender Nabel - Im Verlauf Allgemeininfektion Therapie - Antibiotika i.v. und Lokaltherapie

Question 40

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Was muss man bei Hauterkrankungen von Neugeborenen wissen?

Answer 40

Es sind Staphylokokken die sich ausbreiten und nicht wirklich begrenzen lassen.

Question 41

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Neonatale Sepsis 1. Nenne die zwei Formen der Neonatalen Sepsis! 2. Wie ist der Infektionsweg? 3. Wie sind die Symptome? 4. Was ist die Therapie? 5. Was sind die Komplikationen?

Answer 41

1. - Early onset 72h: B-Streptokokken, Staphylok. Epidermidis 2. Infektionsweg: aufsteigend, hämatogen, diaplazentar 3. Klinik: - Trinkschwäche, Lethargie(Bewusstseinsstörung) - Tachydyspnoe - Hypo- oder Hyperthermie - Septischer Schock, Tod 4. Therapie - Mindestens 2 Antibiotika (z.B. Ampicillin, Gentamicin) 5. Komplikationen - fast 50% Meningitis

Question 42

Weitere Fehlbildungen, die frühzeitig Abklärung erforderlich machen? Neonatale Meningitis 1. Was sind die Erreger? 2. Was ist die Klinik? 3. Was ist die Diagnostik? 4. Was ist die Therapie? 5. Was sind die Komplikationen?

Answer 42

1. Wie Sepsis: gram positive (Streptokok. A-D, Listerien, Staph) gram negative (E.coli, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Salmonellen etc.) selten Pilze 2. Klinik: wie Sepsis + - schrilles Schreien - Berührungsempfindlichkeit - Zittrigkeit - Krampfanfälle - vorgewölbte Fontanelle (Bei Neugeborenen sind klassische Meningitiszeichen selten!!!) 3. Diagnostik: - Wie Sepsis + zusätzlich Liquorpunktion 4. Therapie: 3 Antibiotika: z.B. Gentamicin, Ampicillin, Cefotaxim 5. Komplikation: Hörstörung, Hirninfarkt, Krampfleiden etc.

Question 43

Nekrotisierende Enterokolitis 1. Was ist die Definition? 2. Was sind die Risikofaktoren? 3. Was ist die Klinik? 4. Was macht man zur Diagnose? 5. Was macht man als Therapie?

Answer 43

1. Definition: hämorrhagische Darmnekrose 2. Risikofaktoren: Frühgeburt, SGA, Darmischämie 3. Klinik: - galliges Erbrechen - blutiger Stuhl - Meteorismus - Sepsis 4. Diagnose: Rö-Abdomen - Intramurale Luft - Pfortaderluft - Perforation 5. Therapie: - Ohne Perforation: Nahrungkarenz, Antibiotika - Mit Perforation: 1. Op: Anus praeter, 2. Op: ggf. Darmresektion