NEUMOLOGÍA

Question 1

Mujer 24 años, disnea, tos, sibilancias nocturnas, sin ortopnea, EF: Sibilantes aislados, atopía en la infancia niega tabaquismo: ¿Qué se debe solicitar?

Answer 1

ESPIROMETRÍA

Question 2

¿Qué se espera encontrar en la espirometría del paciente asmático?

Answer 2

FEV1 que demuestra obstrucción del flujo aéreo reversible.

Question 3

Tratamiento de primera línea en asma:

Answer 3

Beta-Agonistas selectivos:

Por ejemplo: Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina, Salmeterol.

Question 4

¿Qué se recomienda como medida no farmacológica en el paciente asmático:

Answer 4

Vacunación anual contra la influenza con virus inactivados.

Question 5

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en el paciente con asma intermitente?

Answer 5

B-Agonistas inhalados de corta duración: Salbutamol.

Question 6

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en el paciente con asma persistente?

Answer 6

Corticoide inhalado, modificadores de leucotrienos, Agonista B-2 acción prolongada y teofilina.

Question 7

Indicaciones para dejar un esteroide inhalado en el paciente asmático:

Answer 7

1. • Exacerbaciones últimos 2 años.
2. • Paciente con historia de tabaquismo
3. • Paciente mal controlado.

Question 8

Fármaco indicado para el asma moderada-severa, con fracaso terapéutico al tratamiento convencional:

Answer 8

OMALIZUMAB: Ac monoclonal dirigido contra IgE.

Question 9

Efectos del asma en las vías aéreas:

Answer 9

Proliferación de proteínas de matriz extracelular.

Question 10

Primer estudio de imagen solicitado en asma:

Answer 10

Radiografía de tórax.

Question 11

Tratamiento de elección en asma moderada:

Answer 11

Nebulizaciones con agonista B2 acción corta + bromuro de ipatropio.

Question 12

Estudio de imagen más sensible en el diagnóstico de asma:

Answer 12

TAC de alta resolución.

Question 13

Única medida terapéutica que ha demostrado reducir la mortalidad en la EPOC avanzada:

Answer 13

Terapia con oxígeno.

Question 14

Única medida terapéutica que ha demostrado reducir la progresión en la EPOC avanzada:

Answer 14

Cese tabáquico.

Question 15

Tratamiento de elección en la EPOC:

Answer 15

B-Agonistas de acción corta.

Question 16

Tratamiento de la EPOC moderada-grave con >2 exacerbaciones/año:

Answer 16

Broncodilatador de acción prolongada: Salmeterol y formoterol.

Question 17

Medidas que se recomiendan para evitar exacerbación de la EPOC:

Answer 17

Vacuna contra neumococo quincenal e Influenza anual.

Question 18

Hiperinsuflación, fibrosis pulmonar y Signo radiográfico: “Vaso recto de simón”

Answer 18

Enfisema pulonar.

Question 19

Estudio de imagen más sensible para el enfisema pulmonar:

Answer 19

TAC de alta definición.

Question 20

¿Qué estudio de laboratorio confirma el diagnóstico de enfisema?

Answer 20

Determinación de alfa-1 antitripsina.

Question 21

Tratamiento de elección en enfisema pulmonar:

Answer 21

B-Agonista de acción corta.

Question 22

Terapia que disminuye la mortalidad en la EPOC:

Answer 22

Administración de oxígeno.

Question 23

Antibiótico de elección en el paciente con NAC leve y EPOC exacerbado por primera vez:

Answer 23

Amoxicilina.

Question 24

Después de la Rx, y la TAC contrastada que estudio diagnóstico sigue en el nódulo pulmonar solitario:

Answer 24

Biopsia transtoracica con aguja fina.

Question 25

Paciente de 70 años, con disnea progresiva desde hace 7 años, acude por presentar tos seca, fatiga y artralgias. como antecedente de importancia paciente trabaja en una fábrica de electrónicos, ¿Diagnóstico más probable?

Answer 25

Beriliosis.

Question 26

Hallazgos típicos radiográficos de la beriliosis:

Answer 26

Linfadenopatías mediastinales e hiliares bilaterales y opacidades reticulonodulares.

Question 27

Pruebas de función pulmonar que revelan en el paciente con beriliosis:

Answer 27

Patrón Mixto.

Question 28

¿Cómo se confirma el diagnóstico de beriliosis?

Answer 28

Mediante broncoscopía con biopsia, y se encontraran granulomas no-caseificantes.

Question 29

Tratamiento de elección en la beriliosis:

Answer 29

Corticoides a largo plazo.

Question 30

Masculino de 60 años de edad, quien acudio por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo de semanas de evolución la Rx muestra: Condensación en vértice pulmonar izquierdo e imágenes de erosión costal, diagnostico:

Answer 30

Síndrome de Claude-Bernerd-Horner.

Question 31

Tríada del síndrome de Horner:

Answer 31

- Ptosis - Miosis - Anhidrosis.

Question 32

Síndromes paraneoplásicos asociados a Ca. de Pulmón:

Answer 32

1. - Sindrome de Horner 2. - Síndrome Eaton-Lambert 3. - Hipercalcemia 4. - Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. 5. - Síndrome de secreción ectópica de hormona adenocorticotropa.

Question 33

Tipo histológico más común que encontramos asociado al sx. de de horner:

Answer 33

Epidermoide / Tumor de Pancoast

Question 34

Tipo histológico de Ca. de Pulmón menos asociado a tabaquismo:

Answer 34

Adenocarcinoma.

Question 35

Método diagnóstico preferido en lesiones centrales de pulmón:

Answer 35

Broncoscopía.

Question 36

Varón de 65 años de edad, fumador, diabético, acude a consulta con clinica mialgías, artralgías, debilidad progresiva de MPI´s, ROTS abolidos, pérdida de fuerza muscular, disestesias, ENOLASA NEUROESPECIFICA Y CROMOGRANINA A (+), ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 36

Síndrome miasténico de Eaton-Lambert.

Question 37

Ca. que se asocias al síndrome de Eaton-Lambert:

Answer 37

Cáncer pulmonar microcítico.

Question 38

Paciente femenino de 40 años de edad, en terapia estrogénica e insuficiencia venosa periférica como antecedente de importancia, inicia con cuadro de disnea, taquicardia y dolor torácico súbito, ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica en esta paciente?

Answer 38

Tromboembolia pulmonar.

Question 39

Estudio laboratorial que se debe solicitar ante la sospecha de TEP:

Answer 39

Dímero D

Question 40

Estudio de imagen de elección en el paciente con TEP:

Answer 40

Angiotomografía helicoidal.

Question 41

Tratamiento farmacológico de la TEP:

Answer 41

Anticoagulación