NEUMOLOGIA TEMA 1 : INDICACIONES OXIGENOTERAPIA Flashcards
(29 cards)
Según la definición de CAMPBELL, ¿Qué es la insuficiencia Respiratoria?
- Presencia de Hipoxemia arterial (Po2 < 60) al reposo, aire ambiente, sobre el mar
- Acompañado (o/no) de Hipercapnia (Pco2 > 45)
¿Qué es la OXIGENOTERAPIA?
- Uso terapeutico de O2
- Administrar concentraciones > que aire ambiente
- Intención (tratar/prevenir complicaciones de HIPOXIA)
¿Enfermedades que FISIOPATOLOGICAMENTE ocasionan IR?
- Neumopatía aguda GRAVE
- Trastornos neuromusculares (hipoventilación) + retención de CO2 + hipoxemia moderada, solo requiere soporte ventilatorio
- Agudizaciones y progresión de neumopatías crónicas (EPOC+ ASMA + FIBROSIS Q)
- SDRA
OBJETIVO OXIGENOTERAPIA
Incrementar SatO2 al 85-90%
ESTIMULOS QUE INCREMENTAN LOS REQUERIMENTOS DE O2
- Fiebre
- Agitación
- Actividad Respiratoria excesiva
- Sobrealimentación
- Sepsis
¿Qué se debe hacer antes de la OXIGENOTERAPIA?
- Obtener primer AGA
- repetir 30 min post a incremento de Fio2
LIMITACIONES EN ADMINISTRACION DE O2
–> Pacientes sin patologia respiratoria de base
No hay limitación en dosis de O2 para alcanzar Po2 > 60
–> Pacientes con Patologia (EPOC+ retienen Co2)
No se puede administrar Fio2 > (puede deprimir ventilación) –> mitiga impulso respiratorio y fomenta Hipercapnia > Pco2
¿Qué situaciones indican iniciar Ventilación Mecánica?
1) PaO₂ no supera 60 mmHg tras oxigenoterapia
2) PaCO₂ aumenta 10-15 mmHg
3) pH < 7.30
4) Deterioro clínico o neurológico
OCD
OXIGENOTERAPIA CRONICA DOMICILIARIA
ha demostrado ser intervencion eficaz + supresion del tabaco en Tx de IRC grave en pacientes EPOC
¿Indicacion principal de OCD?
- pacientes con EPOC (en reposo y aire ambiente tienen: Po2 <= 55)
- Pacientes con EPOC (fase estable) Po2 (55-59) + comorbilidades (HTP, poliglobulia + HTC > 55%, cor pulmonale cronico, arritmias)
¿Qué duración mínima se recomienda para la oxigenoterapia continua en EPOC?
Indicada durante 16 horas diarias (minimo), incluyendo sueño nocturno
¿Qué condiciones exigen GSA antes de iniciar OCD?
GSA repetida durante 3 semanas, con al menos 3 meses de estabilidad clínica y tratamiento adecuado.
¿Qué se debe hacer en el paciente con HIPOXEMIA?
- Diagnostico de origen (Tx enfermedad de base)
- Reducir requerimentos de O2
- Realizar una AGA
- Si Po2 > 60 = No requiere O2
- Si Po2 < 60 = Iniciar Oxigenoterapia
30 min post - Realizar una nueva AGA
- Mejora?
Si = Mantener misma TX
No/ empeora = Valorar inicio de Ventilación Mecanica
¿Qué criterio indica EPOC con hipoxemia durante ejercicio?
SatO2 menor del 88%, sostenida durante al menos 2 minutos en una prueba de marcha de 6 minutos.
Fx. mal pronostico
Oxigenoterapia
EPOC con hipoxemia nocturna
SatO₂ < 90% durante más del 30% del registro nocturno.
Pacientes (EPOC + hipoxemia moderada en vigilia)
Peor pronostico
considerar –> ventilacion mecanica no invasora
EPOC + HIPOXEMIA (VIAJES AVION)
Se recomienda oxigenoterapia (durante vuelos en pacientes EPOC muy graves), es decir:
- FEV1 < 30% + sintomas durante vuelos + comorbilidades (cardiopatias o anemias)
FLUJOS EPOC VIAJES
Se aconseja flujos de 1-2 litros x minuto
En OCD –> se aconseja incrementar flujo de O2 en 1 - 1.5 litros x minuto
¿Qué otras patologías pulmonares podrían requerir OCD?
OCD: Oxigen. con/cron D
Hipertensión pulmonar (PaO₂ < 60 mmHg)
EPID/Fibrosis pulmonar idiopática
Fibrosis quística con hipoxemia grave
SHP (síndrome hepatopulmonar)
OCD EN HTP
- No se sabe de efectos a largo plazo
- Mejoría con flujos bajos O2
- INDICAR O2terapia CONTINUA:
si:
Pao2 < 60 (tratando mantener Sato2 > 90%)
OCD EN EPID
Hipoxemia en reposo + desaturacion en ejercicio = Fx mal pronostico en pacientes con Fibrosis P.
- O2terapia no mejora supervivencia
Se recomienda OCD si: - Hipoxemia grave en reposo (po2 < 60) o desatura al ejercicio
OCD EN FIBROSIS QUISTICA
O2terapia nocturna no posee efectos
Se recomienda si:
- Hipoxemia grave (po2 < 60)
la Oxigenorerapia nocturna debe recomendarse en:
- Insuficiencia cardiaca congestiva + cheyne stokes
- Sd. hepatopulmonar + IR
- Cefalea en racimos
- Disnea secundaria a cancer (Tx. paliativo)
¿Qué indica el uso de oxígeno en cefalea en racimos?
Administrar o2terapia 100% para crisis agudas en 15 minutos iniciales
¿Cuáles son los métodos para evaluar la oxigenoterapia?
Pulsioximetria + AGA
