Neumonía

Question 1

¿Cómo se clasifica la neumonía de acuerdo el sitio donde se adquirió?

Answer 1

*Extra-hospitalaria (adquirida en la comunidad/NAC): Se desarrollan en el seno de la población general
*Intra-hospitalaria (Nosocomial): Aquellas producidas entre las primeras 48-72 horas del ingreso hospitalario/antes de 10 días de su egreso
*Asociadas al cuidado sanitario
-Pacientes sometidos a un mayor contacto sanitario
-Hemodialisis, quimioterapia

Question 2

¿Cuál es la epidemiología que debes conocer sobre las neumonías?

Answer 2

*Incidencia:3-8/1000 habitantes/año
*Más común en varones
*Más común en extremos de la vida
*40% se hospitaliza
*10% se va a UCI
*10% mortalidad
*Causa bacteriana más común: S. Pneumoniae
*⅓ causada por virus (influenza+común en adultos)

Question 3

¿Cuáles son las medidas de prevención primaria para neumonía?

Answer 3

*Vacunas
-PCV13 (conjugada 13-valente)
⁰>65 años
⁰Anual en todos (dosis doble calendarizada en <8 años sin vacunarse)
⁰Dosis única para el rescate de gente
-PPSV23 (23-valente de polisacáridos)
⁰65 años

Question 4

¿Cuáles son las vías de adquisición de una neumonía?

Answer 4

*Micro aspiraciones
-50% adultos sanos microaspiran secreciones orofaringeas durante el sueño
-Alteración de consciencia (alcohólicos, drogadictos, convulsiones)
*Inhalación
-Partoculas <5 micras permanecen en aire mucho tiempo
*Diseminación hematogena
-Endocarditis bacteriana derecha (S. Aureus)
-Sindrome de Lemierre (Fusobacterium necrophorum)
*Deseminación por continuidad
-Rara
*Inoculación directa
-Posibe por intubación orotraqueal

Question 5

¿Cuales son las principales complicaciones por neumonía?

Answer 5

*Derrame pleural
*Abscesos (la más grave)

Question 6

¿Cuales son las etiologías de la neumonía?

Answer 6

*S. Pneumanie (39% es el agente más frecuente en las baterías)
-2do lugar: H. Influenzae 14% (sospechar en EPOC)
-S. Aureus
*Causa viral más frecuente en adultos es influenza en niños virus sincitial respiratorio

Question 7

¿Cuál es el cuadro clínico de las neumonías?

Answer 7

*Tos (41% más frecuente)
*Fiebre
*Disnea
*Esputo purulento
*Cambios de estado mental
*Taquipnea (signo de mayor VPP)
*Taquicardia (sin sibilancias)

Question 8

Menciona CRUP 65

Answer 8

*Confusion: Confusión/desorientado en las 3 esferas (1 punto)
*Nitrógeno ureico en sangre: ≥19 mg/dl (1 punto)
*Frecuencia respiratoria: ≥30 RPM (1 punto)
*Presión arterial: Sistólica ≤90 mmHg/Diastólica ≤60 mmHg (1 punto)
*Edad (65): ≥65 años (1 punto)
-0-1 punto (Leve): Bajo riesgo considerar tratamiento en casa
-2 puntos (Moderado): Estancia intrahospitalaria corta o tratamiento en casa con supervisión estricta
-3-5 puntos (Grave): Hospitalizar y considerar ingreso a UCI